崔曉華，夏楠

（北京市豐臺(tái)區(qū)南苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京）

0 引言

現(xiàn)階段，隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，受不良生活習(xí)慣等因素的影響，導(dǎo)致患有高血壓疾病的人數(shù)不斷增加，該疾病是心腦血管最主要的危險(xiǎn)因素，若患者不能及時(shí)接受治療，血壓得不到控制，易使動(dòng)脈血管粥樣硬化斑塊發(fā)生，嚴(yán)重者會(huì)危及患者的生命安全[1]。臨床上治療該疾病的藥物有許多，如利尿藥、β 受體阻滯劑等等，均有顯著的治療效果，但存在的不良反應(yīng)較多，治療效果受到限制[2]。為此尋求安全有效的治療方法值得醫(yī)學(xué)工作者加強(qiáng)重視。本次研究通過(guò)給予高血壓患者酒石酸美托洛爾聯(lián)合鹽酸貝那普利治療方法，對(duì)其治療優(yōu)勢(shì)進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的120 例研究對(duì)象是我院收治的高血壓患者，選取的時(shí)間為2017 年12 月至2018 年12 月，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組與對(duì)照組各60 例。觀察組：男性37 例，女性23 例，年齡46～78 歲，平均（58.14±6.43）歲。對(duì)照組：男性31 例，女性29 例，年齡47～78 歲，平均（58.36±6.29）歲。兩組一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)；②精神、認(rèn)知等正常，能夠有效配合治療與康復(fù)護(hù)理；③簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤者；②孕期或哺乳期的女性患者；③合并心律失常、心力衰竭、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者鹽酸貝那普利（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030514，生產(chǎn)單位：北京諾華制藥有限公司，產(chǎn)品規(guī)格：10 mg×14 s）20 mg，1 次/d，早晨頓服。

觀察組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，給予患者酒石酸美托洛爾[批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：H32025391，生產(chǎn)單位：阿斯利康藥業(yè)（中國(guó)）有限公司，產(chǎn)品規(guī)格：25 mg×20 s]25 mg，2 次/d，分早晚服用[3]。兩組患者藥物治療期間，護(hù)理人員要做好相應(yīng)的用藥指導(dǎo)工作，避免發(fā)生患者服用劑量過(guò)多、過(guò)少以及不服等情況，以免影響治療效果，同時(shí)相應(yīng)的飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)工作必不可少，利于促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的治療效果，分為顯效、有效以及無(wú)效三個(gè)指標(biāo)。其中顯效表示患者的舒張壓在正常值范圍內(nèi)且下降超過(guò)20 mmHg；有效表示患者的舒張壓在正常值范圍內(nèi)且下降10～19 mmHg，無(wú)效表示患者無(wú)明顯的治療效果[4]。

（2）記錄兩組患者的血壓變化和腎功能變化。血壓變化包括舒張壓和收縮壓；腎功能指標(biāo)包括24 h 尿蛋白定量、血肌酐以及內(nèi)生肌酐的清除率。

（3）記錄兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分[5]，內(nèi)容包括生理狀況、社會(huì)/家庭狀況、情感狀況、功能狀況和附加關(guān)注五方面，每個(gè)項(xiàng)目分值為20 分，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0 進(jìn)行分析處

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組的治療有效率顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組血壓變化和腎功能指標(biāo)比較

觀察組患者的血壓變化和腎功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組血壓變化和腎功能指標(biāo)比較

表2 兩組血壓變化和腎功能指標(biāo)比較

項(xiàng)目 對(duì)照組 觀察組 t P舒張壓（mmHg） 102.17±10.19 94.29±8.07 4.696 0.000收縮壓（mmHg） 132.45±13.74 124.17±10.17 3.752 0.000 24 h 尿蛋白定量（g） 0.17±0.02 0.05±0.01 41.569 0.000血肌酐（μmoL/L） 95.11±9.24 75.14±9.21 11.860 0.000內(nèi)肌酐清除率（mL/min）87.14±12.47 102.89±13.30 6.692 0.000

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較分）

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較分）

組別 生理狀態(tài) 社會(huì)/家庭狀況 情感狀況 功能狀況 附加關(guān)注對(duì)照組 13.42±2.11 13.06±2.69 13.19±2.26 13.22±4.10 15.22±2.22觀察組 16.78±2.26 16.49±2.88 19.69±0.17 16.49±2.78 18.59±1.17 t 3.912 4.962 8.446 4.542 3.912 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

近年來(lái)，高血壓疾病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，該疾病主要表現(xiàn)在中老年人、肥胖者以及長(zhǎng)期飲酒者群體當(dāng)中，血壓水平隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸增高，且臨床主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心悸等癥狀，嚴(yán)重影響中老年人的身體健康和生活質(zhì)量[6]。由于該疾病具有發(fā)病率高、并發(fā)癥較多等特點(diǎn)，所以對(duì)該疾病的治療方法引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。鹽酸貝納普利可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE），阻止血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化成血管緊張素Ⅱ，這樣就可以減少由于血管緊張素Ⅱ而引發(fā)的一系列癥狀，即血管收縮和生成醛固酮，能夠達(dá)到血壓下降的目的。酒石酸美托洛爾對(duì)β1-受體有選擇性阻斷作用，能夠有效降低血壓、減緩心率，兩者藥物的聯(lián)合使用能夠達(dá)到降低血壓和提高患者生活質(zhì)量的目的。趙敏豐[7]的研究報(bào)告中指出，給予老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者酒石酸美托洛爾聯(lián)合鹽酸貝那普利治療方法，治療有效率顯著高于單一使用鹽酸貝那普利治療的對(duì)照組，充分表明藥物的聯(lián)合治療能夠有效改善患者的臨床癥狀，對(duì)于控制患者的血壓變化和提升患者的生活質(zhì)量具有顯著療效。

本次研究通過(guò)收集我院120 例高血壓患者為研究對(duì)象，給予患者兩組不同的治療方式，研究結(jié)果表明，同對(duì)照組接受單一的鹽酸貝那普利治療方法相比，觀察組的聯(lián)合用藥治療效果顯著，且患者的血壓得到有效控制，腎功能指標(biāo)較優(yōu)，患者的生活質(zhì)量顯著較高，充分表明給予高血壓患者酒石酸美托洛爾聯(lián)合鹽酸貝那普利治療方法具有顯著優(yōu)勢(shì)。這是因?yàn)閱我坏柠}酸貝那普利方法，雖能通過(guò)抑制激肽酶減少血管擴(kuò)張物質(zhì)緩激肽的降解，從而達(dá)到降低高血壓的作用，但存在不良反應(yīng)較多的缺陷，不利于患者康復(fù)；而單獨(dú)使用酒石酸美托洛爾治療方法也存在心動(dòng)過(guò)緩、神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)，故而單獨(dú)使用一種藥物進(jìn)行治療，治療效果有限，而聯(lián)合使用藥物進(jìn)行治療，能夠?qū)崿F(xiàn)藥物互補(bǔ)的作用，增強(qiáng)治療效果，有助于促進(jìn)患者康復(fù)。當(dāng)然高血壓疾病的治療不能僅僅只依靠藥物，患者也可通過(guò)飲食以及運(yùn)動(dòng)來(lái)進(jìn)行輔助治療，減少食鹽的攝入，改善不良的生活飲食習(xí)慣，多食用新鮮水果蔬菜，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，同時(shí)加強(qiáng)健康鍛煉，對(duì)于年紀(jì)較大的患者，可采用太極、慢跑等運(yùn)動(dòng)方式來(lái)降低血壓，這些均有助于改善高血壓患者的生活質(zhì)量，利于患者康復(fù)。

綜上所述，將酒石酸美托洛爾聯(lián)合鹽酸貝那普利治療方法應(yīng)用于高血壓患者治療中，對(duì)于改善患者的血壓變化和提高生活質(zhì)量具有重要意義，有助于促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣。