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        達(dá)克羅寧膠漿聯(lián)合二甲硅油散 及鏈霉蛋白酶在胃鏡檢查中的應(yīng)用效果分析

        2020-06-08 15:50:18段旭娟
        關(guān)鍵詞:胃鏡檢查聯(lián)合用藥

        段旭娟

        【摘要】目的 探討達(dá)克羅寧膠漿聯(lián)合二甲硅油散及鏈霉蛋白酶在胃鏡檢查中的應(yīng)用效果。方法 選取2019年2月~3月份在臨汾市人民醫(yī)院經(jīng)胃鏡檢查的患者80例作為研究對象,借助完全隨機(jī)化方法將其分為實驗組和對照組,各40例。對照組采用鹽酸達(dá)克羅寧膠漿,實驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用二甲硅油散與鏈霉蛋白酶顆粒,比較兩組病例在服藥后的反應(yīng),胃鏡檢查中視野的清晰度。結(jié)果 實驗組食道、胃腔內(nèi)無泡沫,視野清晰、患者惡心嘔吐程度,明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 鹽酸達(dá)克羅寧膠漿聯(lián)合二甲硅油散與鏈霉蛋白酶顆粒合用在胃鏡檢查操作過程中,具有良好的消除胃內(nèi)泡沫和粘液,增加視野的清晰度,有助于提高檢出率。

        【關(guān)鍵詞】祛泡劑;胃鏡檢查;觀察視野;聯(lián)合用藥

        【中圖分類號】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.8..02

        內(nèi)鏡是消化系統(tǒng)最常用的檢查措施之一,因其能夠直觀查看局部病灶、清晰度較好而逐漸受到醫(yī)務(wù)人員重視。胃鏡是消化道內(nèi)鏡應(yīng)用率較高的一種,隨著無痛內(nèi)鏡在臨床上的推廣,民眾對于胃鏡檢查檢查的接受度逐漸提升,但仍存在檢查過程中視野受到胃內(nèi)黏液及泡沫等因素的干擾,使得檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性受到負(fù)面影響,而且其檢查時間也有所延長。而鏈霉蛋白酶則能夠通過切斷胃黏蛋白肽鍵、去除胃黏液而減少對胃鏡視野的遮擋[1]。本文以門診胃鏡檢查患者80例為研究對象,分析鹽酸達(dá)克羅寧膠漿聯(lián)合祛泡劑二甲硅油散、鏈霉蛋白酶在接受胃鏡檢查前服用的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2019年2月~3月本院門診就診,且需胃鏡檢查患者80例,依照隨機(jī)數(shù)字表分成實驗組和對照組,每組40例,實驗組男24例,女16例,年齡28~75歲,平均(50.51±15.31)歲,對照組男23例,女17例,年齡27~73歲,平均(49.01±15.22)歲。所有患者均無嚴(yán)重內(nèi)科疾病,無嚴(yán)重外科疾病。對比組間一般資料,數(shù)據(jù)無顯著性差異,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 藥物及器材

        鹽酸達(dá)克羅寧膠漿由揚子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)(商品名達(dá)已蘇);二甲硅油散由自貢鴻鶴制藥有限公司生產(chǎn)(商品名健亨);鏈霉蛋白酶顆粒由北京泰德制藥股份有限公司生產(chǎn)(商品名得佑);胃鏡使用日本奧林巴斯GIFH260電子胃鏡。

        1.3 方法

        實驗組,檢查前15~30 min,將20000單位的鏈霉蛋白酶和1 g碳酸氫鈉及2.5 g的二甲硅油散加入50~80 mL飲用水(20~40℃)中振搖溶解后,口服。胃鏡檢查前10 min予以鹽酸達(dá)克羅寧膠漿口服,大約15-30 min可行胃鏡檢查;對照組同樣于檢查前15~30 min,給予鹽酸達(dá)克羅寧膠漿10 mL含于咽喉部,片刻后慢慢吞下,約10~15 min可行胃鏡檢查。

        1.4 效果評價

        評價患者服藥后惡心嘔吐的次數(shù),操作視野清晰度,由熟練的內(nèi)鏡醫(yī)生操作并客觀評估,專人記錄。

        評價結(jié)果:(1)按照視野清晰程度分級:優(yōu),食道、胃腔內(nèi)基本無黏液及泡沫,內(nèi)鏡清晰度較好,內(nèi)鏡檢查順利。良:食道、胃腔內(nèi)有一定泡沫,需注水沖洗后方可繼續(xù)檢查,內(nèi)鏡檢查基本順利。差:食道及胃腔內(nèi)泡沫較多,內(nèi)鏡檢查受到嚴(yán)重影響,插鏡不順利。(2)惡心嘔吐次數(shù):輕度、中度及重度,分別計<1次、1~3次、>3次,

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 17.0分析研究數(shù)據(jù),計量資料采用(x±s)表示,以P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患者視野清晰度的比較

        實驗組87.5%明顯優(yōu)于對照組42.5%,兩組效果比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 兩組檢查期間惡心嘔吐次數(shù)比較

        對照組滿意度為57.5%、實驗組為82.5%,兩組相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        3 討 論

        清晰視野是內(nèi)鏡檢查準(zhǔn)確性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一,而由于胃內(nèi)泡沫及黏液對內(nèi)鏡視野的遮擋在臨床上比較普遍,因此目前普遍認(rèn)同在胃鏡檢查過程中,應(yīng)使用能夠去除胃內(nèi)黏液及泡沫作用制劑,在保證該制劑起效快、安全的前提下,提高內(nèi)鏡清晰度。二甲硅油散屬于一種表面活性劑,且親水性較低,進(jìn)入胃內(nèi)后,能夠通過搶奪發(fā)泡物質(zhì)的膜上空間而去除胃內(nèi)黏液、泡沫,進(jìn)而避免對內(nèi)鏡視野產(chǎn)生遮擋,從而清晰反映消化道表面結(jié)構(gòu)[2]。鏈霉蛋白酶(得佑)是一種蛋白水解酶,且去除胃黏膜效果較好,適合在PH值7~9環(huán)境中發(fā)揮效用,因此建議與碳酸氫鈉同時使用,以達(dá)到維持胃內(nèi)中性環(huán)境的目的[3,4]。

        此外,部分患者即使預(yù)先口服鹽酸達(dá)克羅寧膠漿、鏈霉蛋白酶及二甲硅油散,再接受胃鏡檢查,仍對檢查的舒適度及檢查時間表示免疫,這說明,該檢查存在進(jìn)步空間。

        綜上所述,鹽酸達(dá)克羅寧膠漿聯(lián)合二甲硅油散及鏈霉蛋白酶,在胃鏡檢查前服用,可獲得良好的檢查視野,縮短操作時間,減輕患者的痛苦,能更好的觀察微小病變,為消化道早癌的檢出率提供了有利條件。同時安全、起效迅速,患者易于接受,值得臨床推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 王巧英.西甲硅油聯(lián)合鏈霉蛋白酶在胃鏡檢查中的應(yīng)用效果分析.現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2017,45(6):878-879.

        [2] 孫 昕.王 青.西甲硅油在麻醉胃鏡檢查中的祛泡作用[J]中華消化內(nèi)鏡雜志,2011,28(10):578-579.

        [3] 陳禮鵬.馮玉良.王正峰.鏈霉蛋白酶聯(lián)合碳酸氫鈉在老年患者胃鏡檢查中的價值[J]濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,(2):119-121.

        [4] 方 軍.李兆申.胃黏液祛除劑--鏈霉蛋白酶在上消化內(nèi)鏡診療中的應(yīng)用價值[J]中華消化內(nèi)鏡雜志,2014,31(4):201-204.

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