劉秀娟

（青海紅十字醫(yī)院 血液內(nèi)分泌科，青海 西寧）

0 引言

甲狀腺功能減退簡(jiǎn)稱(chēng)為甲減，其主要是一種機(jī)體代謝降低疾病。發(fā)病原因即是由于患者自身甲狀腺激素的合成以及分泌減少或甲狀腺的生理效應(yīng)下降所導(dǎo)致[1]。患者在患病后將會(huì)表現(xiàn)為面色蒼白、眼瞼浮腫、記憶力減退等全身癥狀，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。同時(shí)還可能導(dǎo)致其出現(xiàn)各種負(fù)面情緒，因此需要對(duì)甲減患者采取有效措施以改善患者生活質(zhì)量，消除負(fù)面情緒[2]。但現(xiàn)階段臨床對(duì)于甲減患者實(shí)施的常規(guī)護(hù)理質(zhì)量極其有限，對(duì)患者的治療效果提升不明顯，亦無(wú)法有效改善患者的生活質(zhì)量，對(duì)于部分存在負(fù)面情緒患者的護(hù)理效果亦無(wú)法滿足實(shí)際治療預(yù)期，需采取更為有效的方法對(duì)患者實(shí)施干預(yù)，以保證護(hù)理質(zhì)量。本次研究即主要分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)于甲減伴有抑郁情緒患者生活質(zhì)量的改善效果，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2016 年3 月至2018 年3 月收治的甲減伴有抑郁情緒患者150 例，并將所有患者根據(jù)不同護(hù)理方法均分為觀察組與對(duì)照組。其中觀察組患者75 例，男31 例，女44 例，平均年齡為（31.42±2.54）歲，平均病程為（5.47±0.65）個(gè)月；對(duì)照組患者75 例，男32 例，女43例，平均年齡為（32.21±2.36）歲，平均病程為（5.61±0.60）個(gè)月。對(duì)比兩組患者一般資料，其組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者及家屬均已同意參加研究并自愿簽署知情同意書(shū)，我院倫理委員會(huì)對(duì)研究?jī)?nèi)容審核通過(guò)，可進(jìn)行開(kāi)展。

1.2 方法

兩組患者收治入院后均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括日常清潔護(hù)理、飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理等。并給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在患者入院后即建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理專(zhuān)門(mén)小組，由具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員作為小組長(zhǎng)，對(duì)患者詳細(xì)情況進(jìn)行記錄分析，了解患者病情、家庭情況、身體情況等。安排專(zhuān)門(mén)護(hù)士固定負(fù)責(zé)患者，以此保證護(hù)理人員對(duì)于患者的熟悉，使患者在適應(yīng)后可更為放心地進(jìn)行休養(yǎng)。

給予患者心理護(hù)理。由專(zhuān)門(mén)護(hù)理人員在為患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解患者內(nèi)心想法，并給予患者簡(jiǎn)單的心理護(hù)理，通過(guò)心理輔導(dǎo)，消除患者內(nèi)心負(fù)面情緒，如抑郁、焦慮、煩躁等，使患者可在休養(yǎng)治療過(guò)程中，保持較為輕松愉悅的心情，提升患者的治療依從性。

給予患者簡(jiǎn)單的健康知識(shí)教育。可定期組織、開(kāi)展健康知識(shí)教育講座，加強(qiáng)患者對(duì)于甲減疾病的正確認(rèn)識(shí)與了解，并告知患者疾病的發(fā)病原因、危害、治療方法、治療效果等。通過(guò)此種方法，提升患者治療積極性與依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者護(hù)理后的SDS 評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分情況。生活質(zhì)量評(píng)分使用自制評(píng)分表進(jìn)行調(diào)查，滿分100 分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。SDS 評(píng)分滿分80 分，50 分以上為有抑郁情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究資料輸入SPSS 18.0 進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

生活質(zhì)量與SDS 評(píng)分比較：觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分、SDS 評(píng)分遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 生活質(zhì)量評(píng)分、SDS 評(píng)分比較分）

表1 生活質(zhì)量評(píng)分、SDS 評(píng)分比較分）

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量評(píng)分 SDS 評(píng)分觀察組 75 96.41±1.39 35.17±2.49對(duì)照組 75 90.04±1.45 36.31±3.01 t 27.464 2.536 P 0.001 0.012

3 結(jié)論

甲狀腺功能減退癥是一種臨床較為常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，其主要以患者甲狀腺激素合成或分泌量減少，或者患者分泌的甲狀腺激素生理效應(yīng)不足為特征[3]。甲狀腺功能減退的發(fā)病原因相對(duì)復(fù)雜，通?；颊邽樵l(fā)性，其次為垂體性[4]。甲減患者在發(fā)病后其癥狀表現(xiàn)較為復(fù)雜多樣，較為常見(jiàn)的即是患者將存在面色蒼白、眼瞼與頰部虛腫、表情淡漠、全身皮膚干燥、非凹陷性水腫等全身性癥狀表現(xiàn)；并影響患者神經(jīng)精神系統(tǒng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)記憶力減退、智力低下、嗜睡、反應(yīng)遲鈍、多慮、頭暈、頭痛等癥狀，對(duì)患者的正常生活工作造成較大影響，并致使其生活質(zhì)量明顯下降；同時(shí)部分甲減患者將由于自身內(nèi)分泌失調(diào)，出現(xiàn)心血管系統(tǒng)疾病，如心動(dòng)過(guò)緩、心輸出量減少、血壓降低、心音低鈍、心臟擴(kuò)大等癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)各類(lèi)心血管并發(fā)癥，如冠心病、粘液性水腫性心肌病，致使整體病情更為嚴(yán)重，并增加治療難度；由于患者自身甲狀腺激素水平下降，將引起其消化系統(tǒng)逐漸出現(xiàn)各類(lèi)癥狀，如厭食、腹脹、便秘等癥狀，嚴(yán)重者將存在麻痹性腸梗阻癥狀，使患者的膽囊收縮減弱并逐漸脹大，大部分患者還將存在胃酸缺乏等癥狀，致使身體出現(xiàn)惡性缺鐵性貧血，若未能在發(fā)病后采取積極有效措施進(jìn)行治療處理，將可能危及患者生命[5-6]。因此患有甲減后，患者自身身體將存在較為復(fù)雜且多樣的癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)將出現(xiàn)各類(lèi)并發(fā)疾病，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量明顯下滑，同時(shí)降低患者的治療積極性，使其逐漸產(chǎn)生消極、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，進(jìn)一步影響治療效果，形成惡性循環(huán)[7]。

因此在患者患病后應(yīng)當(dāng)在治療過(guò)程中為其進(jìn)行負(fù)面心理情緒的消除，提升患者治療積極性。通過(guò)對(duì)患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可消除患者負(fù)面情緒，并提升患者治療積極性，提升整體治療護(hù)理效果[8]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分、SDS 評(píng)分遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證明使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可顯著提升患者生活質(zhì)量，消除抑郁等負(fù)面情緒，提高治療護(hù)理效果，可在臨床推廣使用。

綜上所述，使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效提升甲減伴有抑郁情緒患者的生活質(zhì)量，改善患者的抑郁情緒，整體護(hù)理效果較好，值得臨床大力推廣。