韋寶軍

（柳州市柳鐵中心醫(yī)院，廣西 柳州 545007）

DSA是腦血管疾病的常規(guī)診斷方法，其利用計算機技術(shù)將骨組織和軟組織的血管造影圖像消除，以獲取血管影像[1]。而旋轉(zhuǎn)DSA是對傳統(tǒng)DSA技術(shù)的優(yōu)化，可多方位判斷血管解剖學特征，防止血管圖像重疊，診斷效果更佳。本研究主體為來院治療的56例腦血管疾病患者，旨在探究旋轉(zhuǎn)DSA的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為56例腦血管疾病患者。分A組和B組，均28例。其中，A組男15例，女13例；年齡范圍是33～76歲，平均（42.15±2.41）歲。B組男16例，女12例；年齡范圍是32～77歲，平均（42.08±2.34）歲。比較并無差異（P＞0.05），允許對比。

1.2 方法

B組選用常規(guī)DSA檢查，行股動脈穿刺，于單側(cè)椎動脈和雙側(cè)頸內(nèi)動脈內(nèi)置入導管（4F/5F），行正位與側(cè)位造影操作。

A組選用旋轉(zhuǎn)DSA檢查：穿刺后造影，于2 d圖像上利用DSA儀器行3D重建處理，造影劑選擇優(yōu)維顯，將影像增強其適度調(diào)大，確保攝影中心處于病灶中心。設置高壓注射器流量：5～20 ml，流速：4～8 ml/s，壓力：200 Pa。將C型臂行旋轉(zhuǎn)操作，造影起始位置選擇1000，終止選擇-1000，期間適度調(diào)整濾波范圍，以適宜旋轉(zhuǎn)速度進行造影處理。用抓圖軟件制作生成圖像，并輸至工作站，行最大密度投影重建和表面陰影重建等處理，獲取三維重建圖像。

1.3 觀察指標

分析圖像清晰度差的影響因素，包括患者頭部擺動、圖像曝光時間偏短與造影劑不合理使用等；記錄瘤頸顯示率。

1.4 評價標準

圖像清晰度：圖像層次感強且清晰，完整顯示動脈瘤和周圍血管情況記作優(yōu)；圖像可評價動脈瘤實際屬性，但較為模糊記作良；圖像模糊，僅顯示動脈瘤輪廓或位置記作差[2]。將優(yōu)良率作為清晰度評價標準。

1.5 分析統(tǒng)計學

數(shù)據(jù)處理工具是SPSS 16.0軟件，幾率表達是[%]，對比檢驗是x2值，統(tǒng)計學意義的標準為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對比圖像清晰度

A組的圖像清晰度為8 2.1 4%，B組為6 7.8 6%（P＞0.05），如表1。

表1 對比圖像清晰度[n（%）]

2.2 分析影響圖像質(zhì)量的因素

B組共有9例圖像清晰度差，其影響因素為：患者頭部擺動5例（55.56%），圖像曝光時間偏短3例（33.33%），造影劑不合理使用1例（11.11%）。

2.3 對比瘤頸顯示率

A組的瘤頸顯示率為96.43%（27/28），B組為78.57%（22/28）（x2=4.082，P=0.043）。

3 討 論

DSA對腦動脈瘤和血流情況具有較佳的評估價值，進而指導手術(shù)方案的科學選擇。但其可能導致圖像重疊，存在診斷盲區(qū)，具有局限性。而旋轉(zhuǎn)DSA的靈活性更高，可多角度獲取圖像，利用三維重建技術(shù)清晰顯示血管病變，評價腦血管疾病的類型與程度，進而改善患者預后[3]。結(jié)果中A組的圖像清晰度略高于B組（P＞0.05）；瘤頸顯示率高于B組（P＜0.05）。說明旋轉(zhuǎn)DSA可清晰顯示動脈瘤頸的病變位置，可提高疾病診斷的精準度。此外，患者配合度是影響圖像質(zhì)量的首要因素，其次為圖像曝光時間偏短，因此需要操作者規(guī)范造影流程，嚴格掌握操作要領(lǐng)，指導患者有效配合，以保證診斷效果。