張梅

（河北省唐山市婦幼保健院，河北 唐山）

0 引言

子宮肌瘤是一種常見(jiàn)的婦科疾病，具有很高的發(fā)病率，患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、陰道出血、腹部脹痛以及白帶增多等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，因此，針對(duì)子宮肌瘤應(yīng)該及時(shí)治療[1]。本次研究通過(guò)我院收治的120 例子宮肌瘤患者為對(duì)象分別采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)和陰式子宮肌瘤剔除術(shù)，將兩組的臨床指標(biāo)、不良反應(yīng)情況以及肌瘤復(fù)發(fā)情況做比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2016 年1 月至2019 年5 月收治的120 例子宮肌瘤患者為對(duì)象，隨機(jī)以每組60 例分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組的年齡為21～39 歲，平均（32.77±4.28）歲，病程為3 個(gè)月至5 年，平均（2.46±0.51）年，子宮肌瘤的直徑為2～11 cm，平均（3.86±1.69）cm。對(duì)照組的年齡為22～39 歲，平均（32.77±4.28）歲，病程為4 個(gè)月至5 年，平均（2.51±0.48）年，子宮肌瘤的直徑為2～10 cm，平均（3.79±1.54）cm。兩組的臨床資料無(wú)明顯差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者皆符合子宮肌瘤的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無(wú)其他嚴(yán)重的身體疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重器官疾病的患者；排除患有惡性腫瘤的患者；排除有認(rèn)知功能障礙的患者；排除不積極參與治療的患者；排除處于哺乳期或妊娠期的患者。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療。患者取膀胱截石位，進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，當(dāng)麻醉起效后選擇臍部上方進(jìn)行腹腔穿刺，注射縮宮素，借助腹腔鏡觀察患者的子宮肌瘤的具體情況，將肌瘤進(jìn)行切開(kāi)分離，將其剔除后使用電凝止血，用生理鹽水沖洗腹腔并進(jìn)行切口縫合，留置引流管，手術(shù)后進(jìn)行抗感染、消炎等常規(guī)治療[3]。

觀察組實(shí)施陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療?；颊呷“螂捉厥唬M(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，當(dāng)麻醉起效后確定子宮肌瘤的位置，做前后穹隆切口，將子宮肌瘤縱行切開(kāi)并將其分離，若子宮肌瘤較大，剔除前先將其粉碎，剔除后切口縫合并止血，留置引流管，手術(shù)后進(jìn)行抗感染、消炎等常規(guī)治療[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，包括手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)出血量、初次排氣、留院時(shí)長(zhǎng)以及肌瘤數(shù)量。

對(duì)兩組的不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比，包括陰道出血、肉芽增生、術(shù)后感染以及宮口變窄。

對(duì)兩組的肌瘤復(fù)發(fā)情況進(jìn)行對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究將SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件用來(lái)計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示并用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示并用t 檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05 表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

兩組的臨床指標(biāo)（手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)出血量、初次排氣、留院時(shí)長(zhǎng)以及肌瘤數(shù)量）中觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 臨床指標(biāo)n=50）

表1 臨床指標(biāo)n=50）

組別 例數(shù) 手（術(shù)m時(shí)in）長(zhǎng) 手（術(shù)m出L血）量初（次h排）氣留（院d時(shí)）長(zhǎng)?。鰝€(gè)數(shù)）量觀察組 60 66.72±13.84 79.24±10.29 14.18±3.09 4.59±1.17 2.83±1.76對(duì)照組 60 81.94±25.42 92.35±10.47 22.24±4.39 6.94±1.55 2.09±1.23 t 4.073 6.918 11.630 9.373 2.670 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.009

2.2 不良反應(yīng)情況

兩組的不良反應(yīng)情況中觀察組（總發(fā)生率5.00%）明顯低于對(duì)照組（總發(fā)生率16.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 不良反應(yīng)情況（n, %）

2.3 肌瘤復(fù)發(fā)情況

兩組的肌瘤復(fù)發(fā)情況中觀察組（復(fù)發(fā)率1.67%）與對(duì)照組（復(fù)發(fā)率3.33%）相比差異不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 肌瘤復(fù)發(fā)情況（n, %）

3 討論

子宮肌瘤也被稱為纖維肌瘤，是常見(jiàn)的婦科疾病，是良性肌瘤的一種，各個(gè)年齡段的女性均有發(fā)病的可能，主要是由于患者的子宮平滑肌增生而引起病癥[5]。子宮肌瘤具有很高的發(fā)病率，常伴隨月經(jīng)增多、腹痛、陰道出血、排尿困難以及白帶增多等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的日常生活[6]。子宮肌瘤的病因尚未完全明確，若治療不及時(shí)容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，對(duì)患者的生命造成威脅，因此對(duì)子宮肌瘤應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行治療[7]。目前在臨床上對(duì)于子宮肌瘤的治療方式有手術(shù)治療、藥物治療以及超聲治療等，其中應(yīng)用最為廣泛的是手術(shù)治療[8]。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)具有手術(shù)切口小、手術(shù)時(shí)視野清晰等特點(diǎn)，但操作較為復(fù)雜，對(duì)醫(yī)師的技術(shù)要求較高，通常針對(duì)于子宮肌瘤較大的患者。陰式子宮肌瘤剔除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，不需要開(kāi)腹進(jìn)行手術(shù)，對(duì)患者身體造成的損傷小，縮短了治療時(shí)間，更適用于子宮肌瘤較小的患者。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，空氣污染和周圍環(huán)境的逐漸惡化，同時(shí)由于生活和飲食方面的不規(guī)律，而導(dǎo)致子宮肌瘤的發(fā)病率逐年上升，并且有呈年輕化的趨勢(shì)，嚴(yán)重危害了子宮肌瘤患者的生活和健康，因此研究對(duì)子宮肌瘤有效的治療手段對(duì)社會(huì)有重要意義。

通過(guò)本次研究結(jié)果得出，兩組的臨床指標(biāo)（手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)出血量、初次排氣、留院時(shí)長(zhǎng)以及肌瘤數(shù)量）中觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的不良反應(yīng)情況中觀察組（總發(fā)生率5.00%）明顯低于對(duì)照組（總發(fā)生率16.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的肌瘤復(fù)發(fā)情況中觀察組（復(fù)發(fā)率1.67%）與對(duì)照組（復(fù)發(fā)率3.33%）相比差異不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果說(shuō)明，對(duì)子宮肌瘤較小的患者采用陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療，相比腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的效果更好，減輕了對(duì)患者的身體傷害，降低了不良反應(yīng)。

綜上所述，相比腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，陰式子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)于較小的子宮肌瘤的治療效果更突出，在實(shí)際治療過(guò)程中應(yīng)該根據(jù)患者的肌瘤大小選擇合適的治療方式。