李冬梅 黃春媛 梁明秀

【摘要】 目的：探討PDCA護理模式在眼科中的應用效果。方法：2016年6月-2018年6月于眼科實施PDCA護理模式患者100例作為觀察組，另將2016年6月之前實施常規(guī)護理模式的患者100例作為對照組，參與研究的科室護理人員20名，分別比較兩組的護理質(zhì)量及患者的護理滿意度。結果：觀察組護理人員護理質(zhì)量各項，包括文件書寫、病房管理、專業(yè)操作、服務態(tài)度評分高于對照組（P<0.05）;觀察組的護理總滿意率為99.00%（99/100），對照組護理總滿意率為90.00%（90/100），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在眼科護理中應用PDCA模式可有效提升護理人員的個人綜合素質(zhì)、科室護理質(zhì)量，進而推動和諧醫(yī)患關系的建立，值得借鑒。

【關鍵詞】 眼科護理 PDCA 護理質(zhì)量 患者滿意度

[Abstract] Objective： To explore the effect of PDCA nursing model in Ophthalmology. Method： From June 2016 to June 2018， 100 patients in Ophthalmology department who were implemented PDCA nursing were selected as the observation group， and 100 patients with routine nursing mode before June 2016 were selected as the control group， and 20 nurses in the research department were involved. The quality of nursing and nursing satisfaction of patients in the two groups were compared. Result： All kinds of nursing quality in the observation group， including document writing， ward management， professional operation， service attitude score were higher than those in the control group （P<0.05）. The nursing total satisfaction rate of the observation group was 99.00% （99/100）， and that of the control group was 90.00% （90/100）. There was significant difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion： The application of PDCA model in ophthalmic nursing can effectively improve the comprehensive quality of nurses and the quality of department nursing， and then promote the establishment of harmonious doctor-patient relationship， which is worth learning.

PDCA是目前被廣泛運用于臨床的一種新型護理理念，它是全面質(zhì)量管理所應遵循的系統(tǒng)科學程序[1]，PDCA四個字母分別包含了不同的意義，P（plan）表示計劃，即要求在護理中明確指定護理目標并明確具體護理內(nèi)容;D（do）表示實施，即將既定護理計劃按部就班的實施;C（check）表示檢查，即對護理實施及時進行總結，找出問題，分析原因;A（action）表示處理，根據(jù)檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，及時進行針對性處理，以提升護理質(zhì)量[2-3]。為提升眼科護理水平，研究將采用分組比較的形式對PDCA模式的應用價值進行深入剖析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：參與研究的對象基本資料齊全。排除標準：精神疾病或溝通交流障礙。將2016年6月-2018年6月眼科實施PDCA護理模式的100例患者作為本次研究的觀察組，男58例，女42例，年齡24～65歲，平均（47.7±10.9）歲。另將2016年6月之前實施常規(guī)護理模式的100例患者作為對照組，男55例，女45例，年齡27～70歲，平均（48.1±11.5）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。兩組的護理人員均為20名，人員未發(fā)生變化。

1.2 方法

對照組根據(jù)疾病類型實施眼科常規(guī)護理，包括：（1）健康知識教育，營造良好的治療環(huán)境，積極向患者及家屬做好健康知識宣教，耐心解答患者及家屬提出的各種問題;（2）生理干預，按照疾病治療要求觀察患者的病情變化，并指導患者治療及康復階段的各種行為活動;（3）飲食指導，根據(jù)患者的病情合理制訂飲食計劃，增加維生素含量豐富且清淡的食物攝入，保證患者治療期間的營養(yǎng)需求。

觀察組以PDCA模式實施護理，具體方法：（1）P（制訂護理計劃），根據(jù)既往工作經(jīng)驗、病例數(shù)據(jù)資料，以及患者、家屬的反饋信息等，制訂具體的護理工作內(nèi)容，評估影響患者護理滿意度的風險因素，總結出包括患者因素、護理因素和客觀因素等影響患者情緒和依從性的護理問題，制訂以提升科室護理人員綜合個人素質(zhì)和整體護理質(zhì)量的方針策略，最終提升患者對于護理服務的滿意度的護理目標[4]。（2）D（制訂護理策略），根據(jù)科室的實際情況適當降低護理人員的分管患者數(shù)，一般情況下1名護理人員分管的患者人數(shù)須控制在10人以下，以保證護理工作的及時性和護理質(zhì)量，于科室內(nèi)部對護理人員進行專業(yè)的護理技能培訓和考核，以保證各項基礎護理工作的質(zhì)量;其次，在執(zhí)行交接班時務必按要求進行資料交接和簽字確認，以保證各班時間內(nèi)的護理工作準確到位及明確個人責任;再者，眼科患者正常生活水平多會受到疾病影響而出現(xiàn)不同程度的負面心理，須對科室護理人員進行必要的心理干預方法培訓，以及時疏導并糾正患者的不良情緒[5]，提升其對護理服務的滿意度。（3）C（回顧檢查），在各項基礎護理服務實施后，由專門的護理人員收集患者及家屬的反饋意見，由護士長帶頭組織科室內(nèi)部會議，根據(jù)反饋信息及日常護理工作的執(zhí)行情況，對護理工作中的問題和不足進行調(diào)整。（4）A（處理），根據(jù)科室會議總結出的護理問題或不足，結合科室及患者的實際情況對各項護理工作、流程進行標準化、制度化調(diào)整[6-7]，由此開啟下一個護理循環(huán)。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）分別由服務態(tài)度、病房管理、文書書寫、專業(yè)操作和護理人員綜合素質(zhì)評估兩組護理人員的護理質(zhì)量，每一項總分100分，評分越高則提示護理質(zhì)量越高;（2）采用科室自擬問卷調(diào)查表，比較兩組患者對于在院期間護理服務的自評滿意度，評分0～100分，評分>95分為滿意，90～95分基本滿意，<90分為不滿意?？倽M意=滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件對結果作統(tǒng)計學比較，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員護理質(zhì)量評分比較

觀察組服務態(tài)度、病房管理、文書書寫、專業(yè)操作、人員素質(zhì)評分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者在院期間對護理服務滿意度比較

觀察組患者對護理服務的總滿意率為99.00%（99/100），高于對照組的90.00%（90/100），兩數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

PDCA模式最早是由美國質(zhì)量管理專業(yè)所提出的一種持續(xù)性改善產(chǎn)品質(zhì)量的管理方針，隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提升，以及醫(yī)患關系的變化，該模式現(xiàn)已被廣泛運用于醫(yī)療領域，通過提升醫(yī)護質(zhì)量，以改善預后及創(chuàng)建和諧醫(yī)患關系[8]。PDCA模式的實施強調(diào)團隊協(xié)作能力，P、D、C、A四個環(huán)節(jié)互為個體，相互之間緊密聯(lián)系[9]，在眼科護理中的應用有助于幫助醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)工作中的不足，通過反饋信息及時做出調(diào)整，作為下一個循環(huán)醫(yī)護工作的指導方針，進而將護理工作帶入一個良性循環(huán)[10-11]。

PDCA模式對于提升護理質(zhì)量和科室護理人員個人綜合素質(zhì)的作用：首先，PDCA是一種先進的管理模式，相對于其他護理理念而言，PDCA并非強調(diào)某一項專業(yè)護理技術，而是通過查詢、調(diào)查、反饋和改進等一系列措施，對實際應用的護理方法進行問題查找和方法更新[12]。在該體系下有助于幫助護理人員更為直接地了解患者的訴求與臨床護理方法之間的聯(lián)系，通過問題查找和改進，一方面提升護理方法的科學性和針對性，另一方面也有利于調(diào)動護理人員的積極性[13-14]。

PDCA模式對于和諧醫(yī)患關系建立的推動作用：首先眼科患者其正常生活普遍會明顯受到自身疾病的影響，其次，患者對于醫(yī)護服務的評價多停留于主觀層面[15]。PDCA模式應用的關鍵一環(huán)在于調(diào)查患者及家屬的反饋信息，其次，將患者的不良情緒、依從性等因素列為影響護理質(zhì)量的風險因素，強調(diào)護理干預的重要性[16]。整個環(huán)節(jié)中，患者都處于被服務的主導地位，其自身的訴求和想法不僅能夠得到有效的解決，同時也能讓患者和家屬更為真切直接地感受到醫(yī)護人員的良苦用心。

本次研究結果顯示：觀察組護理人員的護理質(zhì)量各指標評分均高于對照組（P<0.05），提示PDCA模式的應用可顯著提升眼科的護理質(zhì)量;其次，通過調(diào)查：觀察組100例患者對護理服務的滿意度評價為99.00%，高于對照組的90.00%（P<0.05），提示PDCA模式可有效推動和諧醫(yī)患關系的建立，該方法經(jīng)過對比研究，效果確切，值得在臨床中借鑒并推廣。

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（收稿日期：2019-12-18） （本文編輯：何玉勤）