董鵬飛，曹茂榮，蔡航，孫志宏，趙凌怡

（武警黑龍江省總隊醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱）

0 引言

冠心病是臨床醫(yī)學(xué)中常見的心內(nèi)科疾病，其主要指患者冠狀動脈粥樣硬化引發(fā)的心肌缺血性損傷癥狀，心衰是冠心病疾病發(fā)展終末階段主要的并發(fā)癥。冠心病合并心衰病發(fā)會導(dǎo)致患者心臟功能受損，部分病情嚴(yán)重者還會誘發(fā)心臟破裂、栓塞以及心肌梗死等并發(fā)癥，以此危及患者性命。隨著我國社會人口老年化的深入，該疾病病發(fā)率愈來愈高，已經(jīng)嚴(yán)重影響到我國中老年群體的健康水平[1-3]。本文通過對美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病合并心衰臨床治療中的應(yīng)用效果展開研究分析，意在為該疾病有效治療提出可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014 年1 月至2018 年1 月收治的冠心病合并心衰患者205 例作為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對比組，研究組患者103 例，年齡45～67 歲，平均（54.9±3.8）歲，平均體重（56.4±7.9）kg，男性55 例，女性48 例。對比組患者1 0 2 例，年 齡4 5 ～7 0 歲，平均（5 5.2±4.3）歲，平均體重（4 6.5±8.2）kg，男性53 例，女性49 例。兩組患者一般資料對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均符合WHO 關(guān)于該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）兩組患者均知道此次實(shí)驗(yàn)研究的目的并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并其他臟器疾病者；（2）排除合并其他循環(huán)系統(tǒng)疾病者；（3）排除合并其他血液動力學(xué)疾病者。

1.2 方法

兩組患者入院確診后均接受冠心病合并心衰常規(guī)治療，給予患者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管擴(kuò)張劑以及利尿劑等藥物治療，及時糾正患者電解質(zhì)紊亂，維持患者酸堿平衡等。研究組在此基礎(chǔ)上行美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H32025391）聯(lián)合曲美他嗪（山西天星制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20100145）藥物治療，藥物使用劑量和方法嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，其中美托洛爾2 次/d，初始劑量6.25 mg/次，隨后依據(jù)患者病情提高用藥劑量，一日藥用最高劑量＜100 mg，藥物采用口服的方式使用。曲美他嗪3 次/d，60 mg/次，于餐后采用口服的方式使用。對比組行美托洛爾藥物治療，藥物使用劑量和方法參考研究組。以上治療均持續(xù)12 周后對比療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受治療后生存質(zhì)量評分，生存質(zhì)量評分參考SF-36 生存質(zhì)量表展開統(tǒng)計，其統(tǒng)計分值與患者生存質(zhì)量呈正相關(guān)。觀察兩組患者臨床療效，臨床療效以患者經(jīng)藥物治療后各臨床癥狀改善程度以及NYHA分級評價標(biāo)準(zhǔn)分為治療顯效、有效以及無效，最終統(tǒng)計兩組患者臨床治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行分析處理，計量資料采用t 檢驗(yàn)，以（）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生存質(zhì)量評分對比

具體對比數(shù)據(jù)見下表1，兩組患者經(jīng)過不同藥物治療后統(tǒng)計得知，研究組患者生存質(zhì)量評分高于對比組且對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者生存質(zhì)量評分對比分）

表1 兩組患者生存質(zhì)量評分對比分）

組別 例數(shù) 生存質(zhì)量評分研究組 103 82.4±6.7對比組 102 69.5±8.2 t 12.339 P 0.001

2.2 兩組患者臨床療效對比

具體對比數(shù)據(jù)見下表2，兩組患者經(jīng)過不同藥物治療后統(tǒng)計得知，研究組患者臨床治療顯效率、有效率以及總有效率均高于對比組且對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者臨床治療無效率低于對比組且對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

3 討論

冠心病合并心衰是中老年群體高發(fā)疾病之一，該疾病病發(fā)不僅會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，還易誘發(fā)多種并發(fā)癥，以此危及患者性命。冠心病病因頗為駁雜，脂質(zhì)代謝異常、高血壓、糖尿病等均易導(dǎo)致病發(fā)，心衰是其病程終末期主要并發(fā)癥。患者臨床癥狀表現(xiàn)為心前區(qū)壓迫性疼痛、呼吸困難、水腫等。目前針對該疾病主要采用藥物控制的方法展開治療，患者接受治療后臨床癥狀均能得到改善，但難以治愈[4-6]。

曲美他嗪主要成分為鹽酸曲美他嗪，其主要用于心絞痛臨床治療。患者接受該藥物治療后，能在2 h 內(nèi)達(dá)到血漿濃度峰值，且經(jīng)患者重復(fù)使用藥物后能在36 h 達(dá)到血漿濃度穩(wěn)定的效果。該藥物見效快、藥效持久，將其應(yīng)用在冠心病合并心衰臨床治療中，其能有效提高患者能量代謝能力，幫助患者控制血壓和心率。此外該藥物的應(yīng)用還不易引發(fā)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，僅有少數(shù)患者在用藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)[7-8]。

美托洛爾主要成分酒石酸美托洛爾，該藥物進(jìn)入生物體后能在1 h 內(nèi)達(dá)到最大β 受體阻滯作用，且持續(xù)12 h 后仍有作用效果。美托洛爾以較高的安全性和療效性，被廣泛地應(yīng)用在高血壓、心絞痛、心肌梗死等疾病的治療中，具有極高的臨床應(yīng)用價值[9-10]。

本文研究結(jié)果顯示，行美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的研究組患者，其生存質(zhì)量以及臨床療效均優(yōu)于對比組且對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療方案的應(yīng)用，有效地提高了冠心病合并心衰的臨床治療有效率，使該疾病患者生存質(zhì)量得到顯著提升。此外，該藥物的使用還不易誘發(fā)患者出現(xiàn)并發(fā)癥或不良反應(yīng)，有利于良好醫(yī)患關(guān)系的形成。因此，值得臨床推廣。