孫艷麗，田曉玲

（新疆哈密市中心醫(yī)院，新疆 哈密）

0 引言

帶狀皰疹主要指通過(guò)水痘-帶狀皰疹病毒引發(fā)的一種急性感染性皮膚疾病[1]。少數(shù)患者感染帶狀皰疹后成為帶病毒者而沒(méi)有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)[2]。帶狀皰疹患者一般伴有疼痛，患者的年齡越大，神經(jīng)痛情況越嚴(yán)重[3]。因此，采取行之有效的護(hù)理方案具有非常重要的意義[4]。本文通過(guò)對(duì)觀察組和對(duì)照組的156 例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者進(jìn)行觀察研究，探討研究帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者通過(guò)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果分析，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018 年6 月至2019 年6 月收治的156 例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組78 例和觀察組78 例，對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組中女性45 例，男性33 例，年齡22～76 歲，平均（46.36±5.63）歲。觀察組中女性44 例，男性34 例，年齡24～77 歲，平均（47.28±5.54）歲。兩組患者關(guān)于年齡與性別等一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括觀察患者的病情變化、日常護(hù)理與心理疏導(dǎo)等方面。觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理方式如下。

（1）心理干預(yù)：因?yàn)閹畎捳詈筮z神經(jīng)痛患者長(zhǎng)時(shí)間都處于疾病之中，并且患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)疼痛，這將對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生不利的影響，造成患者不能積極配合護(hù)理工作。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通交流，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，并對(duì)患者的具體情況實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理，消除患者的不良情緒。主動(dòng)為患者講解治愈的成功案例等，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵(lì)患者積極接受疾病治療。

（2）健康教育：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，一對(duì)一地對(duì)患者進(jìn)行健康宣傳，并告知患者及家屬帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛疾病的相關(guān)情況，主要內(nèi)容包括疾病產(chǎn)生的原因、臨床癥狀、治療方式、護(hù)理方式與藥物服用注意事項(xiàng)等，并以各種方式對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育。

（3）飲食干預(yù)：囑咐并監(jiān)督患者更多地食用高蛋白、易消化之類的食物，多食用新鮮水果蔬菜，及時(shí)補(bǔ)充人體所需的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)患者的免疫力。少食用寒涼、油膩與辛辣刺激性等對(duì)患者刺激較大的食物，盡量多喝溫水，保持作息規(guī)律，多運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢。

（4）用藥干預(yù)：我國(guó)臨床治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛疾病的常用方式是藥物治療，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)地告知患者藥物使用劑量與方法等，指導(dǎo)并監(jiān)督患者按時(shí)、按量服用藥物，保證患者正確的基礎(chǔ)藥物治療，增強(qiáng)患者的用藥依從性。在服藥期間，護(hù)理人員觀察患者服用后的癥狀情況和不良反應(yīng)。若患者發(fā)生異常情況，及時(shí)告知醫(yī)生并進(jìn)行相應(yīng)處理。

（5）疼痛干預(yù)：患者出現(xiàn)疼痛劇烈時(shí)，請(qǐng)康復(fù)科會(huì)診，根據(jù)患者疼痛情況，局部皰疹處給予神經(jīng)阻滯術(shù)，起到營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)止痛作用，并且觀察局部封閉后患者疼痛緩解狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄觀察組與對(duì)照組患者的護(hù)理效果和神經(jīng)阻滯前后的VAS 評(píng)分。其中患者的護(hù)理效果主要分為顯效、有效以及無(wú)效，具體方式如下：（1）顯效：患者經(jīng)護(hù)理后，神經(jīng)痛等臨床癥狀明顯消失或緩解；（2）有效：患者經(jīng)護(hù)理后，神經(jīng)痛等臨床癥狀有所緩解；（3）無(wú)效：患者經(jīng)護(hù)理后，神經(jīng)痛等臨床癥狀無(wú)緩解甚至更加嚴(yán)重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。神經(jīng)阻滯前后的VAS 評(píng)分代表患者的疼痛程度，VAS 評(píng)分越高患者的疼痛感越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將得出的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0 軟件針對(duì)性分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，采用（）表示，表格的計(jì)數(shù)資料使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，并采用（%）表示，護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理的比較，當(dāng)P＜0.05 時(shí)為差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果比較

通過(guò)兩組患者的護(hù)理效果比較，觀察組患者護(hù)理后的總有效率明顯比對(duì)照組更高（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較（n, %）

2.2 神經(jīng)阻滯前后的VAS 評(píng)分比較

在觀察組78 例患者中，對(duì)其中44 例患者使用神經(jīng)阻滯術(shù)，對(duì)神經(jīng)阻滯前后的VAS 評(píng)分進(jìn)行比較，神經(jīng)阻滯后患者的VAS 評(píng)分明顯比阻滯前低（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 神經(jīng)阻滯前后的VAS 評(píng)分比較

表2 神經(jīng)阻滯前后的VAS 評(píng)分比較

時(shí)間 例數(shù) VAS 評(píng)分神經(jīng)阻滯后 44 5.46±1.12神經(jīng)阻滯前 44 7.42±1.14 t 8.135 P 0.001

3 討論

患者在感染帶狀皰疹后，病毒能夠長(zhǎng)期潛伏在脊髓神經(jīng)后根的神經(jīng)元之內(nèi)[5]。當(dāng)患者出現(xiàn)感染、抵抗力低下、勞累或者感冒時(shí)，病毒可進(jìn)一步生長(zhǎng)與繁殖，逐漸讓皮膚與神經(jīng)發(fā)生強(qiáng)烈的炎癥[6]。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛疾病不能得到及時(shí)治療與有效的護(hù)理，將對(duì)患者的生活與工作產(chǎn)生不利影響[7]。

護(hù)理干預(yù)作為一種有效的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛疾病護(hù)理方式，其護(hù)理方式主要包括發(fā)放疾病防治手冊(cè)、觀察病情變化、心理干預(yù)、健康宣傳、飲食干預(yù)與用藥干預(yù)等方面護(hù)理措施來(lái)緩解患者的神經(jīng)痛癥狀，提高患者的臨床治愈率，一定程度上減輕患者疼痛情況[8]。

本文通過(guò)我院收治的156 例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者護(hù)理后的有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組患者的護(hù)理效果更好（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。神經(jīng)阻滯后患者的VAS評(píng)分明顯比阻滯前低（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

研究結(jié)果表示，護(hù)理干預(yù)在本次研究中比常規(guī)護(hù)理的護(hù)理作用更加明顯，有利于提高患者的臨床治愈率，能夠有效緩解患者的疼痛感，值得臨床推廣和研究。