趙蓉

【摘要】目的 分析經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)前聯(lián)合阿托伐他汀強(qiáng)化治療對(duì)冠心病患者預(yù)后的效果。方法 選取我院心內(nèi)科收治的160例接受PCI的冠心病患者為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)抽取法平均分為觀察組和對(duì)照組。在手術(shù)前對(duì)觀察組患者使用80 mg阿托伐他汀，對(duì)照組患者術(shù)前則不服用，治療后對(duì)比兩組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及不良事件發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生率情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)前聯(lián)合阿托伐他汀強(qiáng)化治療對(duì)冠心病患者預(yù)后的效果更加顯著。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù);阿托伐他汀;冠心病

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.8..02

冠心病是一種常見(jiàn)的心血管類疾病，發(fā)病率和死亡率居高不下。長(zhǎng)期以來(lái)，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)在冠心病治療中發(fā)揮出巨大的作用，能控制病情發(fā)展，提升患者的生存率。然而在手術(shù)后會(huì)有很大一部分患者出現(xiàn)急性心梗、心臟停跳等危險(xiǎn)事件，威脅著患者的生命[1]。已有一些醫(yī)學(xué)研究者提出觀點(diǎn)，他汀類藥物不僅可以調(diào)節(jié)血脂，也能在穩(wěn)定斑塊和抗炎方面有一定的效果。本次研究分析經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)前聯(lián)合阿托伐他汀強(qiáng)化治療對(duì)冠心病患者預(yù)后的效果，以期為今后心臟病臨床治療提供一定的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內(nèi)科在2017年6月～2019年6月收治的160例接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的冠心病患者為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)抽取法平均分為觀察組和對(duì)照組，每組各80例。觀察組中男48例，女32例。年齡48～65歲，平均（58.3±1.2）歲。病程1～9年，平均（4.2±0.5）年。心功能分級(jí)為II級(jí)21例，III級(jí)40例，IV級(jí)19例;對(duì)照組中男49例，女31例。年齡50～68歲，平均（61.1±1.5）歲。病程1～10年，平均（5.5±0.2）年。心功能分級(jí)為II級(jí)23例，III級(jí)41例，IV級(jí)16例。

本次研究納入對(duì)象均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)[2]中對(duì)冠心病的診斷，確診為冠心病患者，且接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)，簽署知情同意書(shū)，對(duì)研究?jī)?nèi)容知情且同意，排除有藥物過(guò)敏、妊娠期哺乳期女性，兩組研究對(duì)象臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在手術(shù)前對(duì)觀察組患者使用80 mg阿托伐他?。ū本┘瘟炙帢I(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20093819，規(guī)格為20 mg/片），對(duì)照組患者術(shù)前則不服用，在手術(shù)后1片。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后對(duì)比兩組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及不良事件發(fā)生率。其中各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白I以及C反應(yīng)蛋白等指標(biāo);不良反應(yīng)則包括轉(zhuǎn)氨酶升高、惡心嘔吐以及皮疹等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得出的數(shù)據(jù)依次輸入到SPSS 18.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用n（%）來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，用（x±s）來(lái)表示計(jì)量資料，當(dāng)P<0.05時(shí)所得結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

治療后，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率情況低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討 論

近些年隨著醫(yī)療手段的不斷發(fā)展，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)在心臟病臨床中發(fā)揮出了越發(fā)重要的作用。通過(guò)閱讀大量已發(fā)表的論文成果可知，通過(guò)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)，能明顯改善冠心病患者的癥狀，取得了比較明顯的治療效果[3]。然而對(duì)于絕大多數(shù)冠心病患者來(lái)說(shuō)，其自身合并多種基礎(chǔ)性疾病，如高血壓、高血脂、高血糖等，會(huì)給手術(shù)治療增加難度，在手術(shù)過(guò)程中容易造成患者心肌方面的損傷，甚至還會(huì)引發(fā)術(shù)后再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致患者的死亡。而臨床常用藥物阿托伐他汀通常用來(lái)調(diào)節(jié)血脂，在應(yīng)用中醫(yī)學(xué)研究者發(fā)現(xiàn)，其在發(fā)揮降脂作用的同時(shí)，對(duì)抑制斑塊產(chǎn)生以及抗炎方面也有明顯的效果，能降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者生活及生存質(zhì)量，對(duì)接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的冠心病患者來(lái)說(shuō)預(yù)后效果良好[4]。

在本次研究中，深入分析經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)前聯(lián)合阿托伐他汀強(qiáng)化治療對(duì)冠心病患者預(yù)后的效果，并對(duì)觀察組患者在手術(shù)前服用大劑量阿托伐他汀。研究結(jié)果顯示：觀察組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生率情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析其原因，是因?yàn)榘⑼蟹ニ∈且环N羥甲基戊二酰輔酶A，其具有抗炎、降血脂以及預(yù)防血栓、穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊等作用，能顯著減少心肌酶的釋放。從吸收效果上來(lái)看，阿托伐他汀的口服吸收率極高，生物的利用率也較低，血漿半衰期約為平均2周左右，排泄途徑為通過(guò)膽汁進(jìn)行排泄。而C反應(yīng)蛋白則是通過(guò)人體肝臟所合成的一種急性時(shí)項(xiàng)蛋白，能夠誘導(dǎo)組織因子的產(chǎn)生，并促進(jìn)凝血功能發(fā)揮作用[5]。C反應(yīng)蛋白是一種纖維蛋白原趨化因子，能促進(jìn)巨噬細(xì)胞依附于患者內(nèi)皮細(xì)胞的表面，讓淋巴細(xì)胞逐漸堆積，進(jìn)而提高血小板的活性，打破凝血纖溶系統(tǒng)的平衡，讓動(dòng)脈血栓發(fā)生率提升。而從本次研究結(jié)果來(lái)看，兩組患者在服用阿托伐他汀之后，C反應(yīng)蛋白與治療前相比均有所下降，說(shuō)明阿托伐他汀對(duì)降低C反應(yīng)蛋白水平具有明顯作用。同時(shí)觀察組患者下降程度更高，說(shuō)明在手術(shù)前大劑量使用阿托伐他汀，對(duì)血栓形成的預(yù)防效果更好，更具安全性，也能夠在最大程度上保障了治療的效果，有利于促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)。

綜上所述，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)前聯(lián)合阿托伐他汀強(qiáng)化治療對(duì)冠心病患者預(yù)后的效果更加顯著，能改善患者預(yù)后情況，值得在心臟病治療中大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 浩，王 慈，李宣龍，等.不同劑量阿托伐他汀鈣對(duì)急性冠脈綜合征患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療后血清s CD40L、s CD146的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（04）：39-40.

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[3] 周瑩峰.阿托伐他汀對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后無(wú)復(fù)流現(xiàn)象的作用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（02）：40-43.

[4] 陳 剛，王敬科，鄭 強(qiáng).阿托伐他汀強(qiáng)化劑量用于不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的免疫及心肌炎性調(diào)節(jié)作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（75）：101+104.

[5] 鄭 迪，宋毓青.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)急性冠脈綜合征患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后脂蛋白（a）水平的影響[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2018，26（09）：683-685.