蕭麗

[摘要] 目的 探討重癥監(jiān)護室強化細節(jié)管理的實際作用和效果。方法 自2017年7月—2019年7月，抽取了80例重癥監(jiān)護室的患者，依據(jù)入院的前后時間分為參照組和實驗組，參照組適度給予患者一定的常規(guī)護理，觀察組強化細節(jié)管理，比較相關護理文件、護理管理質(zhì)量評價、基礎護理合格率、患者認可度等幾個方面。結(jié)果 參照組無論是患者認可度、基礎護理合格率、相關護理文件、護理管理質(zhì)量評價等幾個因素均低于實驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 強化各種細節(jié)管理，可減少一般護理中存在的各種差距，減少各種醫(yī)療糾紛，強化實際護理效果。

[關鍵詞] 細節(jié)管理;重癥監(jiān)護室;護理;管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（a）-0071-03

Application Evaluation of Strengthening Detail Management in Nursing Management of Intensive Care Unit

XIAO Li

The First People's Hospital of Chenzhou， Chenzhou， Hunan Province， 423000 China

[Abstract] Objective The intensive care unit strengthen the practical role of detailed management and effect system. Methods From July 2017 to July 2019， 80 patients in the intensive care unit were selected as specific samples. The actual division of the observation group and the experimental group was based entirely on the time before and after admission， and the reference group patients were given appropriate regular care and the observation group needs to strengthen multiple methods of detailed management. To compares related nursing documents， nursing management quality evaluation， basic nursing qualification rate， and patient recognition. Results The refrence group was lower than the experimental group in terms of patient approval， basic care eligibility rate， related nursing documents， and quality evaluation of nursing management. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion To strengthen various details management， reducing various medical disputes， and strengthening the actual nursing effect.

[Key words] Detail management; Intensive care unit; Nursing; Management

隨著醫(yī)療設備的不斷更新和醫(yī)療制度的改革，興起了現(xiàn)代化、集約型的醫(yī)療組織管理方法—重癥監(jiān)護室（ICU），現(xiàn)如今國家越來越重視護理質(zhì)量，意在提高人民群眾的滿意度，減少各種醫(yī)療糾紛，促進整個社會人們的健康水平。怎樣提高護理質(zhì)量，強化ICU科學管理的具體方法顯得尤其重要。近年來興起一種全新的管理方法—細節(jié)管理，有助于尋找各種問題的根源，強化各種細節(jié)服務質(zhì)量，下文對比分析了細節(jié)管理的效果?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

40例重癥監(jiān)護室的患者作為參照組實施常規(guī)管理細節(jié)管理，參照組33～70歲，平均（56.13±5.24）歲;男女比例為22：18。腦梗死20例，顱腦損傷12例，腦溢血7例，其他5例，從2018年7月—2019年7月，這個醫(yī)院便開始采取細節(jié)管理的方法，將這40例重癥監(jiān)護室的患者納入實驗組。男女比例約為18：22，年齡32～68歲，平均（55.23±5.16）歲，顱腦損傷10例，腦梗死17例，腦溢血5例，其他原發(fā)病的患者約有4例。重癥監(jiān)護室實驗組和參照組的基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

強化細節(jié)管理從以下幾個方面進行操作：首先需要建立健全重癥監(jiān)護室的細節(jié)管理制度，護理工作人員應該約束自身行為習慣，參考現(xiàn)行重癥監(jiān)護室的具體護理工作制度，努力改進相關措施，及時組建細節(jié)護理管理制度。其次，仔細尋找重癥監(jiān)護室存在的各種弊端，分析各種原因和可能造成的各種后果。例如：重癥監(jiān)護室的部分患者，由于長期臥床不動，已經(jīng)出現(xiàn)了各種壓瘡。作為一名護理工作人員，需要每天堅持晨間護理和晚間護理等工作，定期給患者翻身，患者本人也要根據(jù)自身的病情情況，可以適當變換體位，強化對重癥監(jiān)護患者的實際皮膚護理。重點評估患者的壓瘡和墜落等級。制定出各項預防措施。

需要強化細節(jié)管理方面的各項規(guī)定，定期給護士培訓相關方面的專業(yè)技能，提高她們自身的業(yè)務水平，合理安排護士學習相關方面的醫(yī)學知識，強化自身病情和實際護理方法。對新入職的護士，可以定期考核其業(yè)務知識，定期進行護理操作考核，不斷提升護理工作人員的實際具體業(yè)務水平。同時，更應該加強對實驗室物品和相關器材的管理。保證重癥監(jiān)護室的各項設備和儀器處于正常運行狀態(tài)。隨時檢查相關物品的各種情況，及時整理歸納部分器材，確保各類物品的齊全性，定期更換相關產(chǎn)品，做好儀器的檢測，清理和維修工作，及時做好各種交接工作。

重癥監(jiān)護室里面住的一般都是高危病急的患者，常年都是處于密閉的空間，可以及時修整和打掃病區(qū)環(huán)境，為了保證患者的隱私情況，需要適度隔離其他工作人員。就護理工作人員來說，應該減少具體走動和談話音量。進行各類實際操作保證動作輕柔、準確。

1.3? 觀察指標

分析和統(tǒng)計實驗組和參照組患者基礎護理的質(zhì)量合格率。兩組患者的護理文件質(zhì)量和護理管理質(zhì)量的具體數(shù)值和護理滿意度。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理文件質(zhì)量和護理管理質(zhì)量

參照組重癥監(jiān)護室患者和實驗組患者護理文件質(zhì)量數(shù)值和護理管理質(zhì)量數(shù)值做比較，其結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 基礎護理質(zhì)量合格率

比較參照組和實驗組重癥監(jiān)護室患者護理質(zhì)量合格率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護理滿意度

比較參照組和實驗組重癥監(jiān)護室患者的護理滿意度，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

重癥監(jiān)護室能充分反映一個醫(yī)院最先進的醫(yī)療水平和實際救援能力，因此，很有必要將各種危險患者集中起來，便能為人們提供充足的物力、人力資源，經(jīng)過改善后實驗護理質(zhì)量和滿意度得到了明顯提高，加強重癥監(jiān)護室的細節(jié)管理十分重要，可以強化各種操作方法，規(guī)范醫(yī)務人員行為，將無菌技術落實到底，預防各類交叉感染。減少噪音對患者的各項干擾，促進我國醫(yī)療水平的進步。

[參考文獻]

[1]? 靳祥堂，劉妹華.細節(jié)管理在重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染控制管理中的應用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（12）：55-56.

[2]? 張劍菲.強化細節(jié)管理在重癥監(jiān)護室護理管理中的應用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，20（22）：81-82.

[3]? 劉睿.強化細節(jié)管理在重癥監(jiān)護室護理管理中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（27）：136-137.

[4]? 許姚紅.強化細節(jié)管理在急診重癥監(jiān)護室護理管理中的應用研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（13）：110-111.

[5]? 高薇薇，孫夏君，張燕靈.細節(jié)管理在心臟外科重癥監(jiān)護室多管道安全中的應用分析[J].浙江醫(yī)學教育，2017，16（4）：35-37.

（收稿日期：2020-01-03）