羅小秋

（廣東省德慶縣人民醫(yī)院， 廣東 肇慶521900）

霉菌性陰道炎又稱為外陰陰道假絲酵母菌病， 是一種由白色念珠菌引起的多發(fā)性外陰陰道炎癥， 典型癥狀為外陰瘙癢，發(fā)病后白帶增多， 主要為豆腐渣樣或乳凝塊樣［1］。 該病有反復發(fā)作的特點， 若不及時治療會轉(zhuǎn)為慢性炎癥， 不僅影響患者正常的工作與生活， 還會給患者帶來一定的心理負擔［2］。 因此，及時有效的治療對患者而言意義重大。 為尋求更為有效的治療方法， 本研究選取霉菌性陰道炎患者260 例， 進一步對比分析硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊及克霉唑的臨床療效， 以期為臨床提供更多參考， 現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2017 年8 月至2019 年8 月收治的260 例霉菌性陰道炎患者， 采用隨機分配法分為對照組與觀察組各130 例。 對照組年齡21 ～53 歲， 平均年齡 （43.1 ± 4.3）歲； 觀察組年齡20 ～52 歲， 平均年齡 （44.7 ± 4.1） 歲。 兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計學差異 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2入選標準 納入標準： ①有外陰瘙癢癥狀， 嚴重者有灼燒感， 并伴有排尿痛及性交痛； ②白帶增多， 性狀稠厚， 且呈豆腐渣狀； ③陰道分泌物涂片檢查為念珠菌陽性； ④患者知情并簽署知情同意書。 排除標準： ①有糖尿病、 心臟疾病或其他重大疾??； ②有其他陰道炎或同時接受其他疾病治療； ③對本研究所用藥物過敏。

1.3 治療方法對照組給予常規(guī)克霉唑治療， 患者于每日睡前清潔外陰后， 在陰道深處置入克霉唑陰道片， 放置過程中注意動作輕柔， 不要觸碰宮頸， 用藥頻率為每日一次， 1 粒／次， 每個療程持續(xù)6 天， 共3 個療程； 觀察組采用硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊治療， 用法及用藥頻率同對照組， 且同樣每個療程持續(xù)6 天， 共3 個療程。 兩組患者治療期間需注意個人衛(wèi)生，忌性交， 出現(xiàn)不良反應(yīng)時應(yīng)及時反饋并進行相應(yīng)處理。

表1 兩組患者治療前后的相關(guān)臨床癥狀評分比較 （±s， 分）

表1 兩組患者治療前后的相關(guān)臨床癥狀評分比較 （±s， 分）

組別 n 陰道瘙癢 陰道分泌物異常 陰道燒灼痛 陰道黏膜充血性水腫治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 130 3.77±0.48 0.94±0.31 4.09±0.55 1.02±0.37 3.95±0.63 0.92±0.28 4.39±0.61 1.22±0.44對照組 130 3.68±0.58 1.22±0.39 4.16±0.62 1.46±0.44 3.96±0.57 1.34±0.51 4.45±0.53 1.57±0.46 t 1.363 6.408 0.963 8.727 0.134 8.231 0.847 6.269 P 0.174 0.000 0.337 0.000 0.893 0.000 0.398 0.000

1.4 觀察指標與評定標準 ①比較兩組患者治療前后的相關(guān)臨床癥狀 （陰道瘙癢、 陰道分泌物異常、 陰道燒灼痛、 陰道黏膜充血性水腫） 評分， 評分越高癥狀越嚴重。 ②觀察兩組患者治療3 個療程后的臨床效果。 療效判定標準［3］如下： 痊愈： 患者霉菌性陰道炎相關(guān)臨床癥狀消失， 陰道分泌物實驗室檢查為陰性； 顯效： 患者相關(guān)臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)， 陰道分泌物檢查為弱陽性或陰性； 有效： 患者相關(guān)臨床癥狀較治療前有一定改善， 陰道分泌物檢查為弱陽性； 無效： 患者臨床癥狀較治療前無變化甚至加重， 陰道分泌物實驗室檢查仍為陽性。 治療總有效率＝（痊愈例數(shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù)） ／總例數(shù)× 100%。③治療結(jié)束后對兩組患者進行隨訪， 統(tǒng)計并比較兩組患者治療3 個月后的復發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS 19.0 軟件處理數(shù)據(jù)， 計數(shù)資料以n（%） 表示， 采用χ2檢驗； 計量資料以±s 表示， 采用t 檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的相關(guān)臨床癥狀評分比較治療前， 兩組的陰道瘙癢、 陰道分泌物異常、 陰道燒灼痛及陰道黏膜充血性水腫癥狀評分比較均無顯著差異 （P ＞0.05）； 治療后， 觀察組的陰道瘙癢、 陰道分泌物異常、 陰道燒灼痛及陰道黏膜充血性水腫癥狀評分均顯著低于對照組 （P＜0.05）。 見表1。

2.2 兩組患者的治療效果比較觀察組的治療總有效率為96.9%， 顯著高于對照組的90.8% （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者的臨床治療效果比較 ［n （%）］

2.3 兩組患者的復發(fā)情況比較治療3 個月后， 觀察組復發(fā)率為0.77% （1／130）， 對照組復發(fā)率為6.15% （8／130）。 觀察組的復發(fā)率顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義 （χ2＝5.640， P＝0.018）。

3 討論

霉菌性陰道炎主要由白色念珠菌引起， 約10% ～20%女性陰道中有白色念珠菌存在， 但一般不引起炎癥及相應(yīng)臨床癥狀， 但當全身免疫力下降或陰道內(nèi)環(huán)境變化， 如糖原增多、 酸度增高時， 念珠菌會大量繁殖引起陰道內(nèi)炎癥發(fā)生［4］。 霉菌性陰道炎典型癥狀為外陰瘙癢， 嚴重時患者會出現(xiàn)排尿痛、 性交痛等癥狀， 且發(fā)病后白帶增多， 分泌物為豆腐渣樣。 一旦疾病轉(zhuǎn)為慢性炎癥， 常使患者忍受極大的痛苦， 因此給予及時有效的治療十分關(guān)鍵。

硝呋太爾制霉菌素軟膠囊是一種臨床常用的復方制劑， 其主要成分為硝呋太爾與制霉菌素。 硝呋太爾是一種硝基呋喃類衍生物， 可抑制乙酰輔酶A 并干擾體內(nèi)糖代謝， 對于細菌、 滴蟲及真菌均有殺滅作用； 制霉菌素屬于多烯類抗生素， 多用于治療消化道及黏膜念珠菌感染， 是一種廣譜抗真菌藥［5-6］。 兩者聯(lián)用不僅可以協(xié)同殺滅陰道內(nèi)霉菌， 還能夠調(diào)整陰道內(nèi)環(huán)境， 增強其自凈能力［7］。 本研究中， 對照組患者給予克霉唑治療， 觀察組患者給予硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊治療， 結(jié)果顯示， 治療后觀察組的陰道瘙癢、 陰道分泌物異常、 陰道燒灼痛及陰道黏膜充血性水腫癥狀評分均顯著低于對照組， 治療總有效率顯著高于對照組， 且觀察組治療3 個月后的復發(fā)率顯著低于對照組 （P 均＜0.05）， 表明硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊治療霉菌性陰道炎療效顯著且不易復發(fā)。

綜上所述， 硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊較克霉唑治療霉菌性陰道炎療效更佳、 復發(fā)率更低， 值得臨床推廣應(yīng)用。