楊軍，吳桂君

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院（內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院），內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

隨著我國總?cè)丝诘脑鲩L以及人們不良的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等，我國患有膽囊結(jié)石的群體也逐年增多[1]。根據(jù)臨床相關(guān)報(bào)告指出，將整體性手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中，護(hù)理效果更為顯著[2]。有利于提高臨床療效，改善患者的預(yù)后[3]。但此方面研究樣本數(shù)量有限，依然缺乏參考依據(jù)。在本次研究中，對(duì)研究組和對(duì)照組200 例膽囊結(jié)石患者進(jìn)行研究評(píng)價(jià)，研究膽囊結(jié)石患者在腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期通過手術(shù)室護(hù)理的效果和對(duì)患者護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)將此次結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016 年6 月至2019 年6 月收治的膽囊結(jié)石患者200 例，對(duì)所有患者均行腹腔鏡手術(shù)，將所有患者按照前瞻性單盲隨機(jī)法分為對(duì)照組（100 例，采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理方式）與研究組（100 例，采用整體性手術(shù)室護(hù)理方式）。研究組患者中女性44 例，男性56 例，年齡范圍27～75 歲，平均（49.38±4.52）歲，對(duì)照組患者中女性45 例，男性55 例，年齡范圍28～76 歲，平均（49.47±4.34）歲，對(duì)研究組和對(duì)照組患者的常規(guī)資料通過應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行研究，差異細(xì)微（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比和討論。

1.2 方法

對(duì)照組100 例，采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理方式，研究組100例，采用整體性手術(shù)室護(hù)理方式，重要護(hù)理措施如下。

（1）術(shù)前護(hù)理：腹腔鏡手術(shù)開始前護(hù)理人員告知患者及家屬膽囊結(jié)石疾病的相關(guān)情況，包括膽囊結(jié)石疾病的病理特征、手術(shù)方案和圍術(shù)期護(hù)理等方面，并對(duì)患者介紹腹腔鏡手術(shù)的特點(diǎn)、安全性和手術(shù)成功案例等，讓患者能夠充分了解腹腔鏡手術(shù)的流程、配合事項(xiàng)和注意事宜等。同時(shí)囑咐患者在手術(shù)前6 h 禁食、手術(shù)前4 h 禁水，護(hù)理人員對(duì)患者手術(shù)區(qū)域皮膚進(jìn)行反復(fù)清潔，并使用碘伏棉簽進(jìn)行消毒處理。

（2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)熟悉與掌握腹腔鏡手術(shù)的具體護(hù)理流程，及時(shí)、正確地與主治醫(yī)師配合。護(hù)理人員應(yīng)提前調(diào)整好手術(shù)室的溫度與燈光，在協(xié)助麻醉師對(duì)病患實(shí)施麻醉時(shí)，使用短效鎮(zhèn)痛藥為患者緩解疼痛，并控制好鎮(zhèn)痛藥的使用劑量與注射速度，減輕病患手術(shù)過程中的應(yīng)激反應(yīng)。實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的生命體征情況，并根據(jù)患者的實(shí)際情況，合理對(duì)患者體位進(jìn)行安置，增加患者手術(shù)過程中的舒適性，確保腹腔鏡手術(shù)能夠順利進(jìn)行。

（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完畢護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者生命體征變化狀況，如有腹痛、腹脹、反跳痛和腹肌緊張等異常情況發(fā)生，需立刻告知醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理，避免患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。如無不適，第2 天可指導(dǎo)患者進(jìn)清淡飲食和下床適當(dāng)活動(dòng)，將患者的活動(dòng)量與時(shí)間控制在合理范圍內(nèi)。防止腸粘連，幫助其更快地恢復(fù)健康。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）通過記錄患者肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間等對(duì)研究組與對(duì)照組的護(hù)理效果進(jìn)行比較。（2）采用我院自制的問卷調(diào)查表對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行分析，總分為100 分。十分滿意：80～100 分，滿意：50～79 分，不滿意：0～49 分?？倽M意率=十分滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0 軟件處理膽囊結(jié)石患者的有關(guān)數(shù)據(jù)和相關(guān)指標(biāo)資料，計(jì)數(shù)資料比較經(jīng)過χ2檢驗(yàn)，并用（%）表示，計(jì)量資料比較經(jīng)過t 檢驗(yàn)，并用（）表示，整體性手術(shù)室護(hù)理與常規(guī)手術(shù)室護(hù)理方式的比較，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 200 例膽囊結(jié)石患者的肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比

經(jīng)過對(duì)研究組和對(duì)照組的肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比觀察，研究組的肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間明顯比對(duì)照組更短（P＜0.05），詳情如表1 所示。

2.2 200 例膽囊結(jié)石患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

經(jīng)過對(duì)研究組和對(duì)照組的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比觀察，研究組膽囊結(jié)石患者的護(hù)理滿意度為94.00%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為85.00%，對(duì)比于對(duì)照組，研究組患者的護(hù)理滿意度明顯更高，整體性手術(shù)室護(hù)理的實(shí)施效果更佳（P＜0.05），詳情如表2 所示。

表1 200 例膽囊結(jié)石患者的肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比 d）

表1 200 例膽囊結(jié)石患者的肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比 d）

組別 例數(shù) 肛門排氣時(shí)間 住院時(shí)間研究組 100 1.74±0.24 3.65±0.36對(duì)照組 100 3.21±0.76 6.24±1.28 t 18.444 19.479 P 0.039 0.001

表2 200 例膽囊結(jié)石患者的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

膽囊結(jié)石在我國臨床是一種較為多發(fā)的外科疾病?；颊咭坏┌l(fā)生膽囊結(jié)石疾病，將對(duì)其日常生活和健康造成不良影響，尤其是感染后如果不及時(shí)進(jìn)行治療，將造成嚴(yán)重的并發(fā)癥[4]。腹腔鏡手術(shù)相較于傳統(tǒng)手術(shù)而言，具有降低手術(shù)創(chuàng)傷和減少痛苦等優(yōu)勢[5]。在膽囊結(jié)石等疾病治療過程中，腹腔鏡手術(shù)因具有良好的適用性而獲得了較為廣泛的臨床應(yīng)用，然而少數(shù)膽囊結(jié)石患者在腹腔鏡術(shù)后依然會(huì)有胃腸應(yīng)激性反應(yīng)與疼痛癥狀等，不利于術(shù)后恢復(fù)[6]。醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)實(shí)際情況，針對(duì)膽囊結(jié)石患者的不同狀況提出行之有效的護(hù)理措施。

護(hù)理質(zhì)量的高低與膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者的治療和預(yù)后有著重要聯(lián)系[7]。整體性手術(shù)室護(hù)理主要通過術(shù)前準(zhǔn)備好手術(shù)需要的腹腔鏡顯示器、氣腹機(jī)、攝像頭與高頻電刀等手術(shù)器械，并對(duì)患者手術(shù)區(qū)域皮膚進(jìn)行反復(fù)清潔與消毒處理。術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的生命體征情況，術(shù)后給予患者輸氧與補(bǔ)液，指導(dǎo)患者下床做適量的活動(dòng)等措施幫助患者更快地恢復(fù)健康。整體性手術(shù)室護(hù)理能夠有效減少肛門排氣時(shí)間，縮短患者住院時(shí)間，改善患者的預(yù)后，同時(shí)還能夠降低護(hù)患糾紛幾率，進(jìn)一步提高護(hù)理滿意度[8]。

研究結(jié)果表明，整體性手術(shù)室護(hù)理在此次研究中比常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的作用更加理想，對(duì)于提高臨床效果、改善護(hù)理滿意度等具有重要意義，值得將其推廣普及于臨床護(hù)理工作中。