王雷，竇瓊

（哈密市中心醫(yī)院，新疆 哈密）

0 引言

護(hù)理質(zhì)量是對(duì)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)水平的重要評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，隨著人們生活水平的提高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求。而日常院內(nèi)護(hù)理中，醫(yī)院感染是護(hù)理中較為嚴(yán)重的護(hù)理問(wèn)題。院內(nèi)感染的控制情況也能側(cè)面反映出醫(yī)院的日常護(hù)理管理水平。此外，患者發(fā)生院內(nèi)感染，不但會(huì)加重患者病情，甚至導(dǎo)致患者病情惡化，增加對(duì)患者治療的難度，同時(shí)還會(huì)延長(zhǎng)患者住院與治療時(shí)間，對(duì)患者造成較為嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而根據(jù)相關(guān)研究表明，患者發(fā)生院內(nèi)感染的幾率通常與對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)性[1-2]。因此，為了減少患者院內(nèi)感染的發(fā)生，提高對(duì)院內(nèi)感染的預(yù)防，本次研究針對(duì)護(hù)理管理在預(yù)防與控制院內(nèi)感染中的作用進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018 年1 月至2018 年12 月未實(shí)施護(hù)理管理收治的80 例患者為對(duì)照組，再選取我院自2019 年1 月至2019 年12 月實(shí)施護(hù)理管理后收治的80 例患者為觀察組。觀察組80 例，男性48 例，女性32 例，年齡23～79 歲，平均（62.72±4.51）歲；觀察組醫(yī)護(hù)人員30 例，男性8 例，女性22 例，醫(yī)生9 例，護(hù)理人員21 例，年齡21～59 歲，平均（32.15±4.28）歲，工作年限1～25 年，平均（19.26±5.13）年。對(duì)照組80 例，男性46 例，女性34 例，年齡25～76 歲，平均（61.67±4.25）歲；對(duì)照組醫(yī)護(hù)人員30 例，男性7 例，女性23 例，醫(yī)生9 例，護(hù)理人員21 例，年齡22～57 歲，平均（32.42±4.37）歲，工作年限1～27 年，平均（19.58±5.29）年。對(duì)比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：于我院進(jìn)行住院治療的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神性疾病患者；惡性腫瘤患者；肝、腎功能損傷患者。

本次研究對(duì)所有患者及家屬關(guān)于本次研究的目的、方法、意義進(jìn)行充分說(shuō)明，并使其充分了解后，患者及家屬經(jīng)過(guò)深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括：健康指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、癥狀觀察與護(hù)理等。

觀察組患者行護(hù)理管理模式干預(yù)。首先，成立針對(duì)性的護(hù)理管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部以及各科室護(hù)理人員組成，并采用三級(jí)管理的方式進(jìn)行管理。一級(jí)管理為自我管理，各科室護(hù)理人員需要對(duì)各自科室內(nèi)的空氣、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生以及物體表面菌落進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)消毒制度的合理性與護(hù)理人員是否遵守?zé)o菌操作等制度進(jìn)行監(jiān)督管理；二級(jí)管理為專(zhuān)職護(hù)士長(zhǎng)與重點(diǎn)科室護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)合組成消毒隔離抽查小組，負(fù)責(zé)對(duì)各科室進(jìn)行隨機(jī)抽查，并對(duì)消毒隔離工作進(jìn)行考核；三級(jí)管理為不同科室相互監(jiān)督管理。其次，需要建立完善的護(hù)理管理制度，并根據(jù)完善的制度對(duì)各科室進(jìn)行監(jiān)督管理。針對(duì)管理期間出現(xiàn)的問(wèn)題與執(zhí)行效果進(jìn)行總結(jié)，并盡量做到制度最優(yōu)化，對(duì)管理制度進(jìn)行完善。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)感染的重視，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)相關(guān)感染預(yù)防措施的掌握，從而增強(qiáng)護(hù)理人員的防控意識(shí)與能力。此外，還需要采用責(zé)任制的方式進(jìn)行監(jiān)督管理，明確各人分工，從而強(qiáng)化整個(gè)管理體系。此外，還需要加強(qiáng)對(duì)患者及家屬關(guān)于院內(nèi)感染預(yù)防知識(shí)的宣教，主要包括：易感人群、感染源以及傳播途徑等方面，提高患者及家屬的防控意識(shí)，增強(qiáng)患者及家屬對(duì)護(hù)理的依從性，主動(dòng)避開(kāi)感染源，從而降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。最后，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，最好對(duì)病房進(jìn)行消毒工作，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)無(wú)菌操作規(guī)定，堅(jiān)持一人一用一滅菌的原則，杜絕交叉感染。

1.3 觀察指標(biāo)

院內(nèi)感染發(fā)生率與護(hù)理人員手面合格率對(duì)比。

護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，包括：消毒滅菌、無(wú)菌操作、醫(yī)療廢物處理等，采用質(zhì)量管理評(píng)分表對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分100 分，得分越高代表護(hù)理質(zhì)量越好。

患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比，采用自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）和χ2表示及檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）和t 表示及檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 院內(nèi)感染發(fā)生率與護(hù)理人員手面合格率對(duì)比

觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，觀察組護(hù)理人員手面合格率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 院內(nèi)感染發(fā)生率與護(hù)理人員手面合格率對(duì)比[n(%)]

表2 護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

表2 護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

組別 n 消毒滅菌 無(wú)菌操作 醫(yī)療廢物處理觀察組 80 95.37±3.28 98.54±1.21 97.83±1.37對(duì)照組 80 89.54±3.15 91.27±3.05 92.62±3.19 t 11.466 14.685 10.042 P 0.000 0.000 0.000

2.3 護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

院內(nèi)感染是當(dāng)前醫(yī)院中較為嚴(yán)重的不良事件，給患者的日常健康帶來(lái)嚴(yán)重的影響。院內(nèi)感染不但會(huì)造成患者病情加重，延誤治療，同時(shí)還會(huì)給患者造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而在相關(guān)研究中指出，院內(nèi)感染的發(fā)生率與護(hù)理管理質(zhì)量有著極為重要的聯(lián)系。因此，護(hù)理管理質(zhì)量的提高能有效減少患者院內(nèi)感染的發(fā)生[3-4]。

根據(jù)相關(guān)研究指出，院內(nèi)病菌通常會(huì)通過(guò)接觸、空氣傳播、飛沫傳播以及醫(yī)源性傳播等方式蔓延，若未能得到及時(shí)控制，極易造成大面積院內(nèi)感染的發(fā)生。而院內(nèi)患者大多為缺乏抵抗力的易感人群，包括新生兒、老年患者、免疫力低下人群等，都可能受到院內(nèi)感染的威脅，從而加重自身病情[5-6]。

院內(nèi)感染不但會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重后果，還會(huì)對(duì)部分患者預(yù)后帶來(lái)嚴(yán)重的影響，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，致使病情急劇惡化，危及患者生命。但是由于醫(yī)院中各種患者較多，并且其病菌種類(lèi)也極多，因此，做好院內(nèi)護(hù)理管理工作是極為重要的措施[7-8]。

為了提高對(duì)院內(nèi)感染的防控能力，護(hù)理管理成為當(dāng)前對(duì)院內(nèi)感染極為有效的控制方式之一。本此研究針對(duì)護(hù)理管理在院內(nèi)感染的預(yù)防與控制作用進(jìn)行研究，并取得以下研究結(jié)果：觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，觀察組護(hù)理人員手面合格率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。因此，我們認(rèn)為，采用護(hù)理管理不但能減少院內(nèi)感染的發(fā)生率，同時(shí)還能提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量，提高了患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度。

綜上所述，護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中具有極佳的作用，值得廣泛推廣使用。