李鳳鑫

（黑龍江省雞西市雞礦醫(yī)院，黑龍江 雞西 158100）

卒中后癲癇的臨床特點(diǎn)和抗癲癇藥物治療轉(zhuǎn)歸

李鳳鑫

（黑龍江省雞西市雞礦醫(yī)院，黑龍江 雞西 158100）

目的研究分析卒中后癲癇的臨床特點(diǎn)和抗癲癇藥物治療轉(zhuǎn)歸特點(diǎn)。方法選取我院2015年6月～2017年6月收治的卒中后癲癇患者40例為研究對象，分析臨床資料，分為早發(fā)癲癇組（17例）與晚發(fā)性癲癇組（23例）。比較分析兩組患者癲癇發(fā)作特點(diǎn)、腦卒中部位及治療等臨床指標(biāo)。結(jié)果經(jīng)過分析可得，卒中后癲癇常見的腦部病變部位為皮質(zhì)及皮質(zhì)下等。早發(fā)癲癇組中，部分性發(fā)作患者為9例（52.95%）。晚發(fā)性癲癇組中，全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作患者為17例（73.91%）。早發(fā)性癲癇組經(jīng)過抗癲癇藥物治療后，有效例數(shù)為16例?？傻?，早發(fā)性癲癇組治療有效率為94.12%顯著高于晚發(fā)性癲癇組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者中，單藥治療患者為38例（95.0%）。結(jié)論皮質(zhì)及皮質(zhì)下腦電圖發(fā)生癇樣放電患者需注意反復(fù)發(fā)作，發(fā)作患者需規(guī)律復(fù)用抗癲癇藥物，并避免誘因。

卒中后癲癇；臨床特點(diǎn)；抗癲癇藥物；治療轉(zhuǎn)歸

近年來，隨著人們生活方式和外界環(huán)境的變化，癲癇的發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。為研究分析卒中后癲癇的臨床特點(diǎn)和抗癲癇藥物治療轉(zhuǎn)歸情況，選取我院收治的40例卒中后癲癇患者為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2017年6月收治的卒中后癲癇患者40例為研究對象，根據(jù)首次發(fā)作時間分為兩組，分別為早發(fā)癲癇組與晚發(fā)性癲癇組。早發(fā)癲癇組為卒中2周內(nèi)發(fā)作，晚發(fā)性癲癇組患者卒中2周后發(fā)作。早發(fā)癲癇組17例，年齡30～76歲，平均（60.30±11.21）歲，女7例，男10例。晚發(fā)癲癇組23例，年齡32～75歲，平均（60.22±11.10）歲，女9例，男13例。

1.2 方法

分析選取的40例卒中后癲癇患者臨床資料，包括抗癲癇治療情況、腦電圖檢查結(jié)果等資料。比較分析早發(fā)癲癇組與晚發(fā)性癲癇組患者癲癇發(fā)作特點(diǎn)、腦卒中部位及治療等臨床指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者癇性發(fā)作情況比較

經(jīng)過分析可得，卒中后癲癇常見的腦部病變部位為皮質(zhì)及皮質(zhì)下等。早發(fā)癲癇組中，部分性發(fā)作患者為9例（52.95%）。晚發(fā)性癲癇組中，全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作患者為17例（73.91%）。

2.2 兩組患者抗癲癇藥物治療及用藥情況分析

早發(fā)性癲癇組經(jīng)過抗癲癇藥物治療后，有效例數(shù)為16例。晚發(fā)性癲癇組治療有效例數(shù)為15例?？傻茫绨l(fā)性癲癇組治療有效率為94.12%顯著高于晚發(fā)性癲癇組65.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者中，單藥治療患者為38例（95.0%）。19例患者應(yīng)用丙戊酸鈉（47.5%）?；颊?6例應(yīng)用左乙拉西坦治療（40.0%）。

3 討 論

腦卒中主要是因?yàn)榛颊吣X部血管發(fā)生損害或者血液流通障礙，影響患者的腦組織正常功能。在臨床治療中，腦卒中是一種較為常見的疾病，主要發(fā)病人群為中老年人[2]。

腦卒中常見的并發(fā)癥即為癲癇發(fā)作，主要與腦卒中部位和程度有密切關(guān)系。目前尚未明確卒中后癲癇發(fā)作的具體機(jī)制，主要與腦組織缺血缺氧有關(guān)，導(dǎo)致興奮性神經(jīng)遞質(zhì)釋放，造成細(xì)胞膜穩(wěn)定性較低，引起癇性放電。相關(guān)研究表明[3]，晚發(fā)性卒中后癲癇主要機(jī)制為腦組織的壞死，形成中風(fēng)囊腫，刺激神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，形成異常增生星型膠質(zhì)細(xì)胞，造成異常放電。在本次研究中，卒中后癲癇常見的腦部病變部位為皮質(zhì)及皮質(zhì)下等。早發(fā)癲癇組中，部分性發(fā)作所占比例為52.95%。晚發(fā)性癲癇組中，全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作所占比例為73.91%。分析可能原因?yàn)橛行┎糠中园l(fā)作形式無法被患者及其家屬識別，卒中患者無法準(zhǔn)確對癲癇發(fā)作進(jìn)行描述。早發(fā)性癲癇組治療有效率為94.12%顯著高于晚發(fā)性癲癇組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者中，單藥治療患者為38例（95.0%）。由此可得，大部分患者給予單種抗癲癇藥，即可臨床無發(fā)作。

綜上所述，皮質(zhì)及皮質(zhì)下腦電圖發(fā)生癇樣放電患者需注意反復(fù)發(fā)作，發(fā)作患者需規(guī)律復(fù)用抗癲癇藥物，并避免誘因。

[1] ykes L,Wood E,Kwan J.Antiepileptic drugs for the primary andsecondary prevention of seizures after stroke[J].Cochrane DatabaseSyst Rev,2014,1:D5398.

[2] 吳韶蕊,毓 青,姚曉娟,郜玉婷,劉 玲,等.卒中后癲癇的臨床特點(diǎn)和抗癲癇藥物治療轉(zhuǎn)歸[J]中風(fēng)與神經(jīng)疾病,2015,32(11):1016-1020.

[3] 劉翠紅,肖元媛,林海濤,榮根滿.腦卒中后癲癇的發(fā)作類型、病變部位、預(yù)后與臨床研究[J]中國醫(yī)藥指南,2012(34):128-130.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13557.01

本文編輯：趙小龍