陳臣

[摘要] 目的 探究分析門(mén)診手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用。方法 選取該院2017年2月—2019年5月收納的門(mén)診手術(shù)室患者95例進(jìn)行分組，對(duì)照組給予常規(guī)管理（47例），研究組給予細(xì)節(jié)護(hù)理管理（48例），對(duì)比分析兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率以及患者滿意度。結(jié)果 研究組醫(yī)院感染3例，發(fā)生率為6.25%，對(duì)照組8例，發(fā)生率為17.02%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理滿意度在住院環(huán)境、護(hù)理操作、交流溝通以及護(hù)理態(tài)度方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)對(duì)門(mén)診手術(shù)室應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理后對(duì)于醫(yī)院感染防控方面起到良好成效，同時(shí)還可提高患者院內(nèi)護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 門(mén)診手術(shù)室;細(xì)節(jié)護(hù)理管理;醫(yī)院感染控制

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）04（a）-0036-03

Application of Outpatient Operating Room Detail Nursing Management in Hospital Infection Control

CHEN Chen

Kunming First People's Hospital （Ganmei Hospital） Outpatient Nursing Center， Kunming， Yunnan Province， 650000 China

[Abstract] Objective To investigate and analyze the application of detailed nursing management in outpatient operating room in hospital infection control. Methods A total of 95 outpatient operating room patients admitted in the hospital from February 2017 to May 2019 were divided into groups. The control group was given routine management （47 cases） and the research group was given detailed nursing management （48 cases）. The two groups of patients were compared and analyzed. Incidence of nosocomial infections and patient satisfaction. Results There were 3 cases of nosocomial infections in the study group with an incidence rate of 6.25% and 8 cases in the control group with an incidence rate of 17.02%. The difference between the groups was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was in the hospital environment， nursing operations， communication and nursing attitude were significantly better than the control group， and the differences between groups were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of detailed nursing management in the outpatient operating room has achieved good results in the prevention and control of nosocomial infections， and at the same time， it can improve the patient's hospital nursing satisfaction.

[Key words] Outpatient operating room; Detailed nursing management; Nosocomial infection control

門(mén)診手術(shù)室中在醫(yī)院科室內(nèi)屬于感染率較高的場(chǎng)所之一，因此對(duì)于醫(yī)院感染采取必要的措施進(jìn)行防控尤為必要。而門(mén)診手術(shù)室以普外科、皮膚科小包塊、眼科、乳腺科，泌尿外科等手術(shù)較為常見(jiàn)，同時(shí)在進(jìn)行手術(shù)時(shí)由于開(kāi)放了一定程度的皮膚或組織可能使得患者發(fā)生感染，對(duì)患者康復(fù)造成不利影響，以及增加了護(hù)患糾紛的可能[1]。因此近年來(lái)，該院門(mén)診手術(shù)室要求對(duì)于感染狀況進(jìn)行更為細(xì)節(jié)性的分析并實(shí)施專業(yè)性的管理制度，以降低手術(shù)室感染的發(fā)生?；诖耍撐臑樘骄糠治鲩T(mén)診手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用，選取該院2017年2月—2019年5月收納的門(mén)診手術(shù)室患者95例進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收納的門(mén)診手術(shù)室患者95例進(jìn)行分組。其中，對(duì)照組患者男27例，女20例，年齡為25～60歲，平均年齡為（43.12±6.88）歲。研究組患者男22例，女26例，年齡為24～61歲，平均年齡為（41.58±7.05）歲。

1.2? 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理方案，主要包括用藥指導(dǎo)、相關(guān)注意事項(xiàng)講述以及創(chuàng)口清潔，輸液護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理。研究組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理，主要內(nèi)容有：設(shè)立手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任此次護(hù)理管理小組的負(fù)責(zé)人，同時(shí)還需承擔(dān)挑選經(jīng)驗(yàn)豐富的高齡資護(hù)士作為小組成員，并對(duì)成員進(jìn)行任務(wù)劃分以及完成感染防控的護(hù)理考核，促使組內(nèi)成員均能夠按照相關(guān)規(guī)定完成對(duì)門(mén)診手術(shù)室內(nèi)患者的日常護(hù)理;還需組織組內(nèi)成員進(jìn)行專業(yè)加強(qiáng)培訓(xùn)，根據(jù)低齡資以及高齡資護(hù)士所缺乏的專業(yè)知識(shí)或操作技能進(jìn)行針對(duì)性的內(nèi)容培訓(xùn)，促使護(hù)理人員有效提高綜合素養(yǎng)[2]。同時(shí)對(duì)護(hù)理人員的道德規(guī)范以及法律意識(shí)進(jìn)行加強(qiáng)培養(yǎng)，樹(shù)立護(hù)理人員工作責(zé)任心，使其能夠遵循安全第一，質(zhì)量第一，以患者為中心的服務(wù)理念，真正做到將患者放在首位，學(xué)會(huì)分析思考護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的安全隱患并能夠給出針對(duì)性措施進(jìn)行預(yù)防。開(kāi)展細(xì)節(jié)管理措施，護(hù)理方案該次細(xì)節(jié)管理至患者入院后開(kāi)始實(shí)施，在手術(shù)前護(hù)理人員詳細(xì)了解患者基礎(chǔ)資料，包括術(shù)前檢查結(jié)果、身體狀況以及既往病史和家庭情況等，針對(duì)患者出現(xiàn)的焦慮緊張感做好心理輔導(dǎo)，講述感染對(duì)患者的預(yù)后影響，促使患者加強(qiáng)自我感染防控能力。在手術(shù)室需對(duì)器械以及相關(guān)物品，按照規(guī)定滅菌消毒。手術(shù)間儀器設(shè)備完好;無(wú)菌間各類無(wú)菌物品在有效期內(nèi)，藥品間備用藥品在有效期內(nèi)。手術(shù)結(jié)束后還需詳細(xì)清點(diǎn)使用過(guò)的敷料以及手術(shù)器械，將其嚴(yán)格消毒后放置歸位[3]。此外，要求醫(yī)務(wù)人員手術(shù)前后均需對(duì)自身做到嚴(yán)格消毒，包括衣物著裝以及手部衛(wèi)生的消毒以降低感染。完善管理制度。細(xì)節(jié)管理較以往常規(guī)管理不同的是在護(hù)理方面更加細(xì)致化以及系統(tǒng)化，因此需要較為嚴(yán)格的制度促使護(hù)理人員按照要求已完成相應(yīng)護(hù)理工作。管理制度上則需加強(qiáng)，通過(guò)賞罰制度促使護(hù)理人員提高積極性，從而使得工作執(zhí)行力度得以確保[4]。手術(shù)室設(shè)備管理，要求護(hù)理人員對(duì)器械設(shè)置器械卡，充分識(shí)別各?？破餍倒δ?、使用方法、保養(yǎng)方法以及相關(guān)維護(hù)注意事項(xiàng)等，逐一注明器械序號(hào)，便于清點(diǎn)。定期清理手術(shù)室設(shè)備設(shè)施，注意護(hù)理人員在交接班時(shí)，還需對(duì)醫(yī)療器械的缺損狀況以及數(shù)量進(jìn)行再次清點(diǎn)和檢查，避免出現(xiàn)交接器械設(shè)備不匹配情況。在保養(yǎng)時(shí)需頻繁刷洗器械，使用專業(yè)毛刷以及超聲機(jī)實(shí)施10 min左右的清洗，然后使用紗布擦干器械。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率以及患者滿意度。滿意度指標(biāo)包括：住院環(huán)境、護(hù)理操作、交流溝通以及護(hù)理態(tài)度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

研究組醫(yī)院感染3例，發(fā)生率為6.25%，對(duì)照組8例，發(fā)生率為17.02%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

研究組護(hù)理滿意度在住院環(huán)境、護(hù)理操作、交流溝通以及護(hù)理態(tài)度方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

門(mén)診手術(shù)室收納的患者主要為進(jìn)行普外科、皮膚科，乳腺科。泌尿外科的小手術(shù)患者，此類手術(shù)難度相對(duì)較小，且出院康復(fù)時(shí)間也較快，但同時(shí)也會(huì)因感染等因素造成康復(fù)延遲，不利于患者預(yù)后，同時(shí)也可能增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。充分降低手術(shù)室醫(yī)院感染，在手術(shù)前后實(shí)施有效的護(hù)理方案較為重要。該文采取的細(xì)節(jié)護(hù)理經(jīng)過(guò)相關(guān)研究表明，在實(shí)施手術(shù)后不僅有利于護(hù)患糾紛發(fā)生率的降低，同時(shí)還可針對(duì)患者出現(xiàn)的焦慮緊張感進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，促使患者增加自我防控感染能力，減少手術(shù)感染發(fā)生率，能夠得到更好的圍手術(shù)期護(hù)理體驗(yàn)。為促使護(hù)理人員能夠按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行日常護(hù)理工作，護(hù)理管理在制度方面也進(jìn)行了補(bǔ)充和加強(qiáng)，以促使手術(shù)室的相關(guān)管理符合實(shí)際工作應(yīng)用[6]。同時(shí)在患者防控感染方案的制定方面也起到補(bǔ)充作用，有利于執(zhí)行工作時(shí)更加流暢。該文通過(guò)細(xì)節(jié)護(hù)理管理，首先從設(shè)立管理小組出發(fā)，以護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，統(tǒng)籌組內(nèi)人員的日常工作安排，在組員挑選方面也具有一定條件，要求能夠?qū)κ中g(shù)室內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)先評(píng)估并提出建設(shè)性的解決措施[7]。此外，還要求門(mén)診手術(shù)室的所有醫(yī)務(wù)人員對(duì)感染防控等知識(shí)進(jìn)行再度學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自身綜合素質(zhì)。對(duì)于工作中發(fā)生的高危因素全面學(xué)習(xí)和了解，培養(yǎng)護(hù)理人員法律意識(shí)和道德感。由于感染因素的引起原因在門(mén)診手術(shù)室內(nèi)也較為復(fù)雜，比如手術(shù)環(huán)境、設(shè)備以及護(hù)理人員工作服和手衛(wèi)生等均可導(dǎo)致感染，因此細(xì)節(jié)管理還要求護(hù)理人員充分做好手術(shù)前后的器械工具消毒工作，逐個(gè)清點(diǎn)器械個(gè)數(shù)，加強(qiáng)自身消毒衛(wèi)生工作，盡可能降低術(shù)中感染率。該文中通過(guò)臨床驗(yàn)證得出，研究組醫(yī)院感染3例（6.25%）低于對(duì)照組8例（17.02%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理滿意度在住院環(huán)境、護(hù)理操作、交流溝通以及護(hù)理態(tài)度方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果表明，細(xì)節(jié)護(hù)理管理在門(mén)診手術(shù)室應(yīng)用后通過(guò)組織培養(yǎng)護(hù)理人員的綜合能力，對(duì)于感染起到一定的預(yù)警效果，提供了防控保障。而感染知識(shí)的講解以及護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí)的提高，也便于感染防控工作得以更好、更順利的落實(shí)，有效保障了手術(shù)安全[8]。細(xì)節(jié)護(hù)理還注重感染預(yù)防理念的關(guān)注，通過(guò)加強(qiáng)完善科室內(nèi)規(guī)章制度，補(bǔ)充學(xué)習(xí)感染防控知識(shí)，結(jié)合工作準(zhǔn)則、開(kāi)展感染知識(shí)學(xué)習(xí)高危感染因素促使護(hù)理人員的感染感控觀念得到加強(qiáng)，從而為患者在院內(nèi)的良好預(yù)后提供基礎(chǔ)。

綜上所述，通過(guò)對(duì)門(mén)診手術(shù)室應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理后對(duì)于醫(yī)院感染防控方面起到良好成效，同時(shí)還可提高患者院內(nèi)護(hù)理滿意度。

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（收稿日期：2020-01-02）