許鑒清

摘要：老齡化社會(huì)的到來，在全國(guó)每6個(gè)人中，就會(huì)有一名是老年人，這種現(xiàn)狀，讓我們?cè)撊绾握疹欉@些老人們逐漸成為了比較重要的社會(huì)性問題，而現(xiàn)在有越來越多的經(jīng)營(yíng)性養(yǎng)老院，他們更注重于“養(yǎng)”，而這個(gè)能真正滿足老人們的需求嗎？而作為社會(huì)工作者，他們遇到的角色困境是什么呢？解決了我國(guó)老齡化社會(huì)的嚴(yán)重狀態(tài)，就是為社會(huì)做貢獻(xiàn)，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展，我相信只有完善了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，我國(guó)龐大的老年人群體的未來必會(huì)蓬勃發(fā)展，不負(fù)余生，不負(fù)韶華，共創(chuàng)中國(guó)夢(mèng)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 老齡化 新型養(yǎng)老模式 社工

一.社會(huì)工作介入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合介紹

1.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)狀

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是指將醫(yī)療服務(wù)與社工養(yǎng)護(hù)有機(jī)結(jié)合的一種新型養(yǎng)老模式，但這種模式在一定時(shí)期內(nèi)不容易得到老人的認(rèn)可以及社會(huì)的支持，他與傳統(tǒng)的養(yǎng)老院不同，他在傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上加上了專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)以及社工養(yǎng)護(hù)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式是可以盡可能地使老人們可以在同一單位中同時(shí)可以得到良好的生活照顧、健康監(jiān)護(hù)、疾病治療以及臨終關(guān)懷。有研究數(shù)據(jù)顯示，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可以提高老年慢性病病人的日常生活能力，降低再住院率，節(jié)省醫(yī)療資源，減輕家屬負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)老年病人的安全感。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式現(xiàn)在還處于探索階段，有許多地方還需要進(jìn)一步地完善。

2.社會(huì)工作介入現(xiàn)狀

社會(huì)工作介入，是指有專業(yè)性知識(shí)的社會(huì)工作人員，在服務(wù)中，本著核心利他主義的服務(wù)理念，針對(duì)案主所出現(xiàn)的問題以及困難，通過個(gè)案工作，小組工作，社區(qū)工作的方法，與案主進(jìn)行溝通交流，并且與案主共同解決問題的過程。

二.社會(huì)工作者介入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的角色困境

1.醫(yī)養(yǎng)服務(wù)開展不全面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療建設(shè)不健全，缺乏反饋機(jī)制

社工在開展活動(dòng)的過程中，發(fā)現(xiàn)有許多活動(dòng)組織不起來，其中的一個(gè)原因就是沒有社會(huì)資源的支持，社會(huì)資源，養(yǎng)老資源，醫(yī)療資源，這些資源的缺乏，讓社工心有余而力不足，開展這種新型養(yǎng)老模式，不僅僅需要社工專業(yè)人士與養(yǎng)老和醫(yī)療資源，更需要的是社會(huì)的認(rèn)同與支持，缺乏這些資源，那么社工開展工作就會(huì)很難進(jìn)行，社工會(huì)難以調(diào)動(dòng)機(jī)構(gòu)與老人的力量，介入渠道會(huì)減少。因?yàn)檫@種新型模式還在初期階段，只有在一線城市才能看見他的身影，并且在社會(huì)中認(rèn)可度與知名度并不高，所以一些設(shè)施并不健全，設(shè)施的不健全讓社工的介入不能更加的深入，難以提供更深層次的專業(yè)服務(wù)。

2.內(nèi)部管理專業(yè)性不高，社工介入單一

大多數(shù)管理者缺乏社會(huì)工作專業(yè)知識(shí)與社會(huì)工作服務(wù)理念，他們站在資本的角度上覺得許多東西是沒有必要的，但在社工的專業(yè)角度上，這些反而是不可缺少的，就會(huì)產(chǎn)生一些內(nèi)部的矛盾。設(shè)施和資金的短缺，使社工的介入就會(huì)變得單一和介入渠道短缺，不能達(dá)到最好的效果，這樣反而會(huì)打消社工的積極性。

3.工作人員緊缺，服務(wù)專業(yè)性不高

在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式中，不僅僅是需要社會(huì)工作者對(duì)老人們進(jìn)行心理疏通，專業(yè)性的溝通，化解老人們之間的矛盾，醫(yī)護(hù)資源的鏈接，社會(huì)的倡導(dǎo)呼吁，同時(shí)也需要護(hù)工對(duì)老人們的照看以及專業(yè)性的醫(yī)療，日常的體檢。社工與護(hù)工需要對(duì)老人們經(jīng)常溝通談心，還需要照顧他們的日?；顒?dòng)，一些不能自理的老人，還需要喂飯，攙扶散步，洗澡等等。而這些專業(yè)的人員現(xiàn)在十分短缺，當(dāng)我在蘇州的夕陽養(yǎng)老院中調(diào)查得知，他們?cè)褐杏袑⒔?00個(gè)老人，而護(hù)工只有不到40個(gè)，社工更只有僅僅四個(gè)，這是極大的短缺。這個(gè)短缺來自于社工在中國(guó)屬于剛起步階段，在社會(huì)的認(rèn)可度還不高，并且工資不高，這讓社工的服務(wù)質(zhì)量與他的待遇不掛鉤，福利待遇也比較少，這是許多人不想做這個(gè)職業(yè)的原因之一，而這也讓原本就是社工的那些人不愿意全身心地投入在其中，在社工人才建設(shè)的道路中還是有許多需要改善的地方。

4.供需不平衡，醫(yī)養(yǎng)資源無法對(duì)接

在許多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的單位中，十分缺少專業(yè)的醫(yī)療人員，給老人提供專業(yè)的醫(yī)療，并且現(xiàn)在專門的老年科醫(yī)生本來就少，在養(yǎng)老院中，護(hù)工與老人的比例為1：9，也就是一個(gè)護(hù)工需要照看九個(gè)老人，導(dǎo)致嚴(yán)重的供需不平衡。再加上有許多養(yǎng)老院與醫(yī)療機(jī)構(gòu)在資源上面無法有效對(duì)接，他們更像各自獨(dú)立的單位，像養(yǎng)老院有需求想找醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可不知道在哪里有，導(dǎo)致了不能有效地資源共享，導(dǎo)致老人們需要經(jīng)常在醫(yī)院、養(yǎng)老院以及家庭之間往返，這樣不僅效率低而且效果差。

5.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老人之間的連接矛盾

在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式中，社工作為紐帶，不僅要兼管機(jī)構(gòu)的同時(shí)也要兼顧老人。老人的分類多樣，每個(gè)老人都有各自的癥狀和習(xí)慣，導(dǎo)致開展活動(dòng)的難度增加。如果機(jī)構(gòu)一味地統(tǒng)一養(yǎng)護(hù)老人，久而久之，矛盾與不滿就會(huì)油然而生，讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老人之間無法準(zhǔn)確的溝通與理解。

三.對(duì)策

1.讓政府主導(dǎo)，加強(qiáng)監(jiān)管

我們需要讓政府發(fā)揮主導(dǎo)作用，找準(zhǔn)定位，加強(qiáng)監(jiān)管與實(shí)施。讓政府多加宣傳醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式，來增加社會(huì)群體的認(rèn)可度，有了社會(huì)群體的支持，開展活動(dòng)就會(huì)更加的有效率。政府可以給予一些優(yōu)惠政策，如；房屋土地優(yōu)惠，鼓勵(lì)人們開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)民間資本，同時(shí)政府要加強(qiáng)監(jiān)管，檢查機(jī)構(gòu)是否設(shè)施齊全，是否有能力經(jīng)營(yíng)，檢查進(jìn)入的老人是不是真正符合條件的有需求的老人。

2.專業(yè)人才的發(fā)展培訓(xùn)與管理

像社工護(hù)工這些專業(yè)人才的缺失，我們可以找到學(xué)校進(jìn)行合作，進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，畢業(yè)之后統(tǒng)一分配至醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，并提高薪酬以及福利待遇，，來慢慢完善專業(yè)人才隊(duì)伍，并要按時(shí)進(jìn)行考核、反饋，來考察專業(yè)人員的工作，以便了解工作情況以及工作態(tài)度。管理層的招聘，也是按照有專業(yè)知識(shí)并有專業(yè)證書的優(yōu)先，另外設(shè)立反饋箱，讓老人們和員工們有什么意見可以反饋出來，讓機(jī)構(gòu)可以更好的改善與管理。

3.優(yōu)化設(shè)施設(shè)備，完善建設(shè)

在政府以及社會(huì)群眾的支持下，必須要做到完善建設(shè)，查漏補(bǔ)缺，在完善的同時(shí)，也需要優(yōu)化自己的設(shè)施設(shè)備，增加一些麻將室、運(yùn)動(dòng)室、茶話室以及散步街道等，做到溫馨養(yǎng)老，快樂養(yǎng)老。

4.創(chuàng)建共享資源平臺(tái)，讓獨(dú)立個(gè)體融合發(fā)展

創(chuàng)建線上平臺(tái)，讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以互相聯(lián)絡(luò)溝通，進(jìn)一步達(dá)成合作意向，讓資源可以達(dá)到效率最大化，做到充分的發(fā)揮和利用資源。讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以互相融合、資源互通。

5.多種模式一起開展，滿足不同需求的老人

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人分為完全自理型老人，半自理型老人，完全不能自理型老人，對(duì)于多種的護(hù)理人群，我們也需要開展多種模式，增加效率。對(duì)于完全能自理型的老人，社工只需要給他們提供一些娛樂設(shè)施，了解他們的愛好以及舉辦一些社交，興趣愛好的活動(dòng)。半自理型則需要社工對(duì)他們進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓他們積極樂觀，多舉辦一些充滿愛心的互動(dòng)活動(dòng)。而那些完全不能自理的老人，他們更需要的是關(guān)心、關(guān)懷，需要通過家庭來開展社工的介入，同時(shí)社工也需要利用志愿者資源，來為老人的康復(fù)提供多元化服務(wù)，社工的角色是多面的。

6.拓展籌集渠道，增加資金支持

在政府的支持下，加大財(cái)務(wù)投入，向社會(huì)群眾發(fā)起集資，以爭(zhēng)取資金支持，來為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設(shè)做準(zhǔn)備。同時(shí)政府可以多加宣傳鼓勵(lì)民間的資本投資，讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合變成有利有未來的項(xiàng)目，讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)行多元化發(fā)展。

結(jié)語

綜上所述，社工在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的介入還是有一些困難的，但他扮演的角色卻是尤為重要的，所以只有不斷完善社工體制，加強(qiáng)社會(huì)呼吁度，讓醫(yī)療服務(wù)與社工養(yǎng)護(hù)相互結(jié)合。本文從微觀至宏觀，以小見大，以普通養(yǎng)老院作為切入點(diǎn)，從而力求做到理論切合實(shí)際，以真實(shí)案例為依據(jù)，讓最后的研究成果服務(wù)于政府，使老年服務(wù)業(yè)得到更好的發(fā)展，充分利用好各種資源，讓老年人的晚年生活水平得到提高，讓老齡化不再成為問題。

參考文獻(xiàn)：

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[2]姚寶麗.2012.社會(huì)工作介入養(yǎng)老模式研究.福建師范大學(xué)