崔萍，邵曼

（山東省濱州市沾化區(qū)人民醫(yī)院 手術(shù)室，山東 濱州）

0 引言

手術(shù)室是醫(yī)院搶救患者生命的重要場(chǎng)所，治療和護(hù)理的質(zhì)量將直接影響患者的療效和醫(yī)院的形象[1]。缺乏精細(xì)化管理，首先會(huì)影響手術(shù)質(zhì)量，可能會(huì)造成手術(shù)流程不連貫、不合理、效率低、成本高等情況；其次會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量，可能會(huì)導(dǎo)致護(hù)理工作缺乏針對(duì)性、靈活性，不能滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求，讓患者感到不滿意，出現(xiàn)護(hù)患糾紛，對(duì)醫(yī)院造成不良的社會(huì)輿論影響。精細(xì)化管理護(hù)理模式在常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行精細(xì)化分工，減少管理資源和成本，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年6 月至2019 年8 月收治的進(jìn)行手術(shù)治療的患者80 例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，40 例實(shí)施常規(guī)護(hù)理的為常規(guī)組，40 例實(shí)施精細(xì)化護(hù)理的為實(shí)驗(yàn)組。常規(guī)組：男17 例，女23 例，年齡19～58 歲，平均（38.24±8.65）歲。實(shí)驗(yàn)組：男18 例，女22 例，年齡20～59 歲，平均（38.75±9.01）歲。所有患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書，經(jīng)過醫(yī)院批準(zhǔn)、同意。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)模式的護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組患者接受精細(xì)化流程管理模式的護(hù)理，主要如下。

（1）心理護(hù)理：通過術(shù)前訪視，充分了解患者的具體情況有針對(duì)性的展開心理護(hù)理。由于對(duì)手術(shù)的恐懼，患者可能出現(xiàn)不良癥狀，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在訪視過程中，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其緊張情緒，并告知患者平穩(wěn)情緒有利于手術(shù)順利開展[2]。

（2）器械護(hù)理：術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)地徹底清理、消毒手術(shù)器械，清除污染源。醫(yī)療器械的清洗、滅菌不徹底是造成患者手術(shù)感染的主要原因。護(hù)理人員提前準(zhǔn)備好手術(shù)所需要用到的物品和工具，對(duì)器械設(shè)備定時(shí)檢查、維護(hù)。合理安排手術(shù)器械布局以便下次手術(shù)順利有序進(jìn)行。

（3）衛(wèi)生護(hù)理：患者做完手術(shù)后切口容易受到感染，所以病房環(huán)境務(wù)必維持干凈、衛(wèi)生，定期消毒。每天定時(shí)對(duì)手術(shù)器械、設(shè)備、手術(shù)室地面進(jìn)行檢查、清潔、消毒。醫(yī)護(hù)人員必須更換服裝并進(jìn)行消毒，再進(jìn)入手術(shù)室，進(jìn)行無菌手術(shù)操作?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室同樣必須穿著統(tǒng)一的清潔衣物和帽子。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理質(zhì)量：采用自行設(shè)計(jì)的問卷表進(jìn)行調(diào)查，分為護(hù)理配合、衛(wèi)生護(hù)理、護(hù)理記錄、器械護(hù)理四個(gè)方面，選用等級(jí)評(píng)分，總分為所有條目評(píng)分之和，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理質(zhì)量越佳。

（2）患者滿意度：出院前，對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，采用百分制，90～100 分為滿意，80～90 分為一般，80 分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比分）

表1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比分）

組別 例數(shù) 護(hù)理配合 衛(wèi)生護(hù)理 護(hù)理記錄 器械護(hù)理常規(guī)組 40 15.26±4.07 22.03±3.28 14.67±2.75 21.98±3.28實(shí)驗(yàn)組 40 23.72±4.52 24.06±3.14 22.66±2.98 23.36±3.42 t 12.595 4.048 17.843 2.637 P 0.000 0.001 0.000 0.001

2.2 比較兩組患者的滿意度

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

精細(xì)化流程管理是出于企業(yè)的管理理念，該理念在常規(guī)管理流程基礎(chǔ)上，通過精細(xì)化分工將管理落實(shí)到每一項(xiàng)工作的具體環(huán)節(jié)，在細(xì)節(jié)上加以改進(jìn)，以促進(jìn)更長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。將該理念運(yùn)用到手術(shù)室護(hù)理中，能夠更全面、更靈活、更具針對(duì)性、更有人性化地展開護(hù)理工作，將護(hù)理工作細(xì)微化、具體化[3]。通過對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理緩解患者的精神和心理壓力；通過環(huán)境護(hù)理有效提高患者在治療期間的舒適度，都有利于患者康復(fù)，縮短住院時(shí)間，減輕經(jīng)濟(jì)壓力，盡量滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求。

與常規(guī)護(hù)理方式相比，采用精細(xì)化流程管理模式的護(hù)理能改善護(hù)理人員對(duì)患者的態(tài)度，使護(hù)理人員真誠(chéng)地了解患者的需求，耐心地為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)；精細(xì)化護(hù)理在護(hù)理配合度、衛(wèi)生護(hù)理、護(hù)理記錄、器械護(hù)理管理方面的評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理，表明實(shí)施精細(xì)化流程管理能夠有效減少手術(shù)失誤，降低感染發(fā)生率和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)療工作效率和治療效果的提高。

綜上所述，精細(xì)化流程管理以準(zhǔn)確、細(xì)微化、嚴(yán)格執(zhí)行為原則，將流程完整化、具體化，用于手術(shù)室護(hù)理以達(dá)到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者滿意度，為醫(yī)院樹立起良好形象，帶來社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益，具有極大的推廣應(yīng)用價(jià)值。