曾凡平，黃 河*

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院，重慶 402160）

臨床多見卒中病患，病因較為復(fù)雜，屬于局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，可出現(xiàn)腦組織缺血缺氧性壞死。部分文獻中研究得出[1]，對于部分本病病患來說，由于病情較為嚴重，可導(dǎo)致不良后果出現(xiàn)，嚴重威脅著病患生命安全，因此臨床上重點分析了卒中重癥病患腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥腹瀉早期干預(yù)方案[2]，治療目的減少卒中重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)中腹瀉發(fā)生率，以提高病患救治成功率。本文對卒中重癥病患實施早期干預(yù)對病患腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥腹瀉的影響進行了整體分析，入組病患30例。

1 資料及方法

1.1 資料

從我院2019年1月至2019年11月隨機選擇卒中重癥病患30例，均知情，分組辦法是隨機，觀察組15例，男女分別是10例及5例，年齡分布是44歲至81歲，中位數(shù)是63.5歲，參照組15例，男女分別是11例及4例，年齡分布是45歲至82歲，中位數(shù)是63.0歲。2組病患資料比較結(jié)果是P＞0.05。

1.2 方法

15例參照組病患予以常規(guī)干預(yù)：發(fā)病3d后，實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

15例觀察組病患予以早期干預(yù)，發(fā)病后24～48d后，實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

腸內(nèi)營養(yǎng)液基質(zhì)是蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪，選擇500ml能全力，富含多種營養(yǎng)素，按照每天83～125kj／（k g，對病患能量需求進行計算，第1d用量是500ml，以后每天增加500ml，至全量，為病患實施經(jīng)鼻胃管輸注處理，滴速控制在每小時100～130ml。另外，護士應(yīng)仔細觀察腸內(nèi)營養(yǎng)過程中患者是否發(fā)生腹瀉，對原因進行分析，具體包括：（1）護士或者家屬喂養(yǎng)的量、速度、溫度控制不妥；（2）營養(yǎng)液的選擇個性化評估不足；（3）患者本身疾病原因。護士應(yīng)針對以上原因，將改進對策提出，具體包括：（1）加強營養(yǎng)評估量表運用，根據(jù)評估結(jié)果，對患者喂養(yǎng)成分進行合理選擇，注重有效喂養(yǎng)各環(huán)節(jié)細節(jié)管理。（2）與院內(nèi)營養(yǎng)科密切聯(lián)系溝通，配置個性化營養(yǎng)液，針對每個患者實際消化情況，給予針對性指導(dǎo)。

1.3 判定標準

腹瀉：糞便量每天200g以上、排便次數(shù)每天3次以上、糞質(zhì)稀薄且含水量在85%以上。

1.4 統(tǒng)計學(xué)標準

統(tǒng)計計量資料（t檢驗）、計數(shù)資料（x2檢驗）期間需根據(jù)SPSS 20.0軟件，表示方式即（均數(shù)±標準差）、率，P＜0.05，則統(tǒng)計學(xué)表達有意義。

2 結(jié) 果

觀察組干預(yù)后營養(yǎng)狀況、并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯改善，對比參照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)作用，P＜0.05；將2組病患干預(yù)前營養(yǎng)狀況進行對比分析，統(tǒng)計學(xué)意義不存在，P＞0.05。

表1 2組病患干預(yù)前后營養(yǎng)狀況對比

表2 2組病患并發(fā)癥的發(fā)生率對比

3 討 論

對于卒中重癥病患來說，病情復(fù)雜，營養(yǎng)支持必不可少[3]。為重癥卒中病患實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)，可行性較高，十分重要，可避免病患因營養(yǎng)不良而干擾機體蛋白水平，目前，常用營養(yǎng)評價指標是血清白蛋白，因此，提高血清白蛋白，十分必要，可促使本病病患不良結(jié)局風(fēng)險大大下降。

分析得出，若血清白蛋白含量下降，可增加病患感染率、住院時間、病死率[4]。分析本病病患，機體處于氧化應(yīng)激狀態(tài)，會大量消耗抗氧化物質(zhì)，機體內(nèi)Vc水平可對抗氧化作用造成一定影響，可對病患預(yù)后造成一定影響[5]，因此，應(yīng)為病患實施足夠維生素C攝入，可對病患機體抗氧化需求進行有效滿足。

臨床實踐得出，卒中重癥病患實施早期干預(yù)，十分必要，可行性較高，護士應(yīng)分析病患產(chǎn)生腹瀉原因，提出改進對策，開展預(yù)防性護理干預(yù)，促使患者腹瀉發(fā)生率大大下降，

本組實驗得出：觀察組干預(yù)后營養(yǎng)狀況、并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯改善。

綜上，對卒中重癥病患喂養(yǎng)過程中實施早期干預(yù)，效果理想，可顯著改善病患干預(yù)后營養(yǎng)狀況、并發(fā)癥的發(fā)生率，尤其可以明顯改善病患腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥腹瀉，值得臨床推薦。