史麗圓

（徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院，江蘇 徐州 221006）

腦卒中又稱“中風(fēng)”、“腦血管意外”。是一種急性發(fā)作性的由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。該病若不及時治療，后果嚴重，必須采取有效措施[1]。目前國內(nèi)腦卒中的護理重點主要針對住院期間，而調(diào)查研究顯示，腦卒中患者院后各項延續(xù)性護理需求率均在65%以上，最高可達94.12%[2]。如何使腦卒中患者出院后也能得到專業(yè)的照護，家屬得到科學(xué)的宣教指導(dǎo)并且與醫(yī)院做好無縫銜接，是現(xiàn)如今最需要解決的問題。而居家護理恰好是解決問題的首選方案。在國外發(fā)達國家，居家護理這種新型護理模式已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，效果顯著。當前，國內(nèi)各級醫(yī)院已經(jīng)逐漸開展居家護理的工作，但是相關(guān)應(yīng)用效果及工作細節(jié)還未完善，所以我院選取60名腦卒中患者開展關(guān)于居家護理模式設(shè)計與應(yīng)用的研究的實驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年4月至2018年10月收治入院的60名腦卒中患者進行研究，患者家屬對于這次研究均知情同意，并簽署知情同意書。采用隨機數(shù)字法分為觀察組及對照組，分別實施居家護理、常規(guī)護理，觀察組為30例，對照組為30例，觀察組及對照組平均年齡分別為（63+5.02）歲、（65.67+5.36）歲，兩組患者年齡、性別等基線資料比較無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標準：符合臨床上診斷腦卒中的特點，經(jīng)頭部CT或MRI檢查確診的腦卒中患者。

排除標準：合并有嚴重肝、腎等重要臟器并發(fā)癥或惡性腫瘤疾病

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上增加了居家護理，主要分為出院前和出院后。具體實施：（1）出院前：由護理人員對患者詳細病情、基本信息進行深入調(diào)查，并整理歸納，同時評估患者吞咽、語言、精神狀態(tài)、運動情況等功能情況。根據(jù)患者的自身情況，制定針對性的治療方案及應(yīng)急措施。（2）出院后，采取居家護理的模式，主要內(nèi)容為：生活環(huán)境：為患者營造一個相對安全、舒適、無障礙的生活環(huán)境,在落實的過程中，要去除門檻、門寬至少90cm，同時要對空白地面進行防滑的處理，盡量減少帶有棱角、尖角、突起物的家具，為老人居住的床要有防護欄等措施，條件允許的家庭還可以配合監(jiān)控器對老人進行看護，以便面對突發(fā)情況時能夠及時處理；飲食護理：根據(jù)患者的情況來制定不同的飲食計劃，對于能夠進食的患者，向其介紹適宜使用的食物，如瘦肉、水果、蔬菜等；對于鼻飼的患者，準備高能量的食物，遵循少食多餐的原則，全面的護理干預(yù)，借助心理護理與飲食護理措施來消除患者不良情緒、提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心[1]；康復(fù)護理：①指導(dǎo)患者進行肢體功能鍛煉，保持良好的功能位，保持肢體處于良姿位，康復(fù)鍛煉要循序漸進，反復(fù)訓(xùn)練[3]②指導(dǎo)患者進行吞咽障礙攝食訓(xùn)練，采取合適的體位，給予患者易于吞咽的不宜松散易變形的食物，每次3-4ml，酌情加量，每日進行合適的食物搭配，保證患者的營養(yǎng)需求。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度及復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中進行分析，計量資料比較使用t來進行檢驗，用(±s)表示，計數(shù)資料使用來x2進行檢驗，用率（%）來表示，（P＜0.05）為顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生率、護理滿意度及出院后生活質(zhì)量

觀察組患者的壓瘡、便秘及肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生率（15.7%）顯著低于對照組（36.8%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的護理滿意度（100.00%）顯著高于對照組（94%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者出院后生活質(zhì)量（98.2%）顯著高于對照組（74.5%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表一。

表一 兩組并發(fā)癥的發(fā)生率、生活質(zhì)量、護理滿意度 （%）

3 討 論

腦卒中屬神經(jīng)內(nèi)科里最常見的疾病之一,近年來隨著我國老齡化進程的加快，其發(fā)病率呈增長趨勢，又因為腦卒中具有高致死率及致殘率，現(xiàn)已成為威脅我國老年人生命健康的首要疾病[4]。腦卒中患者發(fā)病后會出現(xiàn)語言、行動、吞咽等生理功能障礙，并且患者精神狀況也會受到嚴重影響，這種疾病需要患者長期進行住院治療，但會給患者及其家屬帶來了沉重負擔，所以在患者卒中病情比較穩(wěn)定后，臨床上一般推薦患者出院。而因為患者及其家屬對疾病知之甚少，也沒有專業(yè)的護理技能，造成患者出院后的康復(fù)效果較差。基于此種情況，居家護理應(yīng)時而生[5]。

居家護理模式細化了護理流程，在患者未出院時，就已經(jīng)開展了一系列的干預(yù)措施，旨在加強患者對疾病的認識，為居家護理治療做鋪墊，更好的為患者進行治療。

綜上所述，居家護理既能夠有效降低腦卒中并發(fā)癥的發(fā)生率，又能提高腦卒中患者出院后的生活質(zhì)量，且是一種具有持續(xù)性及延伸性的先進護理模式，值得推廣應(yīng)用于臨床。