王燕，白彥飛

（山西醫(yī)科大學(xué)附屬運城市中心醫(yī)院，山西 運城）

0 引言

在消化系統(tǒng)疾病中消化道潰瘍尤為常見，主要發(fā)生部位為十二指腸、胃，常伴有潰瘍性出血[1-2]，且發(fā)病急促、進展快，若是出現(xiàn)二次反復(fù)性出血情況，則會直接對患者的生命安全帶來極大威脅。目前臨床上對于此病的治療主要是以藥物治療為主，如抑酸藥物，但其種類繁多，在療效方面也存在一些差異[3]。鑒于此，本次研究對消化性潰瘍并出血應(yīng)用艾司奧美拉唑鈉、矛頭蝮蛇血凝酶及康復(fù)新液進行治療展開分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017 年9 月至2019 年9 月收治的400 例消化道潰瘍并出血患者臨床資料，依據(jù)用藥不同劃分為對照組和觀察組。觀察組200 例，男125 例，女75 例，年齡34～75 歲，平均（46.01±2.12）歲，平均病程（16.02±2.45）d；對照組200例，男124 例，女76 例，年齡35～76 歲，平均（46.12±2.05）歲，平均病程（16.89±2.75）d。對比兩組患者一般資料可比性成立（P＞0.05）。

1.2 方法

入選患者均給予禁飲食、吸氧、監(jiān)測血壓、防休克及糾正電解質(zhì)紊亂與酸堿代謝等常規(guī)治療。對照組予以艾司奧美拉唑鈉治療：將80 mg 艾司奧美拉唑（生產(chǎn)單位：正大天晴藥業(yè)集團有限公司，20 mg，批準文號：國藥準字H20163102）+0.9%氯化鈉40 mL，持續(xù)微量泵泵入，4 mL/h，持續(xù)泵入。觀察組在此基礎(chǔ)上口服矛頭蝮蛇血凝酶及康復(fù)新液治療：每次2 U矛頭蝮蛇血凝酶（生產(chǎn)單位：蓬萊諾康藥業(yè)有限公司，批準文號：蓬萊諾康藥業(yè)有限公司）+10 mL 生理鹽水口服，并口服10 mL 康復(fù)新液（生產(chǎn)單位：內(nèi)蒙古京新藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字Z15020805），3 次/d。兩組患者均連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標

療效：治療后經(jīng)大便隱血檢測顯示為陰性，臨床癥狀消除完全且胃鏡檢查無活動性出血現(xiàn)象則表明顯效；治療后經(jīng)大便隱血檢測為陰性，臨床癥狀改善明顯且胃鏡檢查出血停止則表明有效；治療后未達到上述指標則表明無效。治療總有效率以顯效率與有效率之和為準。同時記錄兩組患者的腹痛消除時間及止血時間，統(tǒng)計再出血發(fā)生情況及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況（頭痛、惡心嘔吐及頭暈）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0 進行分析處理，計量資料采用t 檢驗，以（）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對比

觀察組患者的治療總有效率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者的腹痛消除時間及止血時間對比

觀察組患者的腹痛消除時間及止血時間均顯著短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的癥狀消除時間、止血時間對比

表2 兩組患者的癥狀消除時間、止血時間對比

組別 例數(shù) 腹痛消除時間 止血時間對照組 200 2.86±0.75 33.01±8.02觀察組 200 1.61±0.53 17.23±3.89 t 8.414 13.852 P 0.000 0.000

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)及再出血發(fā)生情況對比

觀察組患者的再出血發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率兩組對比無明顯差異（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)及再出血發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討論

消化性潰瘍并出血在出血量較少時可表現(xiàn)為嘔血、黑便，出血量＞800 mL 時會產(chǎn)生心率加快、血紅蛋白及血壓降低等情況，當潰瘍部位侵犯到胃左動脈、十二指腸動脈時，則會誘發(fā)大量出血現(xiàn)象，若不及時采取有效治療，則易使得患者產(chǎn)生因失血量過大，導(dǎo)致出現(xiàn)低血壓性休克等威脅生命的癥狀[4]。此病的發(fā)生機制在于胃內(nèi)黏膜保護屏障被破壞，使得一些侵襲因子進入到胃內(nèi)，使得胃酸分泌過多，并進入到十二指腸球部，進而誘發(fā)潰瘍并出血癥狀，總體而言，消化性潰瘍并出血在出血量方面與患者的出血血管內(nèi)徑、舒縮程度以及凝血功能等存在密切聯(lián)系[5]。

現(xiàn)階段臨床在治療此病上主要以穩(wěn)定生命體征、及時止血及防治再出血等為主，艾司奧美拉唑鈉屬于臨床常用質(zhì)子泵抑制劑，作用在于抑制胃酸分泌量，可選擇性或非競爭性地聚合到細胞壁上，能夠在較短時間內(nèi)對胃酸環(huán)境進行調(diào)節(jié)，加快血液凝固于堿性狀態(tài)中，進而發(fā)揮止血效果。但由于消化道內(nèi)酸性環(huán)境不利于血小板凝聚，并且會在一定程度上對胃黏膜血管造成腐蝕，故易發(fā)生再次出血現(xiàn)象，難以獲得理想效果。本次研究觀察組應(yīng)用三聯(lián)藥物療法其療效、癥狀改善及再出血控制上均比對照組更佳，這與紀鳳昕[6]研究結(jié)果類似，其中應(yīng)用藥物為艾司奧美拉唑鈉、矛頭蝮蛇血凝酶與康復(fù)新液，矛頭蝮蛇血凝酶是矛頭蝮蛇蛇毒提取液，能夠在正常血管與破損血管中同時發(fā)揮類凝血酶樣的效果，在用藥后可激活內(nèi)外源性凝血功能，促使血小板凝聚，可形成凝血酶原復(fù)合物，使得凝血時間縮短，但不影響血液的凝血酶原數(shù)目，從而取得止血效果；康復(fù)新液提取于美洲大蠊中，其中含有多種氨基酸、肽類及多元醇類等成分，具有抗感染、消炎、促血管生長及修復(fù)創(chuàng)面等優(yōu)點，在用藥后可有效促進血管、表皮細胞等生長，加快患者創(chuàng)面快速愈合，從而修正局部微循環(huán)狀態(tài)，增強患者機體免疫功能。因此三聯(lián)藥物療法能夠互相加強療效，取得更為理想的止血、止痛作用。

綜上所述，針對消化道潰瘍并出血患者給予艾司奧美拉唑鈉聯(lián)合口服矛頭蝮蛇血凝酶及康復(fù)新液治療值得臨床應(yīng)用推廣。