邵亞萍，王成

（1.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州九龍醫(yī)院，江蘇 蘇州；2.蘇州科技城醫(yī)院/南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州科技城醫(yī)院，江蘇 蘇州）

0 引言

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫是子宮內(nèi)膜異位最常見(jiàn)的表現(xiàn)形式，其發(fā)病率較高，是女性育齡期最為常見(jiàn)的囊性病變[1]。隨著醫(yī)學(xué)治療手段的不斷革新，有效提升了此疾病的有效治愈率，但受各類因素的影響，術(shù)前疾病的確診率未有效提升，漏診、誤診發(fā)生率不斷上升，嚴(yán)重影響患者的有效治愈率，對(duì)患者造成了一定的威脅，同時(shí)也為其家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)[2-3]。為進(jìn)一步提高此疾病的確診率以及治療的有效率，降低誤診率和漏診率，使其疾病得到有效的治愈，本研究中分析探討卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫MRI 表現(xiàn)特征及診斷價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017 年2 月至2019 年2 月經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的80 例患者作為研究對(duì)象。病理證實(shí)所有患者均符合卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均已確診。其中所有患者的平均年齡為（35.7±6.3）歲。

1.2 方法

利用MRI 進(jìn)行檢查：80 例患者均實(shí)施MRI 平掃及增強(qiáng)檢查。利用相應(yīng)的磁共振成像系統(tǒng)進(jìn)行盆腔的檢查。自旋回波系列橫軸位T1WI：TR 3.93 ms，TE 1.26 ms，F(xiàn)oV read：400 mm，層厚控制在3.0 mm，Voxel size：（1.3×1.3×3.0）mm3，F(xiàn)RFSE的橫軸位T2WI：TR 7500 ms，TE 97 ms，F(xiàn)oV read ：200 mm，Voxel size：0.8×0.8×3.5 mm3，層厚控制在3.5 mm 左右，造影劑選用磁顯葡胺，靜脈團(tuán)注25 mL 左右。由兩名專業(yè)的主治醫(yī)師對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的讀取分析，若在有效分析的過(guò)程中存在爭(zhēng)議，則需找一名副主任醫(yī)生進(jìn)行再次分析，確保其診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2 結(jié)果

在80 例患者中經(jīng)過(guò)有效的手術(shù)證實(shí)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，在有效手術(shù)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)病灶101 個(gè)，術(shù)前經(jīng)MRI有效診斷準(zhǔn)確75 例，準(zhǔn)確率為93.75%，5 例對(duì)病灶的定位出現(xiàn)錯(cuò)誤。術(shù)前經(jīng)MRI 定性診斷確診為71 例，準(zhǔn)確率為88.75%，有9 例被誤診為其他腫瘤。主要包括3 例卵巢囊腫合并出血，2 例宮外孕，2 例多囊性卵巢綜合征，2 例宮內(nèi)膜異位囊腫合并畸胎瘤。

2.1 病變的相關(guān)位置

病灶在各位置的表現(xiàn)形式及個(gè)數(shù)均不同。在子宮右側(cè)的有45 個(gè)，子宮左側(cè)有30 個(gè)，子宮前方有15 個(gè)，子宮上方11 個(gè)。由于病灶病變位置的不同其個(gè)數(shù)及表現(xiàn)形式也存在著差異性。

2.2 病灶病變后的形態(tài)、大小、數(shù)目以及邊緣的情況

囊腫圓形的有67 個(gè)，不規(guī)則的有44 個(gè)。大小確立在8.5 cm 左右。80 例中，單側(cè)多房有36 例，單側(cè)單房有16 例，雙側(cè)單房有12 例，雙側(cè)多房16 例。80 例病灶中包括33 個(gè)姐妹囊型、30 個(gè)外子囊型、10 個(gè)內(nèi)子囊型、7 個(gè)混合囊型。囊壁不清楚的是51 個(gè)，囊壁清楚的是50 個(gè)。

2.3 MRI 信號(hào)的改變

在卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的診斷中MRI 信號(hào)的表現(xiàn)較為復(fù)雜，隨著病情的不同程度其相關(guān)的表現(xiàn)形式不同。其中在T1WI 圖像上的相關(guān)表現(xiàn)為相等的或者高的信號(hào)。T2WI 圖像上是高信號(hào)的改變囊腫性或者囊內(nèi)的出血9 個(gè)，增強(qiáng)后囊壁輕度強(qiáng)化有46 個(gè)，中度強(qiáng)化有44 個(gè)，明顯強(qiáng)化11 個(gè)，所有的病灶均未出現(xiàn)異常強(qiáng)化的現(xiàn)象。

2.4 MRI 表現(xiàn)及特點(diǎn)

囊內(nèi)T1WI 處于高信號(hào)，T2WI 處于低信號(hào)，囊內(nèi)T2WI 低信號(hào)，T1WI 以低信號(hào)為主，混雜許多絮狀高信號(hào)。此外，囊內(nèi)有分層象征，雙層囊中，上層為T(mén)1WI、T2WI 高信號(hào)，下層T1WI、T2WI 均屬于等低信號(hào)，經(jīng)過(guò)有效的病理檢查診斷含鐵血黃素沉積[4]，如圖1 所示。

圖1 盆腔左側(cè)異位囊腫

3 討論

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫屬于婦科疾病，發(fā)病群體主要集中在育齡期婦女[5]。近年來(lái)，受各類因素的影響其疾病的發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也為其家庭帶去沉重的負(fù)擔(dān)[6]。醫(yī)學(xué)治療手段不斷地革新有效提高了卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的有效治愈率。但是由于其病情的復(fù)雜性，在有效診斷的過(guò)程中易出現(xiàn)漏診、誤診的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響其疾病的有效治愈率，為進(jìn)一步提高此疾病的有效治愈率，降低漏診率和誤診率，更為有效的診斷方式受到了諸多的關(guān)注。

目前在卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫疾病的診斷中利用血癌胚抗原125（CA125）進(jìn)行有效的檢查，利用CA125 水平的變化對(duì)其疾病進(jìn)行有效診斷，在檢查的過(guò)程中也取得了一定的效果。但是由于其疾病的復(fù)雜性，在有效診斷的過(guò)程中誤診率和漏診率得不到有效的控制，嚴(yán)重地影響卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的有效治療率，使患者在有效治療的過(guò)程中錯(cuò)過(guò)最佳治療期，對(duì)患者造成嚴(yán)重的影響。

針對(duì)這一點(diǎn)，磁共振成像（MRI）受到了諸多的關(guān)注。磁共振成像（MRI）在有效的檢查過(guò)程中根據(jù)患者的不同情況顯示不同的病情癥狀。磁共振成像（MRI）為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫病情的有效診斷提供科學(xué)的依據(jù)，降低診斷過(guò)程中的誤診率，提高準(zhǔn)確診斷率。本研究顯示80 例患者中，囊壁不清楚的有51 個(gè)，占總比例的63.8%；在有效的檢查中根據(jù)MRI 的表現(xiàn)形式及周期性疼痛的相關(guān)臨床病史，可有效確立其相關(guān)的診斷結(jié)果。MRI 術(shù)前定性診斷的準(zhǔn)確率為88.7%。利用MRI 進(jìn)行有效的診斷可提高其疾病的有效診斷率，但在有效診斷的過(guò)程中也受部分因素的影響。

綜上所述，磁共振成像（MRI）在有效診斷卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫疾病的過(guò)程中的表現(xiàn)形式復(fù)雜，能夠針對(duì)其病情的不同特點(diǎn)進(jìn)行有效的顯示。MRI 影像學(xué)的特征是邊緣模糊的混合性囊實(shí)性包塊合并不同時(shí)期的出血信號(hào)。在有效診斷的過(guò)程中MRI 是卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫檢查中唯一的無(wú)創(chuàng)性檢查方法，使用性較高，值得推廣。