印玉靜

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院/江蘇省蘇州市立醫(yī)院,，江蘇 蘇州 215002）

極低出生體重兒（VLBWI）是指出生體重在1000～1499 g的早產(chǎn)兒，超低出生體重兒（ELBWI）的體重均＜1000g[1]。隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)和NICU生命支持技術(shù)的發(fā)展，VLBWI在活產(chǎn)嬰兒中的比例呈增長趨勢。有報導(dǎo)指出，美國VLBWI的生存率可達(dá)到90%[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高及護理模式的改變，目前臨床上不僅僅關(guān)注患兒的救治成功率，更加注重家庭與患兒的關(guān)系。由于VLBWI和ELBWI體重低，呼吸及消化等系統(tǒng)發(fā)育不完善等原因，進入到重癥監(jiān)護室（neonatal intensive care unit,NICU）進行監(jiān)護治療和護理，成為了必經(jīng)之路。中國大多數(shù)NICU依然實行的是全封閉的模式，這種模式忽視了家庭對VLBWI和ELBWI生長發(fā)育的積極作用[3]，阻斷了嬰兒與家庭之間的情感建立。我院針對此問題，展開家長參與式護理模式的研究，且取得了較為理想的成效，分析結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇我院于2019.1～2019.5期間接收的88例極、超低出生體重兒，抽簽方法進行分組研究，實施常規(guī)護理的44例新生兒歸為對照組，新生兒的男女比例為25:19，平均體重為（1.21±0.10）kg；實施家長參與式護理的44例新生兒歸為實驗組，新生兒男女比例為23:21，平均體重為（1.17±0.10）kg，2組新生兒的資料中數(shù)據(jù)信息經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果與統(tǒng)計學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)不相符（P＞0.05），可比性提升顯著。

1.2 方法

在對照組新生兒中實施常規(guī)護理，家長只在規(guī)定探視時間內(nèi)進行每周兩次的隔窗探視，床位醫(yī)生利用探視時間對家長進行病情的解答。在實驗組新生兒中開展家長參與式護理，具體方案為：（1）醫(yī)生評估新生兒的病情，并向家長解釋護理參與的重要性，提升家長的配合度，同時簽訂知情同意書。（2）護理人員在本?？乒ぷ鲿r間＞5年，主管護師及以上，對新生兒家長實施健康教育培訓(xùn)，主要內(nèi)容為：極超低體重兒的特點及早期疾病的識別、手衛(wèi)生消毒、陪護制度、沐浴、家庭急救、母乳喂養(yǎng)等。（3）家長在約定時間內(nèi)到達(dá)科室，戴無菌帽和口罩，穿隔離衣及鞋套，嚴(yán)格七步洗手法后至新生兒床邊。護士對家長進行相關(guān)護理基本操作的指導(dǎo)和教學(xué)，主要包括被動操、嬰兒撫觸、喂奶、皮膚護理、更衣、換尿布、洗澡、摟抱正確方法等[4]。家長學(xué)會后進行現(xiàn)場操作，護理人員進行指導(dǎo)和糾正，家長在患兒疾病穩(wěn)定，經(jīng)床位醫(yī)生評估后，每天均可到病房中進行＞4h的陪護，一直到新生兒符合出院標(biāo)準(zhǔn)為止。

1.3 評價指標(biāo)

對2組家長對護理方法的滿意程度采用問卷調(diào)查的形式進行統(tǒng)計；對家長護理相關(guān)知識和基本操作技能掌握程度進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2組相關(guān)比對數(shù)據(jù)處理分析均選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0，t和x2分別驗證計量數(shù)據(jù)和計數(shù)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比對2組家長護理滿意度

實驗組家長中，36例家長表示十分滿意，7例家長表示基本滿意，1例家長表示不滿意，總滿意度為97.73%，對照組家長中，15例家長表示十分滿意，19例家長表示基本滿意，10例家長表示不滿意，總滿意度為77.27%，與對照組家長相比，實驗組家長的護理總滿意度顯著提升，比對數(shù)據(jù)差異與統(tǒng)計學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)相符合（x2=8.4156，P＜0.05）。

2.2 比對2組家長護理知識和護理基本技能

與對照組相比，實驗組家長的護理知識評分和護理基本技能均獲得顯著提升，以上比對數(shù)據(jù)差異均與統(tǒng)計學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)相符合（P＜0.05），詳情如下表1所示。

表1 比對2組家長護理基本技能和護理知識評分（±s，分）

表1 比對2組家長護理基本技能和護理知識評分（±s，分）

組別 例數(shù) 基本技能 護理知識實驗組 44 88.25±4.15 85.09±3.25對照組 44 72.98±3.45 73.75±2.78 t 18.7686 17.5882 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

由于極超低出生體重兒住院時間長，病情危重，而家屬只能在規(guī)定的時間通過探視走廊或者實時監(jiān)控進行探視和問詢，這使很多家屬尤其是母親，會對疾病產(chǎn)生不確定感[5]，從而產(chǎn)生焦慮，煩悶甚至是惱怒的情緒。家長參與式護理，允許患兒父母進入 NICU，陪伴和照護使其緊張焦慮情緒得以緩解，母子親情得到滿足。本研究主要對家長參與式護理與常規(guī)護理進行了比對，從研究結(jié)果中顯示，前者獲得97.73%總護理滿意度，且家長的護理基本技能和護理知識評分均獲得提升顯著，護理效果顯而易見。綜上所述，在極低及超低體重新生兒中展開家長參與式護理，可以減緩家屬的焦慮情緒，提高家屬家庭照護的能力，提升家屬的滿意度，并能在一定程度上減少醫(yī)護人員的巨大工作量，達(dá)到優(yōu)化醫(yī)療資源的目的，同時推動VLBWI健康管理事業(yè)的進行，可積極推行。