馮景強(qiáng)

【摘要】目的 分析血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2（Lp-PLA2）與冠狀動(dòng)脈病變的相關(guān)性。方法 將我院2018年1月至2019年1月間收治的262例冠心病患者按照隨機(jī)抽樣的方式隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組131例患者急性有冠狀動(dòng)脈綜合征;對(duì)照組131例患者患有穩(wěn)定性冠心病，未發(fā)現(xiàn)有冠狀動(dòng)脈病變，兩組都采用免疫增強(qiáng)比濁法檢測(cè)血清Lp-PLA2 水平。結(jié)果 觀察組患者血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平高于對(duì)照組患者，對(duì)照組內(nèi)三支冠狀動(dòng)脈病變患者的血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平高于組內(nèi)雙支和單支患者。結(jié)論 冠狀動(dòng)脈病變患者的血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平高于穩(wěn)定性冠心病患者，在穩(wěn)定性冠心病患者中，三支冠狀動(dòng)脈病變患者的血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平高于雙支和單支患者，冠心病患者的血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平與冠狀動(dòng)脈病變呈正相關(guān)關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶;冠狀動(dòng)脈病變;相關(guān)性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.3..02

冠狀動(dòng)脈病變是引發(fā)冠心病的病因，心臟血管腔因冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化而變得狹窄，導(dǎo)致心肌缺血，心臟血氧量減少;動(dòng)脈粥樣硬化是造成患者罹患冠心病的重要因素，血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2與動(dòng)脈粥樣硬化的穩(wěn)定程度具有相關(guān)性。作為一種新型的炎性標(biāo)志物，Lp-PLA2常用來(lái)作為心血管疾病的預(yù)測(cè)因素，近年來(lái)Lp-PLA2水平被廣泛應(yīng)用于預(yù)測(cè)心血管疾病，但該因素與冠狀動(dòng)脈病變之間的聯(lián)系研究較少[1]。本文通過(guò)對(duì)262例冠心病患者進(jìn)行研究，采用免疫增強(qiáng)比濁法檢測(cè)冠心病患者血清中Lp-PLA2 水平，通過(guò)對(duì)穩(wěn)定性冠心病患者和冠狀動(dòng)脈病變患者的比較和穩(wěn)定性冠心病患者間的比較，分析Lp-PLA2水平與冠狀動(dòng)脈病變之間的相關(guān)性，詳細(xì)研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月～2019年1月間收治的262例冠心病患者按照隨機(jī)抽樣的方式隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組131位患者中，男性81例，女性50例，年齡57～87歲，平均年齡（72.3±1.31）歲;對(duì)照組131位患者中，男性79例，女性52例，年齡55～87歲，平均年齡（71.3±1.31）歲。經(jīng)分析后年齡、性別等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行臨床研究。

1.2 方法

所有患者入院后均進(jìn)行空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈抽血，抽取3 mL，以3000 r/min的轉(zhuǎn)速離心10分鐘，取上層清液，在-70℃低溫下冷凍保存，采用免疫比濁法檢驗(yàn)血清Lp-PLA2 水平。

1.3 評(píng)價(jià)方法

統(tǒng)計(jì)兩組患者檢查后血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平，觀察組患者高于對(duì)照組患者;檢查結(jié)束后統(tǒng)計(jì)對(duì)照組內(nèi)單支、雙支和三支患者的血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平，三支患者高于雙支患者，雙支患者高于單支患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組患者的檢查后血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平使用t檢驗(yàn)（x±s），可信區(qū)間為0.95，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者檢查后血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平

統(tǒng)計(jì)兩組患者檢查后血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平，觀察組患者明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1

3 討 論

冠狀動(dòng)脈病變是由心臟血管中動(dòng)脈粥樣硬化造成的，動(dòng)脈粥樣硬化主要是由炎性因子造成的，血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2是目前發(fā)現(xiàn)的一種新型炎性因子，它可以全程參與動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程[2]。血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2可以水解動(dòng)脈內(nèi)膜上的LDL中的氧化卵磷脂，產(chǎn)生促炎性物質(zhì)，刺激細(xì)胞因子產(chǎn)生;當(dāng)單核細(xì)胞產(chǎn)生后逐漸聚集成巨噬細(xì)胞，吞噬ox-LDL形成凋亡細(xì)胞碎片，碎片逐漸堆積，形成大型斑塊，造成動(dòng)脈粥樣硬化，所以目前臨床上將血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平作為評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈病變風(fēng)險(xiǎn)大小的指標(biāo)和冠心病嚴(yán)重程度的指標(biāo)[3]。血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2在冠心病患者體內(nèi)的水平較高，是正常人群的兩倍以上，而且作為炎性物質(zhì)，它在血清中的水平與冠心病有密切聯(lián)系[4]。還有的研究發(fā)現(xiàn)，在心肌梗死患者中，Lp-PLA2的水平較高，但心絞痛患者體內(nèi)水平較低，所以由此可以推斷Lp-PLA2的濃度高低與冠心病相關(guān)，可以反映冠心病的嚴(yán)重程度[5]。在以往的研究中發(fā)現(xiàn)，心血管內(nèi)的斑塊的穩(wěn)定性決定著心血管疾病的發(fā)生概率，而炎性因子則決定著斑塊的穩(wěn)定程度，Lp-PLA2作為一種炎性指標(biāo)，可以用來(lái)評(píng)價(jià)斑塊是否穩(wěn)定，有研究表明，斑塊不穩(wěn)定的患者體內(nèi)Lp-PLA2濃度較高，高于穩(wěn)定患者，所以可以推斷Lp-PLA2水平的升高會(huì)導(dǎo)致斑塊的不穩(wěn)定性，而Lp-PLA2高濃度的來(lái)源可能來(lái)自于兩方面，一是來(lái)自于炎性細(xì)胞在受到刺激后會(huì)向外分泌Lp-PLA2，導(dǎo)致濃度升高;另一種來(lái)源是斑塊直接釋放，但目前對(duì)于后者的認(rèn)可程度較低，普遍認(rèn)為前者的理論更為可靠。

所以綜上所述，冠狀動(dòng)脈病變患者的血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平高于穩(wěn)定性冠心病患者，在穩(wěn)定性冠心病患者中，三支冠狀動(dòng)脈病變患者的血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平高于雙支和單支患者，冠心病患者的血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平與冠狀動(dòng)脈病變呈正相關(guān)關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

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