葛芬

【摘要】目的 分析急性心肌梗死后心律失常患者應(yīng)用循證護理干預(yù)的價值。方法 篩選2018年1月～2019年2月在太倉市第一人民醫(yī)院CCU病房收治106例急性心肌梗死患者，將106例患者應(yīng)用雙盲法分為兩組，各53例;接受基礎(chǔ)治療同時，對照組采取常規(guī)護理，應(yīng)用循證護理對觀察組干預(yù)，觀察兩組臥床時間、住院時間及心律失常發(fā)生情況。結(jié)果 研究顯示，觀察組臥床及住院時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組心律失常發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死患者應(yīng)用循證護理，可有效縮短患者臥床、住院時間，減少心律失常的發(fā)生，提高治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心律失常;急性心肌梗死;循證護理;臥床時間

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.8..02

急性心肌梗死是臨床常見危急重癥，其多見于中年老群體，且大部分患者均合并有心律失常。有文獻指出，急性心肌梗死患者約75%在急性期可出現(xiàn)心律失常，主要表現(xiàn)為乏力、氣短、心悸、胸悶等，病情嚴重患者可誘發(fā)猝死、室顫、休克等，危及患者生命[1]。本研究篩選53例對其使用循證護理干預(yù)，取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年2月我院收治急性心肌梗死106例患者，隨機分為兩組，對照組53例中，男30例、女23例，年齡39～81歲，平均（60.54±3.77）歲;觀察組53例中，男31例、女22例，年齡40～82歲，平均（60.25±4.02）歲。兩組資料在年齡、性別、心肌梗死的部位、心肌壞死標記物等一般資料，差異不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，運用循證護理對觀察組干預(yù)，對心肌梗死各個階段可能存在的問題查閱相關(guān)文獻，制定適宜的護理措施，具體如下：（1）健康教育：入院后主動與患者接觸，為其介紹住院環(huán)境，方法教育手冊等，根據(jù)患者認知水平，可采用一對一、多媒體、手冊等方式為其進行宣教，提高其對疾病認知，做好心理準備。（2）心理護理：該病癥起病急、病情進展快、兇險程度高，大部分患者均存在不同程度負面心理;為提高患者依從性，護理人員應(yīng)對患者心理狀態(tài)積極評估，對于存在嚴重焦慮、抑郁、恐懼情緒患者予以個性化的心理疏導(dǎo)，打消患者心理顧慮，提高患者治療信心;同時告知患者家屬，多給予患者鼓勵、支持，對疾病治療具有積極作用。（3）病因控制：為患者提供潔凈、安靜、舒適的住院環(huán)境，保持病房適度溫度與濕度，控制親屬探視時間，盡量減少外界對患者的情緒干擾，并叮囑患者及家屬，多鼓勵患者飲水，預(yù)防發(fā)生尿潴留及便秘。（4）病情監(jiān)測：患者發(fā)病后1周內(nèi)是心律失常高發(fā)階段，特別是在72小時內(nèi)，在此期間，每日復(fù)查電解質(zhì)，維持電解質(zhì)穩(wěn)定，并對患者病情進行嚴密監(jiān)控，監(jiān)測血壓的動態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室早、二聯(lián)律、短陣室速等惡性心律失常的先兆，立即匯報治療;同時實時了解患者癥狀，若患者出現(xiàn)氣短、胸悶、頭暈等情況，警惕心衰的可能，應(yīng)及時告知醫(yī)師并采取積極對癥治療，減少心臟負荷，維持出入量平衡。（5）避免誘發(fā)因素，保持大便通暢，通過循證查閱文獻，從患者入院時即開始進行有計劃的排便干預(yù)，確保每1～2天排便一次，同時根據(jù)患者病情選擇合適的排便體位和排便方式，避免因排便而誘發(fā)惡性心律失常。

1.3 觀察指標

記錄兩組住院時間、臥床時間以及心律失常發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究運用軟件SPSS 18.0系統(tǒng)數(shù)據(jù)處理，x2檢驗計數(shù)資料、以%表示，t檢驗計量資料、以（x±s）表示，統(tǒng)計學(xué)有意義P<0.05。

2 結(jié) 果

觀察組53例中，臥床時間（2.82±0.07）d、住院時間（10.47±4.68）d;對照組53例臥床時間（6.55±0.51）d、住院時間（18.52±5.56）d;兩組統(tǒng)計學(xué)對比，觀察組各指標低于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t值為4.657、5.260，P<0.05）。

觀察組心律失常發(fā)生7例（13.21%）、低于對照組30例（57.69%），統(tǒng)計學(xué)差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=43.230，P<0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是因冠狀動脈血供突然中斷、或急劇減少，造成心肌細胞供血、供氧不足，進而發(fā)生心肌缺血性壞死。有研究顯示，若患者發(fā)病后，未及時得到有效治療、護理，1h內(nèi)患者病死率可高達50%[2]。對此，如何降低疾病兇險程度，提高患者生存率成為臨床研究熱點。

循證護理是一種現(xiàn)代化的新型護理模式，該護理模式擺脫了經(jīng)驗式以直覺為主的思維，將護理更為規(guī)范化、科學(xué)化，提高護理權(quán)威性，且尊重患者意愿，有利于獲得患者認可，提高其主觀能動性，改善護理質(zhì)量[3]。研究結(jié)果顯示，觀察組住院、臥床時間及心律失常發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明，循證護理應(yīng)用于該病癥的護理操作中，可有效提高護理質(zhì)量，改善患者預(yù)后結(jié)果，縮短住院時間。

綜上所述，對急性心肌梗死患者，采取循證護理模式進行積極有效的護理干預(yù)，有助于減少心律失常的發(fā)生，縮短患者住院時間，減輕其經(jīng)濟負擔，值得推廣。

參考文獻

[1] 張琳艷.循證護理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S4）：524.

[2] 樂美妮，闞海燕，李 敏，等.循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應(yīng)用[J].國際心血管病雜志，2017，33（a01）：273-274.

[3] 李 莉，鐘林華.急性心肌梗死后心律失常護理中循證護理的應(yīng)用效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，17（b12）：116-117.