曹輝，鄭惠穎，張春英

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市海拉爾區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

血液透析是治療慢性腎衰竭的一種重要方法，而在對(duì)患者進(jìn)行血液透析的過程中，大都選擇動(dòng)靜脈內(nèi)瘺進(jìn)行穿刺[1]?，F(xiàn)階段，在穿刺過程中具有多種方法，較為常見的就是鈍針穿刺方法與銳針穿刺方法，鈍針穿刺方法主要就是在銳針穿刺方法的基礎(chǔ)上生成的一種穿刺方法，主要指的就是醫(yī)護(hù)工作人員在同一位置進(jìn)行反復(fù)穿刺，從而使得患者形成穿刺隧道，然后再應(yīng)用鈍針穿刺。本文選取本院收治的32 例患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，觀察組16 例，采用鈍針穿刺進(jìn)行血液透析，對(duì)照組16 例，采用銳針穿刺進(jìn)行血液透析，對(duì)比觀察兩組應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取本院收治的32 例患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，觀察組16 例，采用鈍針穿刺進(jìn)行血液透析，男9 例，女7 例，年齡30～70 歲，平均（50.34±1.37）歲，本文研究期間穿刺480 次，對(duì)照組16 例，采用銳針穿刺進(jìn)行血液透析，男10 例，女6 例，年齡31～72 歲，平均（52.17±2.01）歲，研究期間穿刺480 次，對(duì)比觀察兩組患者一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用銳針穿刺方法進(jìn)行血液透析。

觀察組患者采用鈍針穿刺進(jìn)行血液透析，具體如下：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用普通銳針從20°～25°角進(jìn)行穿刺，反復(fù)7～14 次，在形成皮下隧道之后，醫(yī)護(hù)人員再使用鈍針進(jìn)行穿刺。在進(jìn)行鈍針穿刺時(shí)，需要先對(duì)穿刺處進(jìn)行消毒，并且對(duì)周邊皮膚進(jìn)行消毒。然后將鈍針放置于扣眼處，輕輕旋轉(zhuǎn)，將鈍針逐步融入到血管當(dāng)中，在此過程中，醫(yī)護(hù)人員感覺到困難，那么可以在使用普通的銳針按照最初隧道進(jìn)行3～5 次的穿刺，在此環(huán)節(jié)之后，仍對(duì)穿刺點(diǎn)以及鈍針進(jìn)行消毒，然后開展鈍針穿刺。當(dāng)穿刺結(jié)束拔出鈍針時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該按壓穿刺點(diǎn)5～10 min。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)該干預(yù)患者的飲水情況，從而最大程度上避免內(nèi)瘺堵塞情況的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

本文采用國際疼痛分級(jí)視覺模擬評(píng)分方法，在白紙上畫10 cm 的直線，然后在兩邊分別寫上無痛和高級(jí)疼痛，并且在中間標(biāo)上0～10 的數(shù)字，0 代表無痛，10 代表高級(jí)疼痛，讓患者根據(jù)穿刺的疼痛感進(jìn)行標(biāo)記。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組患者采用鈍針穿刺進(jìn)行血液透析，穿刺疼痛感明顯低于對(duì)照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者穿刺疼痛感對(duì)比[n(%)]

3 討論

為了充分保障動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管通路，需要采用科學(xué)合理的穿刺方法，臨床當(dāng)中較為常用的有銳針穿刺方法與鈍針穿刺方法，本文研究結(jié)果顯示鈍針穿刺方法應(yīng)用具有更高價(jià)值。在使用鈍針進(jìn)行穿刺的過程中，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，并且還應(yīng)盡量尋找便于進(jìn)針的位置，防止受到穿刺角度以及方向等因素的影響，出現(xiàn)穿刺困難的情況。與此同時(shí)，

在建立穿刺隧道的過程中，還應(yīng)該對(duì)穿刺點(diǎn)以及鈍針進(jìn)行消毒，當(dāng)穿刺遇到困難時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該按照原隧道使用銳針進(jìn)行穿刺，并且對(duì)鈍針和穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒，然后再繼續(xù)鈍針穿刺操作[2]。當(dāng)穿刺完成拔出鈍針時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)按壓穿刺點(diǎn)5～10 min。本文研究結(jié)果顯示觀察組患者采用鈍針穿刺進(jìn)行血液透析，穿刺疼痛感明顯低于對(duì)照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在進(jìn)行血液透析的過程中，鈍針穿刺能夠很大程度上降低患者的穿刺點(diǎn)滲血率，而且穿刺疼痛感明顯較低，一次穿刺成功率相對(duì)較高，在臨床當(dāng)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。