孫美霞，孫曉琳

（1.淄博市第七人民醫(yī)院，山東 淄博；2.淄博市第一醫(yī)院，山東 淄博）

0 引言

糖尿病是臨床常見(jiàn)的代謝性疾病，該疾病以高血糖為主要標(biāo)志，主要是由于患者胰島素分泌不足或是胰島素利用障礙導(dǎo)致的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪代謝紊亂性疾病，患者長(zhǎng)時(shí)期存在的高血糖可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)各種臟器與組織的慢性損害和功能障礙，糖尿病是導(dǎo)致腎功能衰竭、心力衰竭、各種心腦血管疾病以及失明的重要危險(xiǎn)因素[1]。目前，臨床尚未發(fā)現(xiàn)根治糖尿病的特效藥物，對(duì)糖尿病的治療原則在于通過(guò)改變患者的生活習(xí)慣來(lái)控制其血糖水平，進(jìn)而達(dá)到減緩和阻滯疾病發(fā)展的目的。該疾病起病隱匿，早期患者通常無(wú)任何身體癥狀或癥狀比較輕微，不易察覺(jué)，而隨著疾病進(jìn)展，糖尿病患者會(huì)逐漸出現(xiàn)多系統(tǒng)的損害，并表現(xiàn)出相應(yīng)的臨床癥狀[2-3]。因此在糖尿病發(fā)病初期，主要依靠臨床檢測(cè)來(lái)發(fā)現(xiàn)糖尿病。血液生化檢驗(yàn)是目前臨床對(duì)糖尿病篩查和診斷的檢測(cè)方式，為探究血液生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本次研究選取了我院近期收治的糖尿病患者和健康體檢者進(jìn)行分析，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年7 月至2019 年7 月于我院接受診療的糖尿病患者60 例納入觀察組，并選擇同期于我院接受體檢的健康者60 例納入對(duì)照組，觀察組中男性33 例，女性27 例，年齡42～73 歲，平均（53.55±11.14）歲。對(duì)照組中男性34 例，女性26 例，年齡44～68 歲，平均（52.14±8.05）歲。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有研究對(duì)象對(duì)本次研究知情，并簽署相關(guān)文件，自愿參與研究；②觀察組患者經(jīng)臨床診斷，符合2 型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為2 型糖尿病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并免疫性疾病者及惡性腫瘤者；②合并肝、腎等重要臟器功能不全者；③依從性低，難以配合研究相關(guān)檢查者。

1.2 方法

觀察組與對(duì)照組均接受血液生化檢驗(yàn)。具體內(nèi)容：在檢查前，告知所有研究對(duì)象與檢查相關(guān)的注意事項(xiàng)以及檢查的基本操作步驟，以便受檢者在檢查過(guò)程中配合醫(yī)護(hù)人員，所有研究對(duì)象在進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)前12 h 禁水禁食，并于次日清晨抽取空腹靜脈血4 mL，置于潔凈干燥的試管中并在適宜條件下進(jìn)行保存待測(cè)。空腹血糖測(cè)驗(yàn)做完后，取75 g 葡糖糖溶液給受檢者服下，2 h 后抽取靜脈血進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。本次血液生化檢驗(yàn)采取貝克曼AU680 全自動(dòng)分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

本次檢測(cè)指標(biāo)包括患者空腹血糖、糖耐量（口服75 g 葡糖糖后2 h 血糖值）、甘油三酯以及總膽固醇。各檢驗(yàn)項(xiàng)目正常值的參考范圍：空腹血糖在3.9～6.1 mmol/L，糖耐量在3.8～7.8 mmol/L，總膽固醇在3.1～5.17 mmol/L，甘油三酯在0.22～1.65 mmol/L[4-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組空腹血糖、糖耐量、甘油三酯、總膽固醇等指標(biāo)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 受檢者血液生化檢驗(yàn)的各指標(biāo)水平 mmol/L）

表1 受檢者血液生化檢驗(yàn)的各指標(biāo)水平 mmol/L）

組別 例數(shù) 空腹血糖 糖耐量 甘油三酯 總膽固醇觀察組 60 9.25±1.03 12.89±1.06 2.35±0.18 5.41±1.08對(duì)照組 60 5.02±1.01 5.10±0.89 1.31±0.27 3.20±0.87 t 22.713 41.799 15.390 12.344 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人口老齡化加劇、自然環(huán)境惡化、人們膳食結(jié)構(gòu)與生活方式的改變，各類慢性疾病的發(fā)病率不斷上升，糖尿病就是其中之一。糖尿病作為臨床的多發(fā)和常見(jiàn)病，在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率急劇攀升，已經(jīng)為社會(huì)公共醫(yī)療資源帶來(lái)了較大的負(fù)擔(dān)，糖尿病發(fā)病后可涉及全身多個(gè)系統(tǒng)，并誘發(fā)致命性的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅人類的健康和生命安全。目前，糖尿病的防治工作是臨床重要且緊迫的醫(yī)療保健問(wèn)題，引起了臨床與社會(huì)各界的高度重視[7]。根據(jù)WHO 相關(guān)資料表明，糖尿病的發(fā)病率、病死率和致殘率已經(jīng)上升到慢性非傳染性疾病前三位，而糖尿病導(dǎo)致的死亡人數(shù)也已經(jīng)上升到全球死亡原因的前五位，據(jù)報(bào)道稱，到2030 年，全球糖尿病患病人數(shù)預(yù)計(jì)將增加到5.52 億人，情勢(shì)不容樂(lè)觀，在國(guó)內(nèi)，糖尿病的患病率也呈迅速上升的趨勢(shì)，據(jù)調(diào)查，2017 年中國(guó)20～79 歲的人群中，共有1.144 億糖尿病患者，占據(jù)全球首位[8-9]。

糖尿病可分為1 型和2 型，1 型糖尿病又稱胰島素依賴型糖尿病，2 型糖尿病又稱非胰島素依賴性糖尿病，具多個(gè)流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó)2 型糖尿病患者占據(jù)糖尿病患者總數(shù)的95%以上。糖尿病的病因尚未完全明了，總體來(lái)講，糖尿病的發(fā)病原因與遺傳和環(huán)境因素有密切關(guān)系，而根據(jù)大量的臨床醫(yī)學(xué)研究和流行病學(xué)調(diào)查顯示，不良的生活方式是導(dǎo)致2型糖尿病的重要原因[10]。糖尿病尚無(wú)治愈的方法，只能通過(guò)控制飲食，改變生活習(xí)慣以及藥物治療來(lái)控制疾病的發(fā)展，減少并發(fā)癥或延緩并發(fā)癥出現(xiàn)的時(shí)間。而糖尿病在早期并無(wú)特異性的臨床癥狀表現(xiàn)，患者不易發(fā)現(xiàn)，據(jù)調(diào)查，我國(guó)糖尿病診斷率僅在30%～40%，也就是說(shuō)，10 個(gè)糖尿病患者中，僅僅3～4 個(gè)人清楚自身疾病，疾病知曉率甚低，不利于糖尿病的早期防控。

血液生化檢驗(yàn)是臨床診斷糖尿病的重要手段之一，由于高血糖是糖尿病的主要特征，因此通過(guò)對(duì)受檢者空腹血液進(jìn)行生化分析能夠準(zhǔn)確了解到受檢者血液中的血糖濃度，從而反映受檢者胰島素的分泌能力或利用情況。甘油三酯與膽固醇在糖尿病的臨床檢測(cè)中是常見(jiàn)指標(biāo)，若這兩項(xiàng)指標(biāo)水平長(zhǎng)期偏高，則有較大可能患有糖尿病。本次研究結(jié)果提示，觀察組的空腹血糖、糖耐量、甘油三酯和總膽固醇都明顯高于對(duì)照組，表明血液生化檢驗(yàn)在糖尿病的診斷中有重要的參考價(jià)值，能夠?yàn)樘悄虿〉脑\斷和治療措施提供依據(jù)，且檢測(cè)方便，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，值得推廣。