黃琪淋

（廣西壯族自治區(qū)龍?zhí)夺t(yī)院，廣西 柳州）

0 引言

急診室是醫(yī)院治療活動(dòng)的重要場(chǎng)所，急診室救治的多是醫(yī)院中突發(fā)疾病、病情嚴(yán)重的患者[1]。急診胸痛是急診科室常見(jiàn)的一種重癥類(lèi)型，因病癥發(fā)生速度較快，急救難度大，導(dǎo)致死亡率較高。所以在急診救治胸痛患者時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要把握好急救的最佳時(shí)機(jī)，及時(shí)對(duì)患者病情做出診斷，采取有效急救措施[2]。優(yōu)化急診護(hù)理流程能夠加強(qiáng)各科室間的聯(lián)系，以患者為中心，圍繞患者的病情，采取有針對(duì)性的急救措施，各科室間協(xié)調(diào)合作，抓緊搶救患者的黃金時(shí)間，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高了搶救效率，本文主要對(duì)優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急診胸痛患者搶救效果的影響做了以下研究[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年2 月至2020 年2 月實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程的急診胸痛患者30 例為觀察組，再選取同期行常規(guī)急診護(hù)理模式的急診胸痛患者30 例為對(duì)照組；在觀察組中，男16例，女14 例。年齡25～75 歲，平均（50.12±3.21）歲；在對(duì)照組中，男17 例，女13 例。年齡25～75 歲，平均（49.89±3.19）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：于我院急診室行搶救的胸痛患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神疾病或者配合度低的患者。②患有其他嚴(yán)重臟器器官疾病的患者。③患有凝血系統(tǒng)障礙的患者。

本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)慎重研究決定并予以批準(zhǔn)，對(duì)所有患者及家屬對(duì)本次研究目的、研究方法、研究意義進(jìn)行充分說(shuō)明，使其充分了解后，患者及家屬經(jīng)過(guò)深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予對(duì)照組常規(guī)急診護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行診斷后，進(jìn)行靜脈采血取樣、心電圖檢查等常規(guī)護(hù)理流程，確定病因后對(duì)患者進(jìn)行救治。

1.2.2 觀察組

給予觀察組優(yōu)化急診護(hù)理流程，具體內(nèi)容如下：①優(yōu)化準(zhǔn)備工作，急診護(hù)理人員必須具備良好的素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)的技能，樹(shù)立以患者為中心的理念，提高醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，在接待急診病人時(shí)，要有足夠的耐心；面對(duì)突發(fā)性疾病患者，要有隨機(jī)應(yīng)變能力；院內(nèi)要制定規(guī)范性急診應(yīng)急措施和風(fēng)險(xiǎn)防范管理，在實(shí)際操作前，要不斷地進(jìn)行急救模擬方式進(jìn)行練習(xí)，不斷規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的急救操作，提高醫(yī)護(hù)人員的急救水平。②完善接診工作，對(duì)自行到院的患者，醫(yī)護(hù)人員要先穩(wěn)定患者情緒，觀察患者精神狀態(tài)，詢(xún)問(wèn)其基本信息，有無(wú)相關(guān)病史，病癥持續(xù)時(shí)間、發(fā)作癥狀，并對(duì)患者的病情進(jìn)行全面性評(píng)估，制定相關(guān)治療方案等，隨即進(jìn)行靜脈采血、血常規(guī)、心電圖等相關(guān)檢查，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)急癥患者的生命體征指標(biāo)；對(duì)于急救車(chē)到院的患者，從接到患者開(kāi)始對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，做好急救準(zhǔn)備工作，確?；颊咴谟行r(shí)間內(nèi)得到救治，提前告知家屬治療過(guò)程中可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，讓家屬做好充分的準(zhǔn)備，維系好醫(yī)患關(guān)系。③治療后對(duì)患者進(jìn)行全面性護(hù)理，包括每日按時(shí)對(duì)患者進(jìn)行身體檢查，監(jiān)測(cè)生命體征指標(biāo)；對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告知他們應(yīng)正確看待疾病，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；告知家屬要時(shí)刻陪伴患者，若有不良事件發(fā)生，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員；若患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)病人情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少不良情緒發(fā)生影響患者治療效果；飲食方面要盡量選擇易消化的營(yíng)養(yǎng)餐，保證患者治療期間營(yíng)養(yǎng)均衡。

1.3 效果判定

①對(duì)比兩組患者搶救治療效果。顯效：搶救后患者病情穩(wěn)定，恢復(fù)時(shí)間短；有效：搶救后，臨床癥狀有所改善；無(wú)效：搶救后癥狀不穩(wěn)定，病情加重。②對(duì)比兩組患者搶救時(shí)間、開(kāi)始治療時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者搶救治療效果

觀察組患者搶救治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 搶救治療效果[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者搶救時(shí)間、開(kāi)始治療時(shí)間、住院時(shí)間

觀察組患者搶救時(shí)間、開(kāi)始治療時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 搶救、治療及住院時(shí)間

表2 搶救、治療及住院時(shí)間

組別 n 搶救時(shí)間（min）開(kāi)始治療時(shí)間（min）住院時(shí)間（d）觀察組 30 11.56±7.09 23.06±2.98 7.97±2.32對(duì)照組 30 15.97±9.11 26.72±4.69 11.09±2.86 t 2.092 3.608 4.640 P 0.004 0.000 0.000

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活和工作壓力也不斷增加，因胸痛就診的患者也呈逐年增加的趨勢(shì)。急性胸痛通常是發(fā)于胸部或身體其他部位影響到胸部而產(chǎn)生的疼痛，造成胸痛的病因復(fù)雜且多樣，臨床癥狀主要表現(xiàn)為急性冠狀動(dòng)脈綜合征、心絞痛、急性心肌梗死、心包炎等[4]。根據(jù)流行病學(xué)研究，門(mén)診科室患者1%～2%主要原因是胸痛，急診科室患者中5%～20%主要原因是胸痛，因此，急診科室內(nèi)做好患者的護(hù)理工作是非常重要的[5]。常規(guī)急診護(hù)理模式是醫(yī)護(hù)人員遵循醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，此護(hù)理模式?jīng)]有對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的措施，也不能及時(shí)地對(duì)患者病情進(jìn)行診斷，未與其他科室進(jìn)行相互聯(lián)系，影響了患者的治療黃金時(shí)間，可能對(duì)患者造成一定程度的傷害[6]。優(yōu)化急診護(hù)理流程主要是從患者入院時(shí)，掌握患者的基本信息、發(fā)病時(shí)間、發(fā)病癥狀和過(guò)往病史并進(jìn)行全面性判斷，在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行搶救前的身體檢查，了解胸痛發(fā)生的主要原因，從而制定出搶救計(jì)劃，采取有針對(duì)性的搶救措施，在搶救過(guò)程中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，保證患者在第一時(shí)間得到有效的治療。急救后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行綜合性護(hù)理，其中包括：對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，減少患者的不良情緒產(chǎn)生，使患者保持一個(gè)良好的狀態(tài)；對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，幫助患者在護(hù)理期間也能保證營(yíng)養(yǎng)均衡；對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理，保持病房干凈整潔，讓患者感覺(jué)到舒適、溫馨，促進(jìn)患者病情盡快恢復(fù)[7-8]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患者搶救效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明優(yōu)化急診護(hù)理流程能夠提高搶救效率，讓患者在最短的時(shí)間內(nèi)得到有效的救治。觀察組患者搶救時(shí)間、開(kāi)始治療時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明優(yōu)化急診護(hù)理流程能夠使醫(yī)護(hù)人員快速地對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估判斷，充分利用搶救病人的黃金時(shí)間，縮短了患者的住院時(shí)間。實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程，使醫(yī)護(hù)人員用更加專(zhuān)業(yè)的護(hù)理模式，給患者最精心的護(hù)理，使患者積極配合治療，提高了患者及家屬的護(hù)理滿意程度。

綜上所述，實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急診胸痛患者效果較好，在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行治療，有效地縮短了患者疼痛時(shí)間及住院時(shí)間，降低不良事件發(fā)生幾率，提高患者護(hù)理滿意程度，值得臨床廣泛推廣。