劉巍

（廣東省東莞市謝崗醫(yī)院 婦產(chǎn)科， 廣東 東莞523633）

萎縮性陰道炎好發(fā)于自然絕經(jīng)或人工絕經(jīng)后婦女。 由于絕經(jīng)期婦女卵巢功能衰退， 機體內(nèi)雌激素水平降低， 陰道內(nèi)pH值升高， 破壞了陰道自身的防御保護(hù)能力， 進(jìn)而引發(fā)細(xì)菌感染癥狀［1］。 陰道鏡檢查是可疑宮頸及陰道病變的常用檢測手段，而許多萎縮性陰道炎患者出現(xiàn)宮頸及陰道壁上皮變薄， 上皮充血或散在出血點， 部分患者病情嚴(yán)重， 甚至發(fā)生上皮脫失， 使陰道鏡下圖像效果較差， 難以準(zhǔn)確辨別病變區(qū)域， 實際操作困難， 陰道鏡檢查結(jié)果的滿意度往往較低［2］。 因此， 在萎縮性陰道炎患者行陰道鏡檢查前給予有效的治療意義重大。 基于此，本研究旨在探討萎縮性陰道炎患者陰道鏡檢查前應(yīng)用保婦康栓治療的臨床效果， 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018 年1 月至2019 年6 月我院收治的98例萎縮性陰道炎患者作為研究對象， 均具備陰道鏡檢查指征，隨機將其分為觀察組和對照組各49 例。 對照組年齡48 ～70歲， 平均年齡 （56.48 ± 4.82） 歲； 絕經(jīng)時間4 ～15 年， 平均絕經(jīng)時間 （7.15 ± 2.73） 年； 病程1 ～5 年， 平均病程 （3.02 ±0.62） 年。 觀察組年齡50 ～71 歲， 平均年齡 （57.15 ± 5.03）歲； 絕經(jīng)時間3 ～14 年， 平均絕經(jīng)時間 （7.68 ± 3.11） 年； 病程1 ～6 年， 平均病程 （3.18 ± 0.74） 年。 兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 治療方法對照組采用雌三醇乳膏 ［批準(zhǔn)文號： 注冊證號H20170005， 生產(chǎn)企業(yè)： Organon （Ireland） Ltd.］ 治療， 每次0.5 g， 1 次／天， 使用方法： 用清水將外陰清洗干凈， 再將藥物涂抹于陰道內(nèi)。 觀察組采用保婦康栓 （批準(zhǔn)文號： 國藥準(zhǔn)字Z46020058， 生產(chǎn)企業(yè)： 海南碧凱藥業(yè)有限公司） 治療， 每次一枚， 1 次／天， 使用方法： 患者于睡前用清水將外陰清洗干凈， 將藥物置于陰道后穹窿處。 治療期間兩組患者禁止性生活、 盆浴及其他藥物治療， 治療時間均為2 周。

1.3 觀察指標(biāo)①比較兩組患者的臨床治療效果。 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］： 治愈： 患者臨床癥狀完全消失， 陰道炎癥消失， 陰道分泌物涂片只見上皮細(xì)胞， 宮頸及陰道壁上皮無充血， 鏡檢效果滿意； 有效： 患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)， 陰道炎癥減輕， 鏡檢效果大體滿意； 無效： 患者臨床癥狀及陰道炎癥無好轉(zhuǎn)甚至加重， 宮頸及陰道壁上皮仍充血， 鏡檢效果不滿意。 總有效率＝（治愈例數(shù)＋有效例數(shù)） ／總例數(shù)× 100%。 ②采用上海三愛思試劑有限公司生產(chǎn)的精密PH 試紙測定陰道pH 值， 比較兩組患者治療前后的陰道健康評分， 評分標(biāo)準(zhǔn)參考相關(guān)文獻(xiàn)［4］。 ③比較兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)， 計量資料以x± s 表示， 行t 檢驗； 計數(shù)資料以n （%） 表示， 行χ2檢驗； P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果觀察組的治療總有效率為95.92%， 明顯高于對照組的81.63%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較 ［n （%）］

2.2陰道健康評分治療前， 兩組的陰道健康評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異 （P ＞0.05）； 治療后， 兩組的陰道健康評分均高于治療前 （P＜0.05）， 但兩組的陰道健康評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。 見表2。

表2 兩組患者治療前后的陰道健康評分比較 （±s， 分）

表2 兩組患者治療前后的陰道健康評分比較 （±s， 分）

注： 與該組治療前比較， *P ＜0.05。

組別 n 治療后 治療前觀察組 49 16.72±2.62* 8.55±1.32對照組 49 15.84±2.41* 8.46±1.41 t 1.730 0.326 P 0.087 0.745

2.3不良反應(yīng) 觀察組患者治療期間未出現(xiàn)不適癥狀， 對照組僅有1 例在治療開始階段出現(xiàn)外陰輕微灼熱現(xiàn)象， 在堅持用藥后癥狀消失， 其余患者均未出現(xiàn)不適癥狀。 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率 （0.00% vs.2.04%） 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P ＞0.05）。

3 討論

與年輕女性不同， 絕經(jīng)期婦女的雌激素水平顯著降低， 易造成萎縮性陰道炎， 主要臨床癥狀為陰道黏膜萎縮、 外陰灼熱、 瘙癢不適等［5］。 大部分患者有陰道黏膜充血或出現(xiàn)散在出血點、 宮頸及陰道壁上皮變薄等問題， 直接影響陰道鏡檢查的可信度和滿意度， 造成漏診或誤診， 增加臨床醫(yī)師的工作難度。 因此， 在陰道鏡檢查前給予萎縮性陰道炎患者及時的治療至關(guān)重要。

臨床上常采用陰道局部小劑量應(yīng)用雌激素進(jìn)行預(yù)處理， 補充萎縮性陰道炎患者的雌激素， 增強陰道抵抗能力［6］。 雌三醇乳膏含有天然女性激素雌三醇， 臨床上常用于治療雌激素缺乏引起的泌尿生殖道萎縮性癥狀， 可有效降低陰道pH 值， 增加陰道上皮厚度， 恢復(fù)陰道正常菌群， 提高陰道對感染和炎癥的抵抗力［7］。 但研究［8］表明， 長期使用雌激素預(yù)處理治療， 隨著藥物的累積會增加患子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌的風(fēng)險， 且隨著劑量和時間增加， 風(fēng)險也逐漸增加。 此外， 雌激素的應(yīng)用禁忌癥較多， 許多女性患者無法采用雌激素補充的治療方法， 臨床應(yīng)用具有一定的局限性。 近年來， 保婦康栓作為一種中成藥， 具有行氣破瘀、 生肌止痛之功效， 在萎縮性陰道炎臨床治療中逐漸得到應(yīng)用［9］。 保婦康栓不含雌激素， 但對陰道上皮具有類雌激素樣作用， 可誘導(dǎo)陰道黏膜成熟， 抗炎作用較好［10］， 并促進(jìn)炎癥等損傷組織修復(fù)， 增進(jìn)機體抵抗力和免疫力， 提高陰道鏡檢查的可信度。 本研究結(jié)果顯示， 觀察組的治療總有效率為95.92%， 明顯高于對照組的81.63% （P＜0.05）； 治療后， 兩組的陰道健康評分均高于治療前 （P＜0.05）， 但兩組的陰道健康評分 比較無 明顯差 異 （P ＞0.05）； 兩組 的不良反應(yīng)發(fā)生率（0.00% vs.2.04%） 比較無統(tǒng)計學(xué)差異 （P ＞0.05）。

綜上所述， 與雌三醇治療相比， 萎縮性陰道炎患者在陰道鏡檢查前使用保婦康栓治療， 效果顯著， 且安全性較高， 值得臨床推廣應(yīng)用。