周 梅

（鹽城市大豐人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

近年關于甲狀腺瘤手術治療的護理研究較多，每種護理模式均有不同的效果，本次對我院用不同護理方法干預的行甲狀腺瘤手術治療的患者的臨床情況進行分析，旨在探討基于臨床護理路徑的圍手術期護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月-2019年6月收治的甲狀腺瘤患者70例為對象，隨機數(shù)字表法將患者分成對照組（35例）和觀察組（35例）。對照組男性3例和女性32例，年齡26-53歲、平均（35.8±5.1）歲；觀察組男性2例和女性33例，年齡25-56歲、平均（35.4±5.3）歲。兩組患者一般資料比較無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：圍手術期常規(guī)護理：給患者講解關于甲狀腺瘤手術治療的各方面情況，叮囑患者手術治療的配合情況，引導患者做好各項檢查，詳細整理患者的檢查結果；術后對患者進行科學合理的指導，遵醫(yī)囑給患者用藥，對患者的飲食和運動等進行指導。

觀察組：基于臨床護理路徑的圍手術期護理：（1）第1d入院宣教：患者入院后耐心的與患者溝通和交流，為患者介紹住院環(huán)境和各項規(guī)章制度，將病房的布局給患者詳細介紹，使患者熟悉醫(yī)院的環(huán)境，盡量減輕環(huán)境帶給患者的應激刺激，保證患者的心理狀態(tài)穩(wěn)定。（2）第2d護理：詳細詢問患者的既往病史，了解患者是否存在藥物過敏或者是過敏體質(zhì)，協(xié)助患者完善各種檢查，告訴患者手術需要準備的相關情況，將患者的每項檢查指標詳細記錄，全面評估患者的病情，告訴患者手術前8h不能喝水，12h不能進食，確?；颊叩氖中g準備良好。（3）第3d護理：給患者建立靜脈通路，耐心的傾聽患者的心聲，分析患者的內(nèi)心癥結，對患者進行針對性心理護理，疏導患者的負性情緒，穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)，提高患者的配合度及依從性，加強患者對手術治療的信心，確?；颊咭粤己玫男睦頎顟B(tài)面對病情。（4）第4d到出院護理：在患者手術治療后，密切監(jiān)測患者的生命體征，對患者的日常飲食進行科學合理的指導，保證患者的飲食規(guī)律，叮囑患者多吃營養(yǎng)豐富、容易消化的食物，囑咐患者飲食注意循序漸進。指導患者進行合理的康復運動，及時防止患者出現(xiàn)相關并發(fā)癥，促使患者的病情盡早康復。

1.3 觀察指標

根據(jù)中國甲狀腺疾病診治指南判斷手術治療效果：治愈：患者的甲狀腺瘤有效切除，癥狀與體征均已消失，每項檢查結果顯示已恢復到正常水平；有效：患者的甲狀腺瘤有效切除，癥狀與體征充分改善，每項檢查結果顯示已恢復到參考水平。

記錄患者術后出現(xiàn)出血、切口感染和喉神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件用SPSS 24.0，計數(shù)資料用（n，%）表示，卡方檢驗；P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術治療效果

觀察組患者的手術治愈率97.14%高于對照組80.00%，P＜0.05。見表1：

表1 兩組患者的手術治療效果（n，%）

3 討 論

甲狀腺瘤好發(fā)于年齡＜40歲的女性，發(fā)病原因較多，包括炎癥、缺碘或者先天發(fā)育異常等，主要表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)部組織異常增生[1]。甲狀腺瘤一般為良性腫瘤，通?？梢杂|及甲狀腺結節(jié)，許多患者存在聲嘶和吞咽困難的癥狀，患者常需要接受手術治療，可獲得良好的預后，但臨床經(jīng)驗指出，甲狀腺瘤患者手術治療后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，且手術治療容易導致患者情緒緊張，從而對患者的病情恢復造成影響[2-3]。

本次實施的護理方法效果明顯，手術治愈率達97.14%，僅1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，說明患者的病情得到科學合理的治療，亦得到充分恢復。臨床護理路徑是一種以患者為中心的新型護理模式，護理內(nèi)容主要是根據(jù)患者的病情和身心狀況，以時間為指導實施護理，從患者入院第1d到出院，為患者提供適當?shù)淖o理服務，給患者高質(zhì)量且合理的護理服務[4-5]。本次實施的基于臨床護理路徑的圍手術期護理將患者作為中心，依據(jù)臨床路徑表給患者提供了標準化的護理流程，護理內(nèi)容強調(diào)合理化和流程化，對患者的病程進展進行科學合理的控制，充分提高診療護理效果，保證患者的手術治療順利完成，使患者的病情持續(xù)穩(wěn)定的恢復。

綜上所述，臨床護理路徑在甲狀腺瘤圍手術期護理的應用效果顯著，對甲狀腺瘤患者病情恢復具有積極的作用。