劉一

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九六四醫(yī)院，吉林 長春）

0 引言

慢性咳嗽（Chronic Cough）是指患者的咳嗽癥狀持續(xù)時間超過了8 周，而通過相應的檢查沒有發(fā)現(xiàn)明顯的肺部疾病，這樣的咳嗽疾病被稱之為慢性咳嗽[1]。大多數(shù)慢性咳嗽患者的就診癥狀就是單獨的咳嗽，是呼吸系統(tǒng)較為常見的一種臨床癥狀[2]。反流性食道炎（Reflux Esophagitis, RE）是由于胃部或十二指腸中的內容物反流到食管中，對食管造成了損傷引起的一種炎性病變[3]。反流性食管炎可能發(fā)生在任何的人群，而且可能會和慢性咳嗽并發(fā)，這就會給患者的治療帶來極大的困難[4]。本院為提高對慢性咳嗽并發(fā)反流性食道炎的治療效果，選擇100 例慢性咳嗽并發(fā)反流性食道炎患者作為研究對象，探討分析克拉霉素聯(lián)合西沙必利治療慢性咳嗽并反流性食道炎療效，具體的研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的100 例慢性咳嗽并發(fā)反流性食道炎患者作為研究對象，這些患者的納入時間為2018 年1 月至2019 年5月，隨機將患者分為對照組和觀察組，兩組各50 例，本次研究的所有患者均對本次實驗知曉，并簽署了知情同意書。其中對照組男性28例，女性22例，年齡在20～80歲，平均為（45.95±6.51）歲；觀察組男性30 例，女性20 例，年齡在20～80 歲，平均為（46.21±6.48）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性，可以進行實驗。

1.2 方法

兩組患者接受的常規(guī)治療和護理均相同，只是在治療藥物的使用上存在差異。其中對照組患者接受克拉霉素治療，使用的藥物為克拉霉素緩釋片（生產(chǎn)單位：廣東東陽光藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H20183226；規(guī)格：500 mg/片），使用方法為口服，每日1 次，餐中服用，每次1 片，一共持續(xù)治療15 d。

觀察組患者接受的治療方法為克拉霉素聯(lián)合西沙必利治療，其中克拉霉素治療所使用的藥物，以及藥物的使用方法和使用量均和對照組相同。西沙必利治療使用的治療藥物為西沙必利片[生產(chǎn)廠家：寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H20040235；規(guī)格：5 mg（按C23H29ClFN3O4 計）]，使用方法為口服，每日3 次，每次1 片，一共持續(xù)治療15 d。

1.3 評價方法

咳嗽情況：在治療結束后對患者的咳嗽情況進行檢查，根據(jù)檢查結果將患者咳嗽治療情況進行分類，顯著-患者的咳嗽情況完全恢復或好轉的幅度≥80%；有效-患者的咳嗽情況好轉幅度≥30%且＜80%；無效-患者的咳嗽情況改善效果不明顯，幅度＜30%。將治療效果為顯著和有效作為治療有效率的計算分子。

反流性食道炎情況：在患者治療后使用胃鏡對患者的反流性食道炎病情進行診斷，根據(jù)病情可以將其分為0 級、Ⅰ級、Ⅱ級，其中0 級表示患者的反流性食道炎基本恢復，級別越高表示患者的癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件分析，計數(shù)資料用（%）表示，χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)以（）表示，t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的慢性咳嗽治療情況比較

對兩組患者的臨床檢查資料進行觀察分析，將整理的數(shù)據(jù)進行對比分析，其結果為：與對照組相比，觀察組患者的慢性咳嗽治療有效率更高（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)如表1 所示。

表1 兩組患者的慢性咳嗽治療情況對比[n(%)]

2.2 兩組患者的反流性食道炎治療情況比較

對兩組患者的胃鏡檢查結果進行收集整理，將整理的數(shù)據(jù)進行對比分析，其結果為與對照組相比觀察組患者的0 級情況占比更高，Ⅰ級和Ⅱ級情況的占比更低（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)如表2 所示。

表2 兩組患者的反流性食道炎治療情況對比[n(%)]

3 討論

造成慢性咳嗽的原因有很多，主要為各種鼻、咽、喉疾病引起咳嗽，胃食管反流性咳嗽，“哮喘”引起咳嗽-咳嗽變異性哮喘，嗜酸粒細胞性支氣管炎（EB）引起咳嗽，變應性咳嗽等[5]。其中各種鼻、咽、喉疾病引起咳嗽和胃食管反流性咳嗽是導致慢性咳嗽最常見的原因。反流性食管炎的主要臨床癥狀有上腹疼痛、胸骨后燒灼感（燒心）、反流和胸痛等。嚴重的食管炎可能會導致患者的食管糜爛，進而引起出血[6]。

克拉霉素是一種紅霉素的衍生物，是一種大環(huán)內酯類抗生素，具有較好的抗菌作用，比如鏈球菌屬、肺炎球菌等[7]。其在臨床上主要是用于治療敏感細菌所導致的呼吸道感染所引起的疾病，如支氣管炎、肺炎、扁桃體炎等。西沙必利是一種苯甲酰胺衍生物，其具有加強和協(xié)調胃腸道運動、預防食物的反流、止吐的作用[8]。在臨床上主要用于治療反流性疾病，如反流性食道炎等。

本次研究的結果顯示，實行了克拉霉素聯(lián)合西沙必利治療的觀察組患者的慢性咳嗽治療有效率要大于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。再加上，在反流性食道炎的治療中，觀察組的治療效果更好（P＜0.05）。這表明兩組藥物聯(lián)合治療具有更好的治療效果，其原因可能是克拉霉素對慢性咳嗽進行治療而西沙必利對分流性食道炎進行治療。不僅是對相應的癥狀起到了治療效果，還能有效減少對其他癥狀的影響。兩種治療藥物之間相互促進，互相補充，對患者的疾病進行整體性的治療。而不是單一地對某一病情進行治療，從而具有更好的治療效果。

綜上所述，對慢性咳嗽并反流性食道炎患者使用克拉霉素聯(lián)合西沙必利治療可以起到良好的治療效果，可以有效改善患者的咳嗽情況和食道炎癥狀，值得在對慢性咳嗽并發(fā)反流性食道炎的治療中推廣使用。