辛文
(張家港澳洋醫(yī)院,江蘇 蘇州)
腦挫裂傷一般是一種對沖傷,這種對沖傷是因為腦底下骨質(zhì)不平,在受傷以后腦組織在不平的骨質(zhì)上面滑動導(dǎo)致?lián)p傷。損傷的腦組織呈不同的點片狀出血、破裂、水腫和壞死[1]。通常腦挫裂傷伴有顱內(nèi)血腫患者傷情嚴重或處理不及時,致殘率和死亡率均很高[2]。因此需對腦挫裂傷合并顱內(nèi)血腫患者實施有效的治療和護理。本研究中,即分析了對腦挫裂傷合并顱內(nèi)血腫患者實施綜合護理干預(yù)的臨床效果,詳細數(shù)據(jù)如下。
選擇我院于2016 年9 月至2019 年9 月收治的48 例腦挫裂傷伴有顱內(nèi)血腫患者,年齡25~65 歲,將所有患者按照護理方法的不同,隨機分為兩組,常規(guī)組24 例,男14 例,女10 例,平均年齡(40.63±4.36)歲;綜合組24 例,男12 例,女12 例,平均年齡(41.65±4.06)歲。對比分析兩組患者的一般資料,其差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。所有患者及家屬同意此次研究,并簽署同意書,我院對本研究也予以批準。
1.2.1 常規(guī)護理
常規(guī)組進行常規(guī)治療及護理,包括:對癥治療、防治腦水腫、密切觀察病情、及時進行顱內(nèi)壓監(jiān)護及復(fù)查CT 掃描。
1.2.2 綜合護理
在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,對綜合組患者采用綜合護理的方法。
(1)病情護理:密切觀察患者的意識、瞳孔、肢體活動情況及生命體征變化;對于情緒波動大的患者,需要在病床上加護欄,防止患者墜床,并按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)定劑;患者不能行走的時候,要多予以協(xié)助翻身拍背之類的,予以減少肺部感染;注意尿道護理,排除尿路感染;患者臥床期間,要予以一定活動;注意加強營養(yǎng)方面支持,注意高蛋白飲食,不能過于清淡,受傷以后患者消耗很大,要注意加強營養(yǎng)的補充,但是這種飲食加強要逐漸適應(yīng);暫時避免劇烈運動,保持情緒穩(wěn)定,同時避免咀嚼太硬的食物以及刺激性的食物,比如辣椒。
(2)健康教育:在臨床護理時,護理人員可為患者詳細講解腦挫裂傷合并顱內(nèi)血腫注意事項及急救方法等,尤其是要讓其了解到如何進行自我解救將傷害降至最低的方法等。
(3)情緒護理:由于腦挫裂傷合并顱內(nèi)血腫和情緒有著較大關(guān)系,因此在臨床護理時需著重注意到避免患者情緒的較大變化,可在細節(jié)上注意避免出現(xiàn)情緒激動或是過度勞累等情況。
(4)用藥指導(dǎo):在提供藥物治療時,護理人員需對每位患者講解藥物治療的必要性和重要性,尤其是在服藥時間需提醒患者正確服用藥物。
(5)昏迷護理:昏迷是腦挫裂傷合并顱內(nèi)血腫患者最突出的臨床表現(xiàn)之一,傷情不同,昏迷時間不同。護理人員在患者昏迷期間做好呼吸道管理,保持機體內(nèi)外環(huán)境穩(wěn)定,防止頭痛、惡心等并發(fā)癥的出現(xiàn)。
(6)心理護理:在整個住院期間,需對患者進行全面有效的心理支持。護理人員在和患者建立起了良好的聯(lián)系后,需要通過語言和行動等諸多手段為其提供心理支持,讓患者認識到在醫(yī)院自己是完全安全的,減輕焦慮、恐懼心理。同時需要取得家屬的幫助,可告知家屬心理支持的重要性和必要性,并讓家屬參與到實際護理中。通過家屬陪伴的方式讓患者有著更強的戰(zhàn)勝疾病的信心。
觀察兩組患者護理滿意度,包括非常滿意、滿意、不滿意三個指標,總滿意度=(非常滿意+滿意)/所有患者×100%。
將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0 軟件中分析,計量資料用均數(shù)±標準差表示,計數(shù)資料用率(%)表示,采用t 和χ2檢驗,P<0.05 為差異顯著,有統(tǒng)計學意義。
綜合組腦挫裂傷伴有顱內(nèi)血腫患者護理滿意度為95.83%,常規(guī)組腦挫裂傷伴有顱內(nèi)血腫患者護理滿意度為58.33%,組間對比,綜合組腦挫裂傷伴有顱內(nèi)血腫患者護理滿意度顯著高于常規(guī)組,P<0.05,有統(tǒng)計學意義,詳見表1。
表1 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]
腦挫裂傷根據(jù)受傷的嚴重程度不同,有不同的臨床表現(xiàn)。嚴重者當時就可以發(fā)生昏迷,出現(xiàn)肢體障礙、感覺障礙,甚至出現(xiàn)生命體征如血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化以及瞳孔改變[3]。而對于腦挫裂傷合并顱內(nèi)血腫患者而言,長期昏迷是較常見的癥狀,同時昏迷的出現(xiàn)對腦挫裂傷合并顱內(nèi)血腫患者造成尤為嚴重的傷害。
在這樣的前提下,需找出對腦挫裂傷合并顱內(nèi)血腫患者的有效護理辦法。當前在對腦挫裂傷合并顱內(nèi)血腫患者實施護理時,常規(guī)護理是較常見的護理方法,并且也能夠取得一定效果[4]。但由于腦挫裂傷合并顱內(nèi)血腫患者常有腦膜激惹征象,表現(xiàn)為早期的低燒和惡心嘔吐,若持久不見好轉(zhuǎn)會引發(fā)顱內(nèi)繼發(fā)感染,因此通過采用常規(guī)護理難以達到預(yù)期治療效果,從而影響患者對治療和護理的依從性[5]。
而針對這一特點,綜合護理開始得到較多關(guān)注。通過病情護理、健康教育、情緒護理、用藥指導(dǎo)、昏迷護理、心理護理多方面綜合護理,可對患者在治療和護理期間的傷情進行有效處理,從而較好改善患者在治療期間的依從性和效果。
本研究也顯示,通過對綜合組進行綜合護理,可顯著改善患者顱內(nèi)出血情況,減少住院時間。在饒正捷[6]、牟曉洋等[7]和畢延娜[8]的研究中,即分析了腦挫裂傷合并顱內(nèi)血腫在治療期間進行綜合護理的效果,其結(jié)果與本研究相似。
綜上所述,在對腦挫裂傷合并顱內(nèi)血腫患者進行臨床治療時,通過綜合護理可顯著提高護理滿意度,減少患者顱內(nèi)再次出血,有較高的應(yīng)用價值。