王巧靈

[摘要] 目的 研究比對在風(fēng)濕免疫科實(shí)習(xí)中采取以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)法和以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)法的臨床效果。方法 將2018年7月—2019年7月于該院就職的67名風(fēng)濕免疫科護(hù)理實(shí)習(xí)生，依據(jù)抽簽法分組，參照組（n=33名）開展以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組（n=34名）開展以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)法，對比研究參照組與實(shí)驗(yàn)組考核成績、各項(xiàng)能力、實(shí)習(xí)生自我學(xué)習(xí)能力滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組風(fēng)濕免疫科護(hù)理實(shí)習(xí)生自我學(xué)習(xí)能力滿意度、實(shí)踐考核成績、理論考核成績及其提高分析與解決問題的能力、提高邏輯思維能力、病案分析能力、提高臨床思維能力、師生互動能力、提高口頭表達(dá)能力與參照組數(shù)據(jù)指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)法和以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)法應(yīng)用在風(fēng)濕免疫科實(shí)習(xí)中均存在一定作用，但以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)法的優(yōu)勢更突出。

[關(guān)鍵詞] 以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)法;以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)法;風(fēng)濕免疫科

[中圖分類號] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（a）-0117-03

Effectiveness Evaluation of Organ System-centered Teaching Method and Problem-based Learning Teaching Method in Rheumatology and Immunology Practice

WANG Qiao-ling

Department of Rheumatology and Immunology， Baosteel Hospital， Shaoxian Road， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China

[Abstract] Objective To compare and compare the clinical effects of organ-centered teaching method and problem-based teaching method in rheumatology and immunology practice. Methods 67 nursing interns in rheumatology and immunology who worked in the hospital from July 2018 to July 2019 were divided into two group. The reference group（n=33） The problem-based learning teaching method， the experimental group （n=34） carried out an organ system-centered teaching method， and compared the reference group and the experimental group to evaluate the performance， various abilities， and the satisfaction of the interns' self-learning ability. Results Satisfaction of self-learning ability， practical assessment scores， theoretical assessment scores and the ability to analyze and solve problems， improve logical thinking ability， medical case analysis ability， clinical thinking ability， and teacher-student interaction in the experimental group compared with the data index of the reference group， the ability to improve oral expression and the ability to improve oral expression have a statistical calculation value between the data indexes. Conclusion The application of the organ system-centered teaching method and the problem-based learning teaching method both have a certain role in the practice of rheumatology and immunology， but the advantages of the organ system-centered teaching method are more prominent.

[Key words] Organ system-centered teaching method; Problem-based teaching method; Rheumatology and immunology

風(fēng)濕免疫科屬于一種內(nèi)科學(xué)科，包括骨骼肌肉系統(tǒng)疾病，具有慢性、較大表現(xiàn)差異、反復(fù)發(fā)作等臨床特點(diǎn)，且臨床治療疾病中很難完全掌握知識點(diǎn)，所以，風(fēng)濕免疫科臨床教學(xué)工作始終都是研究熱點(diǎn)[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，以往傳統(tǒng)授課模式（LBL）已經(jīng)逐漸不能滿足發(fā)展需求及其實(shí)習(xí)生知識需求，所以，怎樣有效開展臨床教學(xué)工作成為人們研究的重點(diǎn)問題。該文評估了以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)法與以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)法使用在2018年7月—2019年7月期間該院就職的67名風(fēng)濕免疫科護(hù)理實(shí)習(xí)生中的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院就職的67名風(fēng)濕免疫科護(hù)理實(shí)習(xí)生作為此次分析對象，參考抽簽法進(jìn)行分組，參照組收入33名，女性實(shí)習(xí)生30名，男性實(shí)習(xí)生3名，最大年齡25歲，最小年齡20歲，中位年齡（22.50±0.542）歲;實(shí)驗(yàn)組收入34名，女性實(shí)習(xí)生32名，男性實(shí)習(xí)生2名，最大年齡24歲，最小年齡21歲，中位年齡（22.21±0.54）歲。計(jì)算參照組與實(shí)驗(yàn)組風(fēng)濕免疫科護(hù)理實(shí)習(xí)生涉及的臨床基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

參照組開展以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)法，通過分組形式讓實(shí)習(xí)生自由討論帶教老師給出的病例，同時帶教老師實(shí)施輔導(dǎo)。學(xué)生首先需要自己提出病例問題，尋找和病例相關(guān)的文獻(xiàn)和資料，歸納總結(jié)病例知識，并且在會議中進(jìn)行討論，小組間成員達(dá)成共識，將小組作為基本單位進(jìn)行分析，上級主任醫(yī)師及其帶教老師點(diǎn)評分析的情況，進(jìn)而確定合理的答案。

實(shí)驗(yàn)組開展以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)法，根據(jù)北京大學(xué)提供的《以器官系統(tǒng)為中心原版英文教材：骨骼肌肉系統(tǒng)》，依據(jù)風(fēng)濕免疫科特點(diǎn)，由帶教老師對教學(xué)過程進(jìn)行制定。穿插結(jié)合式排課法，在免疫學(xué)教研室?guī)Ы汤蠋熓紫刃枰敿?xì)為實(shí)習(xí)生產(chǎn)生免疫學(xué)相關(guān)知識、常見疾病種類、病因、病理及其機(jī)制等，告知實(shí)習(xí)生治療方法、診斷思路、藥理作用。帶教老師合理安排實(shí)習(xí)生的抗體檢測教研室課程，讓實(shí)習(xí)生體會自身抗體檢測的免疫學(xué)過程，分析檢測結(jié)果。依據(jù)目前臨床上最新治療研究進(jìn)展，明確診斷相關(guān)免疫學(xué)疾病，同時合理進(jìn)行分型，采取講座方式講解風(fēng)濕免疫性疾病病理讀片。帶教老師在為實(shí)習(xí)生闡述藥物治療機(jī)制基礎(chǔ)上需要，為其介紹生物制劑的治療，同時及時安排實(shí)習(xí)生到風(fēng)濕免疫科進(jìn)行影像學(xué)檢查的讀片及其授課，通過種典型CT或者X線實(shí)施教學(xué)。

1.3? 觀察指標(biāo)

驗(yàn)證參照組與實(shí)驗(yàn)組風(fēng)濕免疫科護(hù)理實(shí)習(xí)生風(fēng)濕免疫科護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)踐考核成績、理論考核成績以及自我學(xué)習(xí)能力滿意度、提高分析與解決問題的能力、提高邏輯思維能力、病案分析能力、提高臨床思維能力、師生互動能力、提高口頭表達(dá)能力。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 考核成績

實(shí)驗(yàn)組風(fēng)濕免疫科護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)踐考核成績、理論考核成績和參照組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 自我學(xué)習(xí)能力滿意度

實(shí)驗(yàn)組風(fēng)濕免疫科護(hù)理實(shí)習(xí)生自我學(xué)習(xí)能力滿意度100.00%與參照組數(shù)據(jù)（87.87%）對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護(hù)理實(shí)習(xí)生對教學(xué)方法的評價

實(shí)驗(yàn)組風(fēng)濕免疫科護(hù)理實(shí)習(xí)生提高分析與解決問題的能力、提高邏輯思維能力、病案分析能力、提高臨床思維能力、師生互動能力、提高口頭表達(dá)能力的比例與參照組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

醫(yī)學(xué)實(shí)際上是聯(lián)合實(shí)踐和理論的一門科學(xué)，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中應(yīng)該首先學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)院校的理論知識[2]，之后進(jìn)行臨床實(shí)踐，結(jié)合實(shí)踐和理論知識，確保融會貫通，全面掌握知識，起到良好學(xué)習(xí)的作用。傳統(tǒng)授課方法是依據(jù)學(xué)校理論教學(xué)開展的，不能獲得理想實(shí)踐效果，所以，需要尋找一種能夠全面培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的有效方法。以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)法、以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)法是現(xiàn)階段新型的教學(xué)方法[3]，以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)法實(shí)際上是依據(jù)以器官系統(tǒng)為中心形成的一種教學(xué)模式，帶教老師安排授課，實(shí)施穿插式教學(xué)授課，系統(tǒng)性總結(jié)，總結(jié)病例治療方案，同時帶教老師對實(shí)習(xí)生情況實(shí)施點(diǎn)評，得到最理想的治療方案[4-6]。

該研究表明，實(shí)驗(yàn)組風(fēng)濕免疫科護(hù)理實(shí)習(xí)生自我學(xué)習(xí)能力滿意度、臨床各項(xiàng)能力、實(shí)踐考核成績、理論考核成績對比均優(yōu)于參照組（P<0.05）。

綜上所述，將以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)法在風(fēng)濕免疫科實(shí)習(xí)中相比較以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)法具有更顯著的臨床價值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-01-08）