在廣西壯族自治區(qū)南寧市上林縣，縣人民醫(yī)院成立了縣域醫(yī)療集團，通過全面加強落實黨委領導下的院長負責制，加快建立現代醫(yī)院管理制度，全面提升縣鄉(xiāng)醫(yī)療人才收入水平，從以“治病”為中心向以“健康”為中心轉變。

在山西省晉中市代管的縣級市介休，介休市醫(yī)療集團為醫(yī)共體改革提出了“一體兩翼”戰(zhàn)略，以市、鄉(xiāng)、村為緊密型醫(yī)共體建設為“一體”，增強公共衛(wèi)生服務，讓人民群眾“少得病、不得病”，同時提升區(qū)域醫(yī)療服務能力，增強百姓就醫(yī)獲得感。

高州市是地處粵西山區(qū)的一個縣級市，隸屬于廣東省茂名市，山高路遠，從城區(qū)到達部分村莊，開車也得幾個小時，對于鄉(xiāng)村的防疫工作來說，壓力很大。但高州市人民醫(yī)院憑借醫(yī)共體建設下積累的深厚醫(yī)療水平和服務能力，在疫情防控最緊急的關頭，逆行北上馳援武漢。

醫(yī)改重點任務之一就是要把縣域醫(yī)院做強，真正實現縣醫(yī)院改革所提出的戰(zhàn)略目標：“確保大病不出縣，90%的患者看病問題能在縣域醫(yī)院解決。”上林縣、介休市和高州市的醫(yī)改成就走在了全國前列?？h級醫(yī)院的重要地位，目前已經得到了業(yè)界的充分認可。

盡管已經成效初現，但縣域醫(yī)改還有很多路要走。

今年6月1日施行的《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第三十條規(guī)定，縣級以上地方人民政府根據本行政區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生需求，整合區(qū)域內政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生資源，因地制宜建立醫(yī)療聯合體等協同聯動的醫(yī)療服務合作機制。

縣域醫(yī)共體建設，已是大勢所趨。未來如何才能讓醫(yī)共體充分發(fā)揮作用、讓老百姓真正得到實惠？

去年12月5日，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局聯合發(fā)布《關于加強二級公立醫(yī)院績效考核工作的通知》，明確2020年在全國啟動二級公立醫(yī)院績效考核工作，2022年建立較為完善的二級公立醫(yī)院績效考核體系。

績效考核的指揮棒雖然很好，但是如何才能因地制宜、根據各個縣域的不同情況有所側重？

郡縣治，天下安?？h域在醫(yī)改中的地位極為重要。沒有全民健康，就沒有全面小康。近五年來，國家層面相繼頒發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》以及《國務院關于實施健康中國行動的意見》等重磅文件，將全民健康提升到國家戰(zhàn)略。為落實這些重大決策，我國各級衛(wèi)生健康相關機構都在緊鑼密鼓地按照要求實現改革成果落地。

增強縣域醫(yī)共體合理診治、主動做好預防保健和健康管理的內生動力，強化基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和家庭醫(yī)生服務能力，加快推動從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變、從“看病花錢”向“防病省錢”轉變，應該成為打造“健康縣域”的目標和動力，而這也是實現“健康中國”最為廣泛的基礎。