員雅靜

（河北省唐山市遷西縣人民醫(yī)院，河北 唐山）

0 引言

隨著人口老齡化現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，心血管疾病的發(fā)病率也隨之開始上升，對患者的健康和優(yōu)質(zhì)生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。心血管介入是治療心血管疾病的重要方式，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)納入心血管介入治療不僅能夠有效地緩解患者的癥狀，此外，還改善了患者對醫(yī)囑的遵從性，保證了治療的順利進(jìn)行，從而為取得良好的治療效果打下基礎(chǔ)，并有助于改善患者的生活質(zhì)量[2-3]。為了進(jìn)一步展示優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心血管干預(yù)治療中的有效性和臨床價(jià)值，這次研究選取我院2018 年11 月至2019 年11 月收治的50 例需要心血管介入治療的患者，探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在心血管介入治療中的應(yīng)用成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年11 月至2019 年11 月收 治的50 例心血管介入治療患者隨機(jī)分為兩組，并按照入院順序隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，每組均為25 例；在觀察組中，男15例，女10 例。年齡55～70 歲，平均（62.5±3.2）歲，病程1～9年，平均（5.2±1.9）年；在對照組中，男16 例，女9 例。年齡55～70 歲，平均（62.5±3.3）歲，病程1～9 年，平均（5.3±1.8）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者使用常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，密切觀察患者的血壓、心跳、體溫、呼吸、脈搏。嚴(yán)格按照醫(yī)囑叮囑患者吃藥，在護(hù)理過程中細(xì)心謹(jǐn)慎。

觀察組患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)，具體方法：①術(shù)前護(hù)理：收集整理患者的資料，了解每個(gè)患者的病史和個(gè)人基本資料，評估患者的病情，給護(hù)理工作順利開展做好鋪墊。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者對手術(shù)中必要的動作進(jìn)行練習(xí)，如有效的咳嗽，有助于造影劑的排出。②心理護(hù)理：心血管介入治療的患者可能因?yàn)椴∏槎薪箲]、緊張、恐懼的負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)使用溫和的語氣和患者進(jìn)行交流，認(rèn)真聆聽患者的心聲。向患者講述在手術(shù)治療中的注意事項(xiàng)，可以嘗試講述同種病情的成功案例，減少或消除因?yàn)閷κ中g(shù)的誤解而產(chǎn)生的恐懼和緊張心理。可以給家屬做好心理工作，讓家屬鼓勵患者。③術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入介入室之后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)仔細(xì)講述配合要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者擺出正確的手術(shù)體位。固定手術(shù)中所需的急救用品（除顫器等）；主動詢問患者的情況，根據(jù)患者需要有效處理問題。④術(shù)后護(hù)理：密切測量患者血壓、體溫、脈搏，關(guān)注患者的變化，防止術(shù)后并發(fā)癥。⑤心電監(jiān)護(hù)：手術(shù)會給患者身體帶來不同程度的損傷，患者手術(shù)后的24 h 在CCU 病房進(jìn)行心電圖監(jiān)測。部分患者安裝有人工心臟起搏器，在術(shù)后必須要臥床3～5 d，以防電極錯位。多鼓勵患者喝水，有助于造影劑排出。⑥血壓監(jiān)測：在手術(shù)后的前8 h 密切監(jiān)視患者的血壓變化，當(dāng)患者血壓低于90/60 mmHg，并出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)對患者的癥狀做出合理判斷，制定有效解決措施，避免危險(xiǎn)發(fā)生。⑦飲食和運(yùn)動護(hù)理：護(hù)理人員對患者的狀態(tài)做出評估，依據(jù)患者的個(gè)人情況制定飲食和運(yùn)動計(jì)劃，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

1.3 效果判定

（1）使用《醫(yī)院抑郁及焦慮量表》[4]對患者心理情況進(jìn)行測量，分?jǐn)?shù)越高，抑郁及焦慮越明顯，使用《SF-36 評分量表》[5]對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評定，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。觀察對比兩組患者的得分情況。

（2）評估兩組患者的介入治療認(rèn)知、配合度，分?jǐn)?shù)越高認(rèn)知和配合度越好，觀察對比兩組患者得分情況和住院時(shí)間。

（3）自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，4 個(gè)評分等級，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高，觀察對比兩組患者的總護(hù)理滿意度。

（4）觀察對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析并建立數(shù)據(jù)庫，其中計(jì)數(shù)資料使用（%）進(jìn)行表示，經(jīng)由χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（）表示，經(jīng)由t 檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁、生活質(zhì)量評分對比

在接受護(hù)理之前，兩組患者的焦慮、抑郁、生活質(zhì)量評分相近（P＞0.05），在接受護(hù)理之后，觀察組的焦慮、抑郁、生活質(zhì)量評分結(jié)果明顯比對照組好（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者焦慮、抑郁、生活質(zhì)量評分對比 分）

表1 兩組患者焦慮、抑郁、生活質(zhì)量評分對比 分）

抑郁、焦慮得分 SF-36 得分組別護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=25）61.21±0.97 20.19±4.12 54.87±4.92 94.36±6.24對照組（n=25）61.34±0.78 40.87±2.94 53.94±3.64 71.30±3.51 t 0.522 20.429 0.760 16.105 P 0.602 0.000 0.447 0.000

2.2 兩組患者治療認(rèn)知、治療配合評分、住院時(shí)間對比

觀察組患者的治療認(rèn)知、治療配合度明顯比對照組高，同時(shí)術(shù)后住院時(shí)間比對照組患者短（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療認(rèn)知、治療配合評分、住院時(shí)間對比

表2 兩組患者治療認(rèn)知、治療配合評分、住院時(shí)間對比

組別 治療認(rèn)知（分） 配合度（分） 住院時(shí)間（d）對照組（n=25） 80.14±2.14 70.48±3.16 10.32±3.59觀察組（n=25） 96.52±2.48 95.88±3.62 6.42±2.47 t 25.003 25.430 4.475 P 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者的并發(fā)癥概率對比

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著小于對照組患者（P ＜0.0 5），詳見表3。

表3 兩組患者的并發(fā)癥概率對比[n(%)]

2.4 兩組患者護(hù)理總滿意度對比

觀察組患者的護(hù)理總滿意度顯著大于對照組患者（P ＜0.0 5），詳見表4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 討論

心血管疾病是一種常見的疾病，發(fā)病迅速，病程長，死亡率高，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量的下降?，F(xiàn)階段，介入治療的微創(chuàng)性和有效性被廣泛使用。但介入治療具有一定的侵略性，并可能造成不同程度的身心壓力[6]。因此，需要優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)作為輔助，以減輕患者對治療方法的負(fù)面情緒，保證臨床有效率，并減少并發(fā)癥。在護(hù)理方面，入院后護(hù)理人員必須積極努力縮短患者與護(hù)理人員之間的距離，提高治療信心，保持良好的護(hù)理態(tài)度，積極宣傳相關(guān)疾病和治療的知識。在手術(shù)中積極的配合防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，保證手術(shù)成功效率，減少并發(fā)癥[7-8]。

本次研究結(jié)果顯示，在接受護(hù)理之前，兩組患者的焦慮、抑郁、生活質(zhì)量評分相近（P＞0.05），在接受護(hù)理之后，運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的觀察組患者的焦慮、抑郁、生活質(zhì)量評分結(jié)果明顯比使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組好（P＜0.05）；觀察組患者的治療認(rèn)知、治療配合度明顯比對照組高，同時(shí)術(shù)后住院時(shí)間比對照組患者短（P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（16.00%）顯著小于對照組患者（36.00%）（P＜0.05），觀察組患者的護(hù)理總滿意度（92.00%）顯著大于對照組患者（72.00%）（P＜0.05）。

綜上所述，對需要心血管介入治療的患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)可以有效降低患者的焦慮和抑郁等負(fù)面情緒，提高患者的生活質(zhì)量，縮短患者手術(shù)后的住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)提高護(hù)理滿意度，值得推廣。