徐文娟

（東臺市人民醫(yī)院，江蘇 東臺）

0 引言

頸椎病為骨科常見病，退行性病變?yōu)槠浠A(chǔ)，多見于中老年群體，近年來發(fā)病率逐年上升[1]。本病發(fā)病病因主要和退行性病變、慢性勞損等因素相關(guān)，患者發(fā)病后臨床癥狀主要表現(xiàn)為頸背疼痛、下肢乏力、手指發(fā)麻等，若不及時采取合理措施干預(yù)，可引發(fā)四肢僵硬、痙攣等，對患者運(yùn)動功能造成一定影響[2]。對患者實施常規(guī)治療的同時，給予適當(dāng)?shù)目祻?fù)護(hù)理對促進(jìn)盡快康復(fù)有重要意義。本研究將綜合護(hù)理用于頸椎病疼痛患者中，旨在觀察其對患者康復(fù)效果的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

數(shù)據(jù)收集時間在2016 年2 月至2018 年3 月，我院共收治頸椎病疼痛患者120 例，隨機(jī)分成甲組（n=60）與乙組（n=60）。甲 組 男37 例，女23 例，年 齡51～75 歲，平 均（61.25±3.18）歲，病程6 個月至11 年，平均（5.23±0.75）年。乙組男36 例，女24 例，年齡52～74 歲，平均（61.28±3.21）歲，病程8 個月至10 年，平均（5.19±0.72）年。兩組基線資料相比，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)X 線、CT 確診為頸椎病，臨床表現(xiàn)為不同程度疼痛；患者及家屬均對本研究知情，且簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎器官疾病者；合并落枕、肩周炎等其他疾病者；精神疾病者；臨床資料不完整者；配合依從性較差者。

1.3 方法

乙組行常規(guī)護(hù)理，包括對癥治療、健康宣教、遵醫(yī)囑用藥、康復(fù)鍛煉等，甲組在此基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理，具體措施見下。

1.3.1 心理干預(yù)

因本病治療周期較長，且會產(chǎn)生不同程度疼痛，患者容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，對治療依從性造成一定影響。護(hù)理人員應(yīng)及時對患者進(jìn)行心理疏通，主動與其聊天，耐心解答疑惑，并講解治療成功病例，消除疑惑與顧慮，增強(qiáng)其康復(fù)信心。

1.3.2 認(rèn)知干預(yù)

根據(jù)患者年齡、背景、受教育程度等差異給予針對性健康宣教，通過宣傳冊、PPT 視頻等方式對其進(jìn)行多元化宣教，加深其對疾病的認(rèn)知，并講解治療方法、康復(fù)鍛煉等，使其正確認(rèn)識疾病，提高治療依從性。囑患者堅持鍛煉，講解健康行為的重要性，并建立QQ、微信群等，定時向患者分享與疾病相關(guān)的知識及文章。

1.3.3 疼痛護(hù)理

后頸酸痛為頸椎病患者最典型的癥狀，可對患者情緒、睡眠等造成一定影響。護(hù)理人員應(yīng)主動詢問患者疼痛部位、持續(xù)時間、程度等，對疼痛程度進(jìn)行客觀評估。根據(jù)患者疼痛程度給予針對性護(hù)理，輕度疼痛者可指導(dǎo)其聽輕音樂、觀看影片等轉(zhuǎn)移注意力，對疼痛較重者可對其行按摩、理療等緩解疼痛，必要時可遵醫(yī)囑適當(dāng)給予止痛藥。

1.3.4 行為干預(yù)

根據(jù)患者病情程度制定合理的康復(fù)鍛煉計劃，對患者進(jìn)行1 對1 指導(dǎo)，講解康復(fù)鍛煉的目的、重要性、鍛煉要點(diǎn)、注意事項等，每日督促患者完成鍛煉，及時糾正錯誤行為，協(xié)助其養(yǎng)成良好的健康行為。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩組干預(yù)效果進(jìn)行評價，效果判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：治愈-干預(yù)后患者臨床癥狀均徹底消失，頸部、上肢肌肉功能顯著改善；好轉(zhuǎn)-干預(yù)后患者各項癥狀均顯著緩解，頸部、上肢肌肉功能有所改善；無效-干預(yù)后均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。采用日常生活活動能力量表（ADL）[4]對兩組進(jìn)行測評，總分100 分，分?jǐn)?shù)越高，提示患者日?；顒幽芰υ胶?。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

分析軟件為S P S S 1 9.0，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組康復(fù)效果分析

從表1 可知，甲組總有效率為95.00%，與乙組75.00%相比，相對更高（P＜0.05）。

表1 比較兩組康復(fù)效果[n(%)]

2.2 兩組ADL 評分分析

從表2 可知，兩組干預(yù)前A D L 評分差異不顯著（P ＞0.0 5），甲組干預(yù)后A D L 評分與乙組相比，相 對 更 高（P ＜0.0 5）。

表2 比較兩組干預(yù)前后ADL 評分差異

表2 比較兩組干預(yù)前后ADL 評分差異

組別 干預(yù)前 干預(yù)后甲組（n=60） 75.62±1.25 90.65±2.71乙組（n=60） 75.58±1.32 81.06±1.54 t 0.170 23.932 P 0.865 0.000

3 討論

頸椎病在臨床十分常見，疼痛為其典型癥狀。隨著近年來電子產(chǎn)品不斷更新進(jìn)步，我國頸椎病發(fā)生率逐年上升，對患者生活及工作均帶來一定影響，且疼痛還可導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，嚴(yán)重影響其身心健康。目前臨床對頸椎病治療方法較多，常見方法包括手法按摩、物理治療、牽引等，可一定緩解患者疼痛程度。但部分患者對疾病認(rèn)知不足，存在較多不良行為，使得臨床治療效果不佳，實施合理的護(hù)理干預(yù)對糾正其認(rèn)知、促進(jìn)盡快康復(fù)有重要意義。

傳統(tǒng)護(hù)理為被動遵醫(yī)囑向患者實施以治療為主的護(hù)理措施，難以對患者疾病進(jìn)行針對性、有目的性的護(hù)理，容易忽略患者需求，臨床效果不佳[5]。近年來綜合護(hù)理逐漸應(yīng)用到臨床護(hù)理中，其主要以患者為中心，針對其疾病給予有效的護(hù)理干預(yù)措施，通過給予人文關(guān)懷滿足其生理、心理、社會等多方面需求，容易被患者接受[6-7]。頸椎病引發(fā)的疼痛可導(dǎo)致患者產(chǎn)生煩躁、焦慮等負(fù)面情緒，通過對其針對性心理疏通可緩解其不良情緒，講解治療成功病例可增強(qiáng)患者康復(fù)信心[8]。對患者進(jìn)行針對性宣教，糾正其錯誤認(rèn)知，利于加深其對疾病的認(rèn)知，協(xié)助其建立健康的行為習(xí)慣。主動詢問患者疼痛情況并客觀評估，根據(jù)患者疼痛程度給予適當(dāng)?shù)奶弁醋o(hù)理，通過轉(zhuǎn)移注意力、按摩、理療等方式有效緩解疼痛。本次研究中，甲組干預(yù)后康復(fù)效果與乙組相比明顯更好，ADL 評分也顯著上升。提示綜合護(hù)理在頸椎病疼痛患者中應(yīng)用價值較高。

綜上所述，對頸椎病疼痛患者而言，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)效果理想，可促進(jìn)患者盡快康復(fù)，值得應(yīng)用。