金永煥，毛云高，艾剛鋒，楊勇

（吉林省前衛(wèi)醫(yī)院，吉林 長春）

0 引言

胃黃色瘤實際上屬于假性腫瘤，也可稱為良性腫瘤，很多人認為該病是引發(fā)胃癌的高危因素，是一種癌前病變，應該盡早摘除，促進胃黏膜上皮組織生理功能的恢復[1-2]。避免該病隨著病情發(fā)展，逐漸發(fā)生癌變，威脅患者的身體健康和生命安全。在臨床中，大部分的患者都可在內(nèi)鏡的輔助下一次性摘除，但瘤狀斑塊的直徑過大時就需分部位進行多次切除治療，一般可使用氬離子凝固術、內(nèi)鏡黏膜下切除術、射頻、微波燒灼等方法[3]。本文為研究內(nèi)鏡氬離子凝固術用于胃黃色瘤治療的臨床效果，特選取32 例患者進行分組研究，與微波灼燒治療形成對比，結果顯示，相較于微波灼燒治療，內(nèi)鏡氬離子凝固術的治療效果更佳，詳細研究報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取我院消化科于2016 年11 月至2019 年11 月收治的32 例胃黃色瘤患者為本次研究資料來源，按照隨機分類法將其分為參照組和觀察組各16 例，參照組患者的男女比例為12:4，年齡26～65 歲，平均（43.28±7.45）歲，病程5 個月至1.8 年，平均（1.2±0.3）年；觀察組患者的男女比例為11:5，年齡25～67 歲，平均（43.32±7.28）歲，病程在6.3 個月至2.1 年，平均（1.4±0.5）年。經(jīng)檢查，所有患者皆符合胃黃色瘤的診斷標準，無心、肝、腎等重要機體器官的功能性障礙患者，無手術禁忌證患者，無精神疾病史，兩組患者皆是在神志清晰的狀態(tài)下知悉此次研究并簽署同意書，在年齡、性別以及病程等一般研究資料比較中無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者實施微波灼燒治療，首先，在內(nèi)鏡的檢查下確定瘤樣斑塊的具體位置，用活檢鉗取胃竇粘膜，黃色隆起送至病理活檢，在活檢1 周后實施微波灼燒治療，將治療功率調(diào)制80 mA，經(jīng)活檢孔插入微波天線，將其天線頭部對準接觸到靶組織，以足踏開關控制灼燒治療的時間，每次不超過7 s，避免造成天線過熱損壞內(nèi)鏡。持續(xù)燒灼3～5 次就可燙平黃色瘤，局部形成潰瘍。在術后可口服硫糖鋁片以及慶大霉素，以加快潰瘍愈合，促進患者恢復。

觀察組患者實施內(nèi)鏡氬離子凝固術治療，所有患者需保持清醒，在治療前，先做電凝功能的調(diào)試并進行體外試驗，常規(guī)電凝功率調(diào)至60 W，氬氣流量控制在2 L/min，采用德國ERBE 氬離子凝固器APC300 在內(nèi)鏡的輔助下對病灶部位進行仔細觀察，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師根據(jù)黃色瘤的直徑、數(shù)目采取適當?shù)奶幚矸绞?，先摘除直徑較小的瘤樣斑塊，然后再針對直徑較大的斑塊實施電凝術切除，要保證氬離子凝固導管伸出內(nèi)鏡頭端至病灶上方的0.3～0.4 cm 處，每次治療不得超過3 s，在治療時周圍組織可能會發(fā)生腫脹的情況，要及時抽吸腹腔內(nèi)的氣體，以此避免患者發(fā)生腹部脹氣。在術后需禁食24 h 觀察情況，可服用奧美拉唑鎂腸溶片抑制胃酸分泌，促進患者恢復。

1.3 觀察指標

（1）觀察分析兩組患者的臨床治療效果，治愈：通過治療，患者隆起于胃黏膜表面的黃色或灰黃色斑塊完全消失；有效：通過治療，患者隆起于胃黏膜表面的黃色或灰黃色斑塊基本消失，有輕微的不良反應癥狀發(fā)生；無效；通過治療，患者隆起于胃黏膜表面的黃色或灰黃色斑塊無任何變化或者數(shù)量增多，直徑變大，有嚴重的不良反應癥狀發(fā)生[4]。治療總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）觀察分析兩組患者的不良反應發(fā)生率，有可能發(fā)生的不良反應主要包括：上腹飽脹、隱痛、瘤樣增生性病變等[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0 軟件中分析，計量資料比較采用t 檢驗，以均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的對比分析情況

通過研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率顯著高于參照組，數(shù)據(jù)比較差異大（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，詳情見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的對比分析情況[n(%)]

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生率對比分析情況

通過研究結果顯示，觀察組患者的不良反應發(fā)生率顯著低于參照組，數(shù)據(jù)比較差異大（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，詳情見表2。

表2 兩組患者的不良反應發(fā)生率對比分析情況[n(%)]

3 討論

胃黃色瘤是指吞噬類脂質(zhì)的巨噬細胞在胃黏膜局灶性聚集形成的瘤樣增生，是胃黏膜局部脂代謝障礙引起的病變，又稱胃黃斑瘤或脂質(zhì)島[6]。這種黃色瘤主要附于胃黏膜表面，呈黃色或灰黃色的斑塊狀，隨著年齡的增長會增多，多發(fā)于50 歲以上的人群，男性患者多于女性，這種瘤樣斑塊可發(fā)生在胃部的任何地方，但多見于胃竇部。此病本身無任何顯著特征，同時伴隨胃部其他疾病，因此疾病發(fā)病也很難肯定出現(xiàn)的癥狀與本病相關[7]。這也是導致該病發(fā)病的重要原因之一。

關于其發(fā)生機制，有很多說法，但目前有三種觀點較為種常見，其一，是胃黏膜損傷后引發(fā)了機體炎癥反應，產(chǎn)生的細胞碎屑變多，經(jīng)巨噬細胞吞噬后形成了泡沫細胞；其二，與胃上皮腸化生有著密切關聯(lián)，腸化粘膜有吸收胃腔內(nèi)脂質(zhì)的功能，但缺乏中央乳糜管，導致脂質(zhì)被吸收后不能及時被運出；其三，與原發(fā)性和繼發(fā)性高血脂有關，主要是因為血脂過高容易沉著粘附于胃黏膜表面。此外，還與糖尿病以及幽門螺桿菌感染有一定的關聯(lián)[8]。

胃黃色瘤本身實際上對患者的生命安全并不構成威脅，通過治療摘除瘤樣斑塊，其預后良好，基本都可被治愈。目前，治療該病的方式較多，常用于臨床的主要是氬離子凝固術、內(nèi)鏡黏膜下切除術、射頻、微波燒灼等。本文主要研究的是內(nèi)鏡氬離子凝固術的臨床治療效果，為了明確該手術方式的療效，特選取了32 例患者進行與微波治療的分組研究，研究結果顯示，相較于微波治療，內(nèi)鏡下氬離子凝固術治療清除胃黃色瘤斑塊的效果更佳，面對直徑較大的斑塊治療時更具優(yōu)勢，例如不會導致局部潰瘍的現(xiàn)象，能夠在保證療效的同時降低不良反應的發(fā)生，其安全性更高。依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的治療總有效率更高，不良反應發(fā)生率更低，數(shù)據(jù)比較差異大（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

綜上，對胃黃色瘤患者實施內(nèi)鏡下氬離子凝固術治療，能夠降低不良反應發(fā)生率，提高其治療效果，值得被大力推廣應用于臨床。