余敏

摘 要 績(jī)效工資的實(shí)質(zhì)作用是對(duì)現(xiàn)行薪酬標(biāo)準(zhǔn)不到位的有效補(bǔ)充，是對(duì)超額勞動(dòng)的一種報(bào)酬給付方式。血站實(shí)行績(jī)效工資管理的重要現(xiàn)實(shí)意義是對(duì)血液安全與充足的有效保障，是一種符合中國(guó)國(guó)情的采供血薪酬管理的補(bǔ)充與完善。

關(guān)鍵詞 績(jī)效 采供血 影響

一、血站系統(tǒng)績(jī)效工資分配制度背景

1998實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血法之前，血站系統(tǒng)多實(shí)行自收自支事業(yè)單位的管理辦法，績(jī)效工資也就是獎(jiǎng)金發(fā)放有很大的自主權(quán)，發(fā)放的獎(jiǎng)金額度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于同一地區(qū)的醫(yī)療單位，獎(jiǎng)金額度是基本工資的幾倍，單位員工積極性高、主動(dòng)性強(qiáng)，基本沒(méi)有血荒的情況發(fā)生。1998年實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血法之后也沒(méi)有問(wèn)題。直到2006年左右，各省血站陸續(xù)開(kāi)始實(shí)行全額撥款事業(yè)單位的改制以后，問(wèn)題就出現(xiàn)了。實(shí)行全額撥款事業(yè)單位以后，績(jī)效工資分配制度參照公務(wù)員水平實(shí)行總量控制，而這時(shí)候醫(yī)院開(kāi)始實(shí)行彈性較大的績(jī)效分配機(jī)制，醫(yī)院的績(jī)效工資增長(zhǎng)速度飛快。血站和醫(yī)院同為衛(wèi)生系統(tǒng)，除了醫(yī)生以外，其他如檢驗(yàn)、護(hù)士工作量差不多，但收入差別巨大，嚴(yán)重影響了血站職工的積極性，對(duì)采供血造成嚴(yán)重的影響。其中，血荒事件最出名的是昆明市，政府主管部門(mén)后來(lái)采取了一系列措施改善血站系統(tǒng)的運(yùn)行模式，其中起重要作用的就是大幅提高員工的績(jī)效工資，效果立竿見(jiàn)影，職工的積極性、主動(dòng)性得到了大幅提高，采血量穩(wěn)步提升，再也沒(méi)有鬧過(guò)血荒。

二、當(dāng)前血站系統(tǒng)績(jī)效工資分配制度模式

通過(guò)對(duì)全國(guó)各省血站進(jìn)行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)采供血工作做得好的血站，基本上職工的績(jī)效工資執(zhí)行的政策都是開(kāi)放式模式或半開(kāi)放式模式;而采供血工作做得不夠好的血站，職工的績(jī)效工資執(zhí)行的政策基本上都是封閉式模式。

所謂開(kāi)放式模式，就是不管單位是差額還是全額撥款的事業(yè)單位，績(jī)效工資的發(fā)放辦法是上不封頂，只要扣除各種應(yīng)計(jì)提的基金以后有收支結(jié)余就可以用結(jié)余資金按一定的比例來(lái)發(fā)放績(jī)效工資。半開(kāi)放式模式，就是所謂的“一類保障，二類管理”模式，由財(cái)政托底，保證血站的基本支出費(fèi)用，包括原先由財(cái)政發(fā)放的績(jī)效工資總量，如果血站年底有結(jié)余，只要扣除各種應(yīng)計(jì)提的基金以后有收支結(jié)余，就可以用結(jié)余資金按一定的比例來(lái)發(fā)放年終的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資，或者只要扣除各種應(yīng)計(jì)提的基金以后有收支結(jié)余就可以按當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院的平均績(jī)效工資水平進(jìn)行核定，并逐年按一定的比例增加來(lái)發(fā)放年終的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。而封閉式模式：就是參照公務(wù)員績(jī)效工資管理辦法來(lái)發(fā)放績(jī)效工資的全額撥款的血站。不管做多做少，做好做壞，績(jī)效工資一分不少。

三、血站系統(tǒng)績(jī)效工資分配制度存在的問(wèn)題

從調(diào)研的十幾個(gè)血站單位來(lái)看，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)、中等地區(qū)、不發(fā)達(dá)地區(qū)各占1/3，但不管哪個(gè)地區(qū)的血站，只要執(zhí)行了開(kāi)放式模式或半開(kāi)放式模式的績(jī)效管理辦法，實(shí)行多勞多得，改善工作人員待遇，就可充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，血液供應(yīng)基本能夠得到保障，而且部分省市還有血液富余，以供外調(diào)。相反不管在哪個(gè)地區(qū)的血站，只要執(zhí)行了封閉式模式的績(jī)效管理辦法，并實(shí)施公益一類管理的省市血站，則基本上血液供應(yīng)不足，或需要外地調(diào)血支援，形成所謂的血荒問(wèn)題，并出現(xiàn)專業(yè)技術(shù)人員流失等一系列問(wèn)題。

公益一類全額撥款事業(yè)單位，績(jī)效工資發(fā)放按上級(jí)有關(guān)部門(mén)核定總量由財(cái)政部門(mén)全額撥款，整體工資待遇偏低。現(xiàn)有的財(cái)政管理方式和績(jī)效機(jī)制與采供血工作性質(zhì)不相適應(yīng)。一方面，現(xiàn)有的財(cái)政管理方式和績(jī)效機(jī)制使血站績(jī)效工資總量過(guò)低，導(dǎo)致血站人員待遇普遍過(guò)低，專業(yè)技術(shù)人員流失嚴(yán)重，“招不來(lái)、留不住”的情況越來(lái)越嚴(yán)重;另一方面，血站采供血的生產(chǎn)性工作性質(zhì)有別于其他僅開(kāi)展行政辦公性質(zhì)的事業(yè)單位，但目前大多數(shù)血站的績(jī)效政策和發(fā)放仍和單純行政辦公性質(zhì)的事業(yè)單位一樣，與開(kāi)展的業(yè)務(wù)工作量不掛鉤，單位缺乏調(diào)動(dòng)職工積極性的手段和辦法。

四、完善當(dāng)前血站系統(tǒng)績(jī)效工資分配制度的措施

國(guó)家衛(wèi)健委等部門(mén)已經(jīng)認(rèn)識(shí)到血站系統(tǒng)發(fā)展中存在的問(wèn)題。2019年11月7日，國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血工作健康發(fā)展的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2019〕21號(hào)），在通知中提到完善血站運(yùn)行機(jī)制問(wèn)題：財(cái)政部門(mén)應(yīng)按相關(guān)規(guī)定安排經(jīng)費(fèi)，保障血站正常運(yùn)行和發(fā)展。地方各級(jí)衛(wèi)生健康、人力資源社會(huì)保障和財(cái)政部門(mén)要持續(xù)推進(jìn)血站服務(wù)體系機(jī)制創(chuàng)新，深化基層運(yùn)行機(jī)制改革，逐步建立保障和激勵(lì)相結(jié)合的運(yùn)行新機(jī)制。在國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2019〕21號(hào)文的精神指導(dǎo)下，一些地方政府相應(yīng)出臺(tái)了配套的文件，如某省政府就出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血工作的意見(jiàn)》，在創(chuàng)新機(jī)制、激發(fā)血站工作活力中提出：要積極推進(jìn)血站服務(wù)體系機(jī)制創(chuàng)新，允許有條件的血站既實(shí)行財(cái)政全額保障政策，又落實(shí)“兩個(gè)允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后用于人員獎(jiǎng)勵(lì)）要求，逐步建立保障與激勵(lì)相結(jié)合的運(yùn)行新機(jī)制，合理提高血站工作人員的薪酬待遇，充分調(diào)動(dòng)血站工作人員的積極性。

五、結(jié)語(yǔ)

要想徹底改變當(dāng)下血站系統(tǒng)在采供血管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，必須完善現(xiàn)有的獻(xiàn)血制度，加大改革創(chuàng)新力度，根據(jù)血站的生產(chǎn)性工作性質(zhì)，改革血站現(xiàn)有的財(cái)政管理方式和績(jī)效分配機(jī)制，使之與血站采供血工作性質(zhì)相適應(yīng)，在符合政策的前提下，在績(jī)效分配上給予血站更多的自主權(quán)，大力推行“一類保障，二類管理”模式，增加績(jī)效工資總量，參照上述做得好的地區(qū)的績(jī)效工資管理制度，就可以提高廣大血站職工的工作積極性和解決人才隊(duì)伍流失的問(wèn)題，徹底解決血站采血難的問(wèn)題。

（作者單位為廣西壯族自治區(qū)血液中心）

參考文獻(xiàn)

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