楊學(xué)紅

（山東省青島市西海岸新區(qū)第三人民醫(yī)院，山東 青島）

0 引言

結(jié)核病的發(fā)生主要是因?yàn)榻Y(jié)核桿菌侵入所致，以肺部最為常見，肺結(jié)核作為一種臨床中常見的傳染性疾病，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，全世界每年新發(fā)肺結(jié)核病例在800 萬左右，而死亡人數(shù)在200 萬，而我國發(fā)病率高居世界前列，其存在明顯的年齡差異，以中青年人群為主[1]。對于此類疾病目前主要是通過盡早發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療來緩解癥狀及控制疾病，而結(jié)防所作為肺結(jié)核診斷的主要基地，故在控制肺結(jié)核發(fā)病率上則需要科學(xué)、有效且規(guī)范的管理模式[2]。鑒于此，本次研究在肺結(jié)核患者中實(shí)施規(guī)范化管理模式并展開相應(yīng)的分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我區(qū)于2018 年1 月至2019 年8 月經(jīng)結(jié)核病防治所收治的120 例肺結(jié)核患者臨床資料，入選患者均經(jīng)胸片以及病理檢查結(jié)果確診為肺結(jié)核，且本研究已獲患者、家屬同意以及結(jié)防所倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。依據(jù)應(yīng)用的管理方案劃分為觀察組和對照組。觀察組60 例，男36 例，女24 例，年齡20～63 歲，平均（31.05±4.12）歲，病程1～8 個(gè)月，平均（4.78±1.37）個(gè)月；對照組60 例，男37 例，女23 例，年齡21～62 歲，平均（32.75±4.89）歲，病程1～10 個(gè)月，平均（5.03±1.02）個(gè)月。對比兩組患者一般資料方面無明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理方案：既依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行操作，并關(guān)注患者病情變化情況，若有異常及時(shí)進(jìn)行處理，同時(shí)安撫患者情緒，做好健康教育等工作。

觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用規(guī)范化管理模式，具體措施如下。

（1）參照衛(wèi)生部頒發(fā)的《肺結(jié)核病患者規(guī)范管理方法》，明確每一位醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任，并在醫(yī)療內(nèi)容考核中加入肺結(jié)核規(guī)范管理，按照區(qū)域工作實(shí)際情況制定相應(yīng)考核機(jī)制和獎(jiǎng)懲制度，做好工作監(jiān)管和患者管理，對于肺結(jié)核病防治上現(xiàn)有問題予以討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并制定出可行的解決計(jì)劃，使管理工作落實(shí)到實(shí)處。

（2）定期在醫(yī)護(hù)人員中開展肺結(jié)核病防控知識(shí)培訓(xùn)，從整體上提高醫(yī)護(hù)人員的防治水平。對于就診時(shí)發(fā)現(xiàn)了疑似肺結(jié)核患者，需要詳細(xì)記錄基本信息，并要求醫(yī)生在體檢和接診過程中發(fā)現(xiàn)存在疑似肺結(jié)核患者時(shí)，需要指導(dǎo)患者填寫傳染病報(bào)告卡片，同時(shí)將該類患者轉(zhuǎn)移到上級肺結(jié)核防治機(jī)構(gòu)，同時(shí)避免出現(xiàn)漏診和誤診情況，可再次要求患者檢測痰液，確保診斷無誤。

（3）在肺結(jié)核患者入院后，醫(yī)護(hù)人員需要主動(dòng)和患者溝通，對于患者存在的疑惑及時(shí)解答，告知患者及其家屬該病的誘發(fā)因素、治療方案和預(yù)防措施等方面的知識(shí)；同時(shí)對病房區(qū)域做好消毒和清潔工作，確保入住環(huán)境的安全性，避免再次發(fā)作和疾病傳播[3]。

（4）當(dāng)患者在治療期間時(shí)，需要規(guī)范患者的用藥行為，若患者有不良情緒，需了解其心理狀態(tài)，并予以針對性心理疏導(dǎo)；告知定時(shí)定量服藥的重要性，同時(shí)為患者及其家屬講解日常生活中需要注意的事宜，合理照顧和指導(dǎo)患者的治療，確保用藥規(guī)律和正確。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者在治療期間的用藥依從性（包括完全依從、部分依從以及不依從，依從率=完全依從率+部分依從率）、控制傳播率以及管理滿意度[應(yīng)用自制管理滿意度調(diào)查表（百分制）評價(jià)兩組患者的滿意度情況，其中分為非常滿意（＞80 分）、一般滿意（60～80 分）及不滿意（＜60 分），總滿意度=非常滿意度+一般滿意度]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的用藥依從性和控制傳播率

觀察組的用藥依從性與控制傳播率均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的用藥依從性和控制傳播率[n(%)]

2.2 對比兩組患者的管理滿意度

觀察組的管理滿意度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳情數(shù)據(jù)見表2。

表2 對比兩組患者的管理滿意度[n(%)]

3 討論

肺結(jié)核是一種常見病和多發(fā)病，具有傳染性強(qiáng)和危害性大的特點(diǎn)，若不及時(shí)診斷治療，不僅會(huì)影響患者身心健康，甚至還會(huì)威脅其生命安全。肺結(jié)核作為慢性傳染疾病，我國近幾年在發(fā)生率上仍然呈現(xiàn)久居不下現(xiàn)象，而個(gè)別具有傳染性強(qiáng)的肺結(jié)核患者會(huì)不斷傳染給健康人群，并且該病在早期無特異性表現(xiàn)，多以咳嗽、低熱以及盜汗等為主[4]，臨床容易出現(xiàn)漏診和誤診現(xiàn)象，進(jìn)而延誤患者治療時(shí)機(jī)，因此需要不斷加強(qiáng)肺結(jié)核防控管理工作，降低肺結(jié)核發(fā)病率。

對于每一位肺結(jié)核患者而言，早發(fā)現(xiàn)、早治療在控制疾病上尤為重要，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)也出臺(tái)了一些管理方案，雖然取得了一些效果，但由于大多數(shù)患者在有嚴(yán)重癥狀后才會(huì)進(jìn)行就診，患者缺乏正確的認(rèn)知態(tài)度，并且一些醫(yī)院在查痰意識(shí)、化療方案等方面較為薄弱[5]，未給予患者徹底有效的治療，導(dǎo)致肺結(jié)核反復(fù)發(fā)作，危害到患者的生命健康。本次研究觀察組采用規(guī)范化管理模式，在用藥依從性和控制傳播率方面均優(yōu)于對照組，可見該模式的可行性和有效性，規(guī)范化管理通過相關(guān)制度和標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實(shí)施，使肺結(jié)核防治工作更為規(guī)范和科學(xué)，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的防控意識(shí)[6]，做好健康宣教工作，使患者認(rèn)識(shí)到該病傳播的危害性和規(guī)律服藥重要性，能夠有效增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心，發(fā)揮每個(gè)人的肺結(jié)核防范意識(shí)[7]，進(jìn)而降低肺結(jié)核發(fā)病率，提高了用藥依從性，以此來促進(jìn)患者身體康復(fù)，控制再次復(fù)發(fā)情況和傳播率，減輕社會(huì)、醫(yī)療及患者各方面負(fù)擔(dān)。

綜上所述，針對肺結(jié)核患者采取規(guī)范化管理模式具有顯著的效果，值得推廣應(yīng)用。