金宗英，喻嬌，劉歡，曾麗，李志

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州）

0 引言

高位肛周膿腫患者發(fā)病原因常為肛門周圍的軟組織被感染，從而導(dǎo)致肛周膿腫，若不能進(jìn)行及時(shí)的治療，極易發(fā)展成為肛管直腸瘺，臨床上的發(fā)病率逐年增高，臨床上的治療方法常為手術(shù)治療，手術(shù)的成功與否，不僅僅取決于臨床醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)，對(duì)于患者的術(shù)前以及術(shù)后的護(hù)理也是十分重要的[1-3]。為探討研究對(duì)于高位肛周膿腫手術(shù)患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理路徑的臨床效果，選取我院2018 年4 月至2019 年4 月接收的高位肛周膿腫患者78 例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組39 例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)傳統(tǒng)的護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，兩組患者護(hù)理結(jié)束后，對(duì)兩組患者的總體滿意度進(jìn)行對(duì)比分析，記錄兩組患者的住院時(shí)間、住院所需費(fèi)用以及出院時(shí)焦慮狀況，對(duì)以上指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。對(duì)兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量水平進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年4 月至2019 年4 月接收的高位肛周膿腫患者78 例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組39 例，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)傳統(tǒng)的護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理路徑護(hù)理。對(duì)照組中，男25 例，女14 例，年齡22～64 歲，平均（32.61±2.15）歲；實(shí)驗(yàn)組中，男27 例，女12 例，年齡22～65 歲，平均（33.72±2.41）歲?；颊叩囊话阗Y料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)于對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理方法。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理路徑護(hù)理：（1）術(shù)前術(shù)后飲食護(hù)理：告知患者進(jìn)食水果蔬菜，盡量不要進(jìn)食刺激性食物，少吃油炸類食物；（2）心理護(hù)理：與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦頊贤?，減少患者的焦慮情緒，為患者講解相關(guān)知識(shí)，從而提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，告知患者積極配合治療；（3）用藥護(hù)理：觀察使用中醫(yī)藥和中醫(yī)技術(shù)的各項(xiàng)操作和注意事項(xiàng)，若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，及時(shí)與醫(yī)生溝通進(jìn)行治療。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)

兩組患者護(hù)理結(jié)束后，對(duì)兩組患者的總體滿意度進(jìn)行對(duì)比分析，記錄兩組患者的住院時(shí)間、住院所需費(fèi)用以及出院時(shí)焦慮狀況，對(duì)以上指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。對(duì)兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量水平進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)利用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，若為計(jì)量資料，則選用t 檢驗(yàn)，若為計(jì)數(shù)資料，則選用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料則使用秩和檢驗(yàn)，若P＜0.05 則說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的總體滿意度

對(duì)照組患者的總體滿意度（8 4.6%）明顯低于實(shí)驗(yàn)組（9 7.4%），經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者總體滿意度（n, %）

2.2 兩組患者住院時(shí)間、住院所需費(fèi)用

對(duì)照組的患者住院時(shí)間（25.12±1.43）d 長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組（16.53±2.31）d，住院所需費(fèi)用（5498.12±287.32）元多于實(shí)驗(yàn)組（4287.25±143.43）元，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 住院時(shí)間、住院費(fèi)用

表2 住院時(shí)間、住院費(fèi)用

組別 例數(shù) 住院時(shí)間（d） 住院費(fèi)用（元）對(duì)照組 39 25.12±1.43 5498.12±287.32實(shí)驗(yàn)組 39 16.53±2.31 4287.25±143.43 P ＜0.05 ＜0.05

2.3 對(duì)比分析兩組患者焦慮情況

實(shí)驗(yàn)組患者出院時(shí)的焦慮評(píng)分（48.32±8.21）分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（56.24±11.42）分，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 對(duì)比分析兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率（7.7%）明顯低于對(duì)照組（20.5%），經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況（n, %）

2.5 對(duì)比分析兩組患者生活質(zhì)量水平

實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量水平明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分（95.21±3.13）分明顯高于對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分（86.32±2.14）分，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)的護(hù)理方法很少考慮患者的真正需求，只是將護(hù)理工作當(dāng)做是一項(xiàng)任務(wù)進(jìn)行完成，不能有效改變患者的生活需求，對(duì)于患者的知識(shí)結(jié)構(gòu)以及患者的行為不能起到良好的作用[4]。由于傳統(tǒng)的護(hù)理方法存在著許多不足之處，20 世紀(jì)80 年代在美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家實(shí)行了臨床護(hù)理路徑，臨床護(hù)理路徑提高了護(hù)理工作的質(zhì)量，從而提高了患者的滿意程度，有效減少患者的住院時(shí)間，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用[5]。許多臨床護(hù)理人員借鑒臨床護(hù)理路徑的精神，將中醫(yī)護(hù)理融入到臨床護(hù)理中，在對(duì)肛腸疾病的護(hù)理中具有一定的優(yōu)勢(shì)和特色。對(duì)于肛周疾病來說，患者手術(shù)后常容易發(fā)生術(shù)后感染，術(shù)后感染發(fā)生后，若沒有進(jìn)行及時(shí)的處理，則易導(dǎo)致高位肛周膿腫[6]。此疾病常發(fā)生于20～40 歲的男性，男性的發(fā)病率常常高于女性，肛周膿腫的發(fā)生給患者的生活以及工作造成很大的影響，對(duì)于人們的身體健康具有嚴(yán)重的威脅。目前，對(duì)于高位肛周膿腫患者主要采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，若術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，患者極易出現(xiàn)便秘、尿潴留、傷口感染等不良反應(yīng)的發(fā)生，患者會(huì)承擔(dān)巨大的痛苦[7]。

本研究顯示，對(duì)照組患者的總體滿意度（84.6%）明顯低于實(shí)驗(yàn)組（97.4%），經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）；對(duì)照組的患者住院時(shí)間（25.12±1.43）d 長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組（16.53±2.31）d，住院所需費(fèi)用（5498.12±287.32）元多于實(shí)驗(yàn)組（4287.25±143.43）元，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者出院時(shí)焦慮情況優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者出院時(shí)的焦慮評(píng)分（48.32±8.21）分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（56.24±11.42）分，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率（7.7%）明顯低于對(duì)照組（20.5%），經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量水平明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分（95.21±3.13）分明顯高于對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分（86.32±2.14）分，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于高位肛周膿腫手術(shù)患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理路徑護(hù)理，可以有效提高患者的滿意程度，減少住院時(shí)間以及治療費(fèi)用，減少患者的焦慮程度，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，明顯提高患者的生存質(zhì)量，值得用于臨床上推廣使用。