于博 尹楠楠

【摘要】目的 探究心血管內(nèi)科患者臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題與合理用藥情況。方法 于2017年7月～2018年11月選取本院心血管內(nèi)科收治的431例患者，調(diào)查選取的所有心血管疾病患者的臨床診斷、疾病類型以及用藥方式等。對(duì)全部心血管疾病患者存在用藥問(wèn)題情況進(jìn)行分析與記錄，并提出合理用藥的措施。結(jié)果 431例心血管疾病患者中出現(xiàn)用藥問(wèn)題31例7.19%;主要包括配伍不合理、抗菌藥物應(yīng)用不合理、用法用量不合理、用藥與診斷不相符、忽略用藥禁忌癥分別有10例、7例、6例、4例、4例，所占比例分別為2.32%、1.62%、1.39%、0.93%、0.93%。結(jié)論 對(duì)心血管內(nèi)科患者臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的解決措施，可使臨床合理用藥顯著提高，確保用藥具有安全性與有效性的特點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科患者;臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題;合理用藥

【中圖分類號(hào)】R969.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.8..02

心血管疾病是一種常見(jiàn)的心內(nèi)科疾病，最近幾年的發(fā)病率呈上升的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)患者的生命健康有直接威脅[1]。心血管疾病包括心力衰竭、心肌梗死、高血壓以及心絞痛等類型，臨床通常采用藥物的方式治療，合理用藥可對(duì)患者的病情發(fā)展有效控制，但在具體應(yīng)用時(shí)會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題，對(duì)用藥安全造成直接影響[2]。為了探究心血管內(nèi)科患者臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題與合理用藥情況，本研究選取本院心血管內(nèi)科收治的431例患者，對(duì)全部心血管疾病患者存在用藥問(wèn)題情況進(jìn)行分析與記錄，并提出合理用藥的措施，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年7月～2018年11月選取本院心血管內(nèi)科收治的431例患者，全部患者自愿參與此次研究，并將意識(shí)障礙患者以及精神疾病患者等充分排除。其中，有男220例51.04%，女211例48.96%;年齡41～80歲，平均（60.25±20.53）歲。

1.2 方法

調(diào)查選取的所有心血管疾病患者的臨床診斷、疾病類型以及用藥方式等。對(duì)全部心血管疾病患者存在用藥問(wèn)題情況進(jìn)行分析與記錄，并提出合理用藥的措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）。

2 結(jié) 果

431例心血管疾病患者中出現(xiàn)用藥問(wèn)題31例7.19%;主要包括配伍不合理、抗菌藥物應(yīng)用不合理、用法用量不合理、用藥與診斷不相符、忽略用藥禁忌癥分別有10例、7例、6例、4例、4例，所占比例分別為2.32%、1.62%、1.39%、0.93%、0.93%。如下表1。

3 討 論

伴隨人們生活水平的日益提高，心血管疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，治療風(fēng)險(xiǎn)高于其他科室疾病[3]。心血管疾病通常采用藥物治療，而心血管疾病藥物種類較多，用藥方案十分復(fù)雜，治療期間極易產(chǎn)生不合理用藥的情況，對(duì)患者的治療效果有直接影響，還會(huì)由于不良反應(yīng)的出現(xiàn)威脅患者的生命安全。所以，對(duì)心血管疾病患者臨床用藥合理性分析十分必要[4]。

本研究結(jié)果顯示：431例心血管疾病患者中出現(xiàn)用藥問(wèn)題31例7.19%;主要包括配伍不合理、抗菌藥物應(yīng)用不合理、用法用量不合理、用藥與診斷不相符、忽略用藥禁忌癥分別有10例、7例、6例、4例、4例，所占比例分別為2.32%、1.62%、1.39%、0.93%、0.93%。對(duì)心血管內(nèi)科臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行如下分析：（1）配伍不合理：多數(shù)心血管疾病患者會(huì)合并多種疾病，因此，在對(duì)心血管疾病治療時(shí)還需要對(duì)其他疾病治療?？茖W(xué)配伍用藥可確保治療治療與患者的生命安全。臨床上部分藥物如果聯(lián)合應(yīng)用，會(huì)引發(fā)強(qiáng)烈的毒副作用。如辛伐他汀聯(lián)合胺碘酮會(huì)致使患者出現(xiàn)橫紋肌溶解，形成肌肉疼痛;倘若阿替洛爾聯(lián)合利多卡因會(huì)使阿替洛爾引發(fā)的毒副反應(yīng)明顯增加;倘若布比卡因聯(lián)合卡托普利會(huì)引發(fā)心動(dòng)過(guò)緩出現(xiàn);倘若單硝酸異山梨醇酯聯(lián)合硝酸異山梨酯會(huì)使不良反應(yīng)明顯加重。（2）抗菌藥物應(yīng)用不合理：部分醫(yī)生對(duì)專業(yè)知識(shí)沒(méi)有充分掌握，如抗菌藥物的適用性與藥物配伍注意事項(xiàng)等;部分醫(yī)生對(duì)感染者未進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，僅根據(jù)自身治療經(jīng)驗(yàn)用藥，引發(fā)抗菌藥物不合理應(yīng)用。（3）用法用量不合理：心血管藥物用法用量對(duì)臨床效果與患者的安全十分重要。部分醫(yī)生明確指導(dǎo)患者的用藥方法，或者患者沒(méi)有根據(jù)醫(yī)囑用藥，引發(fā)藥物用法用量不合理，如肌內(nèi)用藥開(kāi)成靜滴用藥等。部分藥物應(yīng)用劑量和治療情況關(guān)系密切，如異酸山梨酯也有擴(kuò)張血管與改善心絞痛等效果，如果高血壓患者過(guò)量服用此藥物，會(huì)出現(xiàn)舒張壓顯著下降的情況，心肌供氧不足，引發(fā)心絞痛明顯加重。（4）用藥與診斷不相符：部分患者產(chǎn)生用藥和診斷疾病不相符情況。出現(xiàn)此種情況可能是因?yàn)榛颊呱米再?gòu)買藥物并應(yīng)用，還可能混淆了醫(yī)囑，引發(fā)用藥不準(zhǔn)確。（5）忽略用藥禁忌癥：部分醫(yī)生因?yàn)獒t(yī)療專業(yè)知識(shí)不充分或經(jīng)驗(yàn)缺乏，沒(méi)有充分掌握臨床藥物的用藥禁忌，導(dǎo)致用藥禁忌癥患者應(yīng)用了禁忌藥物。如貧血患者應(yīng)用了單硝酸異山梨酯與高血壓患者應(yīng)用了鹽酸偽麻黃堿等[5]。

針對(duì)上述心血管內(nèi)科患者臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題的分析，提出合理用藥措施，如下：（1）醫(yī)生專業(yè)實(shí)施與臨床經(jīng)驗(yàn)的顯著提高：醫(yī)生對(duì)患者合理用藥有直接影響?？剖叶ㄆ诮M織醫(yī)生學(xué)習(xí)心血管內(nèi)科常用藥物知識(shí)，并組織年輕醫(yī)生在高年資醫(yī)生引領(lǐng)下進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)有關(guān)藥物的用法用量與配伍禁忌等情況充分掌握，可以按照患者的具體病情合理開(kāi)藥，并進(jìn)行合理的醫(yī)囑;（2）對(duì)患者合理用藥進(jìn)行健康教育：科室組織患者參加合理用藥講座，聘請(qǐng)資深醫(yī)師對(duì)心血管內(nèi)科常見(jiàn)疾病與用藥情況進(jìn)行講解，將不合理用藥可能出現(xiàn)的毒副作用與對(duì)身體不良影響等告知患者，使患者認(rèn)識(shí)到合理用藥的重要性，促使其合理用藥意識(shí)顯著增強(qiáng);（3）強(qiáng)化用藥指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員在治療時(shí)需對(duì)患者定期巡視，對(duì)患者用藥情況認(rèn)真詢問(wèn)，對(duì)不合理用藥及時(shí)指出與糾正。醫(yī)護(hù)人員針對(duì)年齡大與認(rèn)知能力不強(qiáng)者，需對(duì)用藥方案與注意事項(xiàng)等向家屬囑咐，要求其遵醫(yī)囑用藥，促使合理用藥水品顯著提高[6]。

總而言之，心血管內(nèi)科患者臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題有配伍不合理、抗菌藥物應(yīng)用不合理、用法用量不合理、用藥與診斷不相符以及忽略用藥禁忌癥等，根據(jù)常見(jiàn)用藥問(wèn)題提出臨床合理用藥措施，促使臨床用藥的安全。

參考文獻(xiàn)

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