李錦秀， 盧明， 靳菲菲， 楊陽， 吳艷艷

（河南省焦作市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科， 河南 焦作454000）

研究［1-2］表明， 各種外部因素可能導(dǎo)致人體內(nèi)幽門括約肌無法關(guān)閉， 膽汁和腸液混合物穿過幽門括約肌， 造成胃回流和胃黏膜炎性反應(yīng)， 在臨床上被認(rèn)為是一種反流性胃炎。 如果反流性胃炎患者得不到及時(shí)治療， 很可能惡化導(dǎo)致潰瘍、 穿孔甚至胃癌等嚴(yán)重疾病。 許多患者因病程長、 難治愈導(dǎo)致生活質(zhì)量下降， 產(chǎn)生抑郁、 焦慮等負(fù)面情緒， 從而導(dǎo)致病情加重［3］。 本研究探討系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對反流性胃炎患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2019 年1 月至2019 年12 月收治的120 例反流性胃炎患者， 按照入院順序分為對照組和觀察組各60 例。 所有患者均符合反流性胃炎判斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。 觀察組男29例， 女31 例； 年齡21 ～70 歲， 平均年齡 （40.1 ± 3.6） 歲；病程1 ～8 年， 平均病程 （3.9 ± 1.4） 年。 對照組男32 例， 女28 例； 年齡19 ～71 歲， 平均年齡 （41.0 ± 3.9） 歲； 病程2 ～8 年， 平均病程 （4.0 ± 1.9） 年。 兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法所有患者均服用嗎丁啉片 （批準(zhǔn)文號： 國藥準(zhǔn)字H10910003， 生產(chǎn)廠家： 西安楊森制藥有限公司， 規(guī)格： 10 mg× 30 片）， 3 次／天， 10 mg／次； 谷維素片 （批準(zhǔn)文號： 國藥準(zhǔn)字H44020613， 生產(chǎn)廠家： 廣東恒健制藥有限公司， 規(guī)格： 10 mg × 100 片）， 3 次／天， 20 mg／次； 硫糖鋁片 （批準(zhǔn)文號： 國藥準(zhǔn)字H32023278， 生產(chǎn)廠家： 江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司， 規(guī)格： 250 mg × 100 片）， 3 次／天， 250 mg／次。 對照組采用常規(guī)護(hù)理， 包括健康宣教、 飲食護(hù)理等。 觀察組采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)， 具體包括： ①心理干預(yù)： 反流性胃炎患者可能會因?yàn)椴〕梯^長且經(jīng)常反復(fù)發(fā)作， 容易產(chǎn)生焦慮和抑郁等情緒， 影響患者的治療信心。 因此， 護(hù)理人員需特別注意患者的情緒變化。 在患者顯露出焦慮和抑郁情緒時(shí)， 護(hù)理人員需及時(shí)提供心理咨詢和心理治療， 耐心地解釋患者目前的情況和病情發(fā)展，讓患者提高對疾病的認(rèn)識， 改善其消極情緒， 提高治療信心。同時(shí)做好家庭成員的心理工作， 鼓勵(lì)家屬增加對患者的支持，讓家屬給患者提供適當(dāng)?shù)恼樟虾完P(guān)心， 使患者在積極的心理狀態(tài)下接受治療。 ②飲食護(hù)理干預(yù)： 指導(dǎo)患者形成良好的飲食習(xí)慣， 飲食應(yīng)側(cè)重于富含蛋白質(zhì)與維生素、 低脂肪、 易于消化的食品， 同時(shí)向患者提供營養(yǎng)豐富、 易于消化的流質(zhì)性食品。 ③醫(yī)藥指導(dǎo)： 向患者解釋反流性胃炎的發(fā)病機(jī)制、 誘因、 治療方法， 使患者充分了解自己的疾病。 詳細(xì)介紹藥物在疾病治療中的作用、 使用方法、 不良反應(yīng)及其治療措施， 明確強(qiáng)調(diào)藥物的重要性， 讓患者隨身攜帶藥物， 避免治療突然中斷。 指導(dǎo)患者改變不良生活方式， 過度肥胖的患者應(yīng)適當(dāng)減肥。 引導(dǎo)患者在睡覺時(shí)保持正確睡姿， 指導(dǎo)其戒煙和戒酒。 ④鍛煉護(hù)理干預(yù)：根據(jù)患者個(gè)人習(xí)慣和自身情況選擇適宜的康復(fù)運(yùn)動(dòng)方式， 如游泳、 太極拳、 步行、 慢跑等， 制定鍛煉方案， 注重鍛煉強(qiáng)度合理。 ⑤出院指導(dǎo)： 護(hù)理人員定期對出院患者進(jìn)行電話隨訪， 并敦促患者按時(shí)吃藥， 同時(shí)耐心回答患者的問題， 增強(qiáng)其治療信心。 隨訪每周一次， 為期3 個(gè)月。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較 （±s， 分）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較 （±s， 分）

組別 n 軀體功能 社會功能 心理功能 物質(zhì)生活 總分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 60 10.21±1.69 15.94±1.39 10.37±2.97 17.68±2.64 10.21±1.69 15.94±1.39 10.95±1.62 17.94±2.68 42.64±1.31 54.39±1.37對照組 60 10.45±1.34 11.87±1.24 10.97±2.64 12.34±2.62 10.45±1.34 11.87±1.24 10.87±1.37 12.64±2.34 42.49±1.02 45.74±1.27 t 0.862 16.925 1.170 11.121 0.862 16.925 0.292 11.539 0.700 35.867 P 0.391 0.000 0.245 0.000 0.391 0.000 0.771 0.000 0.485 0.000

1.3 觀察指標(biāo)①采用生活質(zhì)量綜合評定問卷 （GQOLI－74） 評估兩組患者的生活質(zhì)量， 問卷共計(jì)74 個(gè)條目， 分為軀體功能、社會功能、 心理功能、 物質(zhì)生活四個(gè)維度， 分?jǐn)?shù)越高， 患者的生活質(zhì)量越高。 ②采用視覺模擬疼痛評分法 （VAS） 評估兩組患者的疼痛程度， 0 分為無痛， 最高10 分， 分?jǐn)?shù)越高， 患者的疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件處理數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料以x± s 表示， 采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1生活質(zhì)量評分護(hù)理前， 兩組的生活質(zhì)量評分比較無明顯差異 （P ＞0.05）； 護(hù)理后， 觀察組的生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組 （P＜0.05）。 見表1。

2.2VAS評分護(hù)理前， 兩組的VAS 評分比較無明顯差異 （P＞0.05）； 護(hù)理后， 觀察組的VAS 評分明顯低于對照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者的VAS 評分比較 （±s， 分）

表2 兩組患者的VAS 評分比較 （±s， 分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 60 7.65±0.95 1.32±0.01對照組 60 7.63±0.94 4.32±0.32 t 0.116 72.583 P 0.908 0.000

3 討論

反流性胃炎是一種復(fù)雜的長期病癥。 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步， 人們逐漸認(rèn)識到， 幽門功能不完全、 十二指腸的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙可能導(dǎo)致反流性胃炎。 反流性胃炎與胃反流病、 食管、食管腺癌、 胃潰瘍、 胃癌等疾病具有密切的關(guān)系。 隨著人們生活水平的提高， 反流性胃炎發(fā)病率也在上升， 而且由于普遍缺乏對該病的認(rèn)識， 反流性胃炎患者容易受到不良情緒的影響。研究［5－8］表明， 對慢性病患者采取系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施可以改善患者的焦慮、 抑郁等負(fù)面心理和生活質(zhì)量。 臨床上對反流性胃炎患者進(jìn)行系統(tǒng)的治療和護(hù)理， 可有效提高患者的臨床療效與生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示， 護(hù)理后觀察組的生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組 （P＜0.05）； 護(hù)理前， 兩組患者的VAS 評分比較無明顯差異 （P ＞0.05）； 護(hù)理后， 觀察組的VAS 評分明顯低于對照組 （P＜0.05）。 謝鳳嬌［9］的研究結(jié)果顯示， 試驗(yàn)組的生活質(zhì)量評分為 （28.52±3.50） 分， 明顯高于對照組的 （22.58 ±3.32） 分， 與本研究結(jié)果基本一致。 分析可能原因如下： ①心理干預(yù)可使患者保持積極樂觀的態(tài)度， 樹立治療的信心， 增加患者對治療的熱情， 從而有效提高治療效率； ②不合理的飲食是導(dǎo)致反流性胃炎的重要原因， 對患者的飲食進(jìn)行合理規(guī)劃，讓患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣， 引導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)和合理的飲食， 確?；颊哒_飲食， 改善患者的免疫功能， 可能有助于潰瘍的修復(fù)； ③在回訪出院患者的過程中， 護(hù)理人員詳細(xì)了解患者的病情發(fā)展， 為患者的治療提供便利。 此外應(yīng)指導(dǎo)患者及時(shí)服用藥物， 提高患者的服藥依從性， 幫助患者增加對疾病預(yù)防和治療的認(rèn)識， 促進(jìn)其快速康復(fù)。

綜上所述， 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)能夠有效提高反流性胃炎患者的生活質(zhì)量， 減輕其疼痛感， 值得推廣。