石 晶

（齊齊哈爾建華醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

頑固性心衰為臨床心內科常見的終末期表現(xiàn)，好見于多種心內科疾病，疾病以老年患者為主要發(fā)病人群，其臨床表現(xiàn)具有治愈難度大、病程長、死亡率高等特異性表現(xiàn)，成為阻礙心內科醫(yī)學發(fā)展的主要問題；隨著我國老齡化社會加速，老年頑固性心衰發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，受到臨床學者高度重視，探究適配的治療方案具有重要課題研究價值[1]。研究筆者為了提高我院臨床醫(yī)療開展的競爭力，特收集老年頑固性心衰患者為研究分析對象，引入硝普鈉結合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療方案，開展如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共計收集頑固性心衰老年患者為觀察對象，共計56例，病例收集時間 為2019年2月～2020年2月，以及隨機抽簽方式均分病例，28例男女分布15/13例，年齡中間值（67.62±2.41）歲，NYHA心功能分級顯示：Ⅲ級患者12例，Ⅳ級患者16例；28例男女分布16/12例，年齡中間值（67.05±2.31）歲，NYHA心功能分級顯示：Ⅲ級患者10例，Ⅳ級患者18例；統(tǒng)計設校驗2組老年患者基線資料（P＞0.05）,提示可于下文開展分析。

1.2 方法

2組患者確診后均予以常規(guī)對癥治療干預，叮囑患者多臥床休息，采用吸氧、利尿及強心治療，選用硝酸酯類藥物、血管轉換酶抑制劑類藥物進行治療；實驗組患者在常規(guī)組治療的基礎上聯(lián)合使用硝普鈉與多巴胺，取硝普鈉50 mg混合同等劑量的葡萄糖溶液或生理鹽水持續(xù)靜脈泵入治療，泵入速度設為5 μg/min，于藥物使用期間對患者血壓、心率指標進監(jiān)測；選用多巴胺100 mg混合40 mg葡萄糖溶液或生理鹽水持續(xù)靜脈泵入治療，泵入速度設為0.5 μg/kg；2組患者均持續(xù)治療1周比對有效性。

1.3 評價標準

予以患者心功能評估，若患者心功能改善，則為起效或顯效以上，若心功能無改善，則為無效[2]；統(tǒng)計分析患者藥物使用后不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計校驗采用SPSS 24.0軟件分析，將P＜0.05設為統(tǒng)計學差異標準值。

2 結 果

2.1 治療1周后療效比對

實驗組療效判定無效共計1例，有效率96.43%（27/28），常規(guī)組療效判定無效共計7例，有效率75.00%（21/28），行統(tǒng)計分析，提示差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 治療1周后療效比對（n，%）

2.2 2組藥物使用不良反應分析

實驗組繼發(fā)不良反應2例，其中1例表現(xiàn)為嘔吐，1例表現(xiàn)為輕微心悸；常規(guī)組繼發(fā)不良反應4例，其中2例表現(xiàn)為嘔吐，1例表現(xiàn)為輕微心悸，1例表現(xiàn)為頭暈，行統(tǒng)計分析，提示差異均衡（t=0.658，P＞0.05）。

3 討 論

頑固性心衰為心血管內科難治性疾病，病情進展快，患者伴有四肢發(fā)冷、發(fā)紺、呼吸困難等情況，繼發(fā)并發(fā)癥危害較大，具有一定死亡率，多見于多種心內科疾病終末期表現(xiàn)，例如退行性心臟瓣膜病變、肺心病、冠心病就高血壓心臟病等，因老年患者肢體功能處于生理減退階段，心衰發(fā)生率及危害較大，對臨床治療藥物的安全性及時效性要求較高。硝普鈉為臨床常用的血管擴張劑，臨床療效可快速舒張靜脈血管及動脈血管，降低心臟負荷情況，改善主動脈壁順應性，促使心臟收縮，緩解局部心肌組織血運灌注，為心功能恢復爭取時間[3]。多巴胺為臨床常用的去甲腎上腺素，藥物劑量差異對心功能影響較大，采用小劑量的藥物可有效起到擴張血管、強心的效果，改善局部循環(huán)，進而起到改善心功能的效果；經西醫(yī)藥理分析顯示，硝普鈉與多巴胺無交叉耐藥情況發(fā)生，可聯(lián)合使用，增加藥物療效，縮短藥物半衰期，促使心功能轉歸。

綜上，于老年頑固性心衰治療中聯(lián)合使用硝普鈉與多巴胺聯(lián)合方案，利于病轉歸，可于臨床推廣實施。