潘娟娟

（安徽省第二人民醫(yī)院，安徽 合肥）

0 引言

失眠作為臨床中較為常見的一種睡眠障礙性疾病，其發(fā)病率在近年來有著逐年升高的趨勢[1]。據(jù)相關(guān)研究調(diào)查顯示，我國每年約有30%的人群出現(xiàn)過失眠的現(xiàn)象，并且其中有70%有過嚴重失眠的癥狀；同時，隨著社會壓力增大，人們生活環(huán)境的影響，失眠癥正在逐漸年輕化[2]。中醫(yī)認為，失眠多由于飲食和壓力過大，與患病后沒有良好的休息所造成的體虛有關(guān)；西醫(yī)治療失眠則多采用催眠藥物治療，但單一西藥治療使患者在次日后極易出現(xiàn)頭暈、記憶力降低等癥狀，并且在對西藥過分依賴后，驟然停藥極易導致患者出現(xiàn)反跳性失眠以及焦慮等負面反應[3]。本次研究應用中藥結(jié)合西藥治療失眠癥，臨床療效佳，標本兼治，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診部于2017 年11 月至2019 年2 月收治的86 例失眠癥患者作為本次研究對象，采取隨機數(shù)表方式分為觀察組與對照組，各43 例；對照組患者男性24 例，女性19 例，平均年齡（37.5±5.8）歲，平均病程（3.4±1.3）年；觀察組患者男性23 例，女性20 例，平均年齡（36.7±5.6）歲，平均病程（3.3±1.2）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）經(jīng)相關(guān)檢查及臨床表現(xiàn)均已確診為失眠癥；（2）均為門診患者；（3）所有患者對本次研究均已知情，并已簽署知情同意書。

排除標準：（1）患有嚴重心、肝等臟器功能障礙患者；（2）患有嚴重精神疾病患者；（3）哺乳期以及妊娠期女性；（4）有嚴重自殺企圖以及行為患者；（5）患有急、慢性感染及發(fā)熱患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

給予對照組患者西醫(yī)治療，口服艾斯挫侖片，1 片/次，1 次/d，2 周為1 個療程，連續(xù)服用4 個療程。需要注意的是，在患者用藥期間可根據(jù)具體情況調(diào)整用量，采取溫水口服，同時日常飲食中少食生冷性刺激類食物，若身體有不適的癥狀應停止用藥，到醫(yī)院就診。

1.3.2 觀察組

在對照組患者治療的基礎上加用中醫(yī)治療，給予觀察組患者口服酸棗仁湯藥，同時給予失眠伴頭暈、口干、煩熱、舌苔質(zhì)紅以及耳鳴癥狀患者加入10 g 山萸肉、10 g 黃柏以及30 g 鱉甲；給予失眠伴易怒、口苦以及煩躁癥狀患者加入15 g牡丹皮和10 g 龍膽草；給予失眠伴健忘、脈搏細微、舌頭胖大癥狀患者加入20 g 合歡皮、10 g 黨參以及15 g 白術(shù)；給予失眠伴睡時怕聲、舌苔薄癥狀患者加入10 g 遠志、10 g 黃芪；給予失眠伴頭疼、舌苔暗紫患者加入10 g 當歸、10 g 紅花、10 g桃仁。上述中藥方均為1 劑/次，以水煎服，2 次/d，晨起時以及晚睡前1 h 口服，2 周為1 個療程，持續(xù)使用4 個療程。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者睡眠質(zhì)量，使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對兩組患者睡眠質(zhì)量進行評分。評分項目包括：睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、催眠藥物、睡眠障礙、日間功能障礙7 個項目。每個項目等級計分為0～3 分，PSQI 總得分越大則表明睡眠質(zhì)量越差。

觀察比較兩組患者治療效果，采用痊愈、顯效、無效3 個維度進行評判。當PSQI 評分＜6 分則為痊愈；當PSQI 評分在6～10 分則為顯效；當PSQI 評分＞10 分則為無效。治療總有效率=痊愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0 軟件統(tǒng)計分析，計量資料采用t 檢驗，以（）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療后PSQI 各項評分情況

觀察組患者治療后PSQI 各項評分均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后PSQI 評分比較, 分）

表1 兩組患者治療后PSQI 評分比較, 分）

項目 觀察組 對照組 t P睡眠質(zhì)量 1.11±0.75 1.52±0.97 2.193 0.031入睡時間 1.42±0.87 1.96±0.96 2.733 0.008睡眠時間 1.46±0.54 1.81±0.67 2.667 0.009睡眠效率 1.22±0.36 1.82±0.68 5.114 0.000催眠藥物 1.46±0.78 1.93±0.54 3.249 0.002睡眠障礙 1.14±0.23 1.67±0.57 5.654 0.000日間功能障礙 1.22±0.42 1.72±0.64 4.283 0.000

2.2 對比兩組患者治療效果

觀察組患者治療總有效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果比較[n(%)]

3 討論

睡眠作為維持人體機能最基礎的生理過程，良好的睡眠質(zhì)量是保障生活質(zhì)量以及完成各種社會活動的必要基礎。失眠作為現(xiàn)代人的常態(tài)病理特征，使得人們睡眠時間不夠，不能消除身體疲勞、恢復體力等；嚴重時則會導致失眠癥患者出現(xiàn)記憶力下降、難以集中注意力等，對患者學習以及工作等造成嚴重影響。臨床中常采用西醫(yī)催眠藥物控制治療，但其副作用較多，難以從病情根本處解決疾病[4]。

中醫(yī)認為，失眠是多由于心神不安、失養(yǎng)所造成的經(jīng)常性睡眠不足的一種病證，在臨床中多為寐而不酣、時寐時醒、難以入睡、醒后不能寐。而患者在醒后，通常會表現(xiàn)出心悸健忘、心神不寧、頭暈頭痛、神疲乏力等[5]。因此，中醫(yī)認為治療不寐應對臟腑氣血陰陽進行調(diào)整，使其保持平衡，調(diào)和氣血，陰平陽秘。虛證者陰血不足，臨床表現(xiàn)為面色無華、心悸健忘、體質(zhì)虛弱等，通常與其脾、腎、肝失調(diào)有關(guān)，則應給予其益氣養(yǎng)血、健脾養(yǎng)心；實證者火盛擾心，臨床表現(xiàn)多為口苦咽干、便秘尿赤、心煩易怒，通常由于肝郁化火、心火亢盛等導致，則應給予其清化痰熱、消導和中、疏肝瀉火；在辨證論治的基礎上合酸棗仁湯藥。

西醫(yī)在治療失眠癥上，采用藥物對患者睡眠中樞興奮進行抑制，達到治療失眠的效果，雖在短時間內(nèi)有一定效果，但極易使患者產(chǎn)生依賴心理，若驟然停藥，會造成患者產(chǎn)生各種不良反應。相反，中藥在治療失眠癥上有著不小的經(jīng)驗，療效好，但起效較慢。

本次研究中，觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者PSQI 各項評分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，西藥艾斯挫侖抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺的釋放，緩解中樞神經(jīng)興奮狀態(tài)的效果，加上中藥靈活治療的優(yōu)勢，在聯(lián)合使用下治療失眠癥具有著極好的治療效果。

綜上所述，給予失眠癥患者應用中西醫(yī)結(jié)合治療，療效顯著，提高患者睡眠質(zhì)量，改善其失眠癥狀，具有臨床應用推廣價值。