（重慶市西南醫(yī)院肝膽外科 400038）

急性胰腺炎臨床癥狀以腹膜炎、惡心、嘔吐、突發(fā)性左上腹劇痛等為主，具有癥狀劇烈、發(fā)病急驟等基本特征，容易造成患者出現(xiàn)焦慮、不安、緊張、恐懼等負(fù)面情緒，對(duì)患者免疫功能產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。通過綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)可有效改善患者負(fù)面情緒以及提高生存質(zhì)量。本文對(duì)我院急性重癥胰腺炎采用綜合護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)均來自2013年12月～2015年12月期間到我院接受治療的急性重癥胰腺炎患者82例，均通過CT、實(shí)驗(yàn)室等進(jìn)行檢查，與《中國(guó)急性胰腺炎診治指南》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)互相符合[2]；將嚴(yán)重臟器疾病、合并腹腔感染、既往手術(shù)史、合并惡性腫瘤、認(rèn)知功能障礙等患者全面排除。男患者52例，女患者30例，最小年齡20歲，最大年齡60歲，中位年齡（45.32±8.2）歲。參照醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則，分組前均征求患者的意愿，命名為觀察組與對(duì)照組，每組41例。兩組患者各項(xiàng)常規(guī)數(shù)據(jù)對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），值得臨床對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組通過常規(guī)急性重癥胰腺炎護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，觀察組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，相關(guān)措施體現(xiàn)如下。

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù)

急性重癥胰腺炎疾病臨床特征以病死率高、來勢(shì)兇、起病急等為主，患者容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、煩躁、不安等負(fù)面情況，通過針對(duì)性的心理護(hù)理措施可促進(jìn)患者不良情緒得到明顯緩解，有效提高患者治療依從性。護(hù)理人員應(yīng)該通過通俗易懂的語言將急性胰腺炎預(yù)后情況、治療方法、患病因素等詳細(xì)講解，并通過成功案例促進(jìn)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心明顯增強(qiáng)。

1.2.2 疼痛護(hù)理干預(yù)

護(hù)理人員應(yīng)該加大病房巡視的力度，對(duì)患者疼痛是否加重、頻率、性質(zhì)、時(shí)間等詳細(xì)的詢問。另外，可以通過播放音樂、按摩、與患者交流、播放視頻等方式使患者注意力分散，促進(jìn)患者應(yīng)激水平明顯降低。

1.2.3 生活護(hù)理干預(yù)

通過針對(duì)性的生活護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者舒適程度明天提高。在禁食過程中，護(hù)理人員應(yīng)該將胃腸減壓、禁食、禁水等目的詳細(xì)的講解，促進(jìn)患者治療依從性明顯增強(qiáng)。重視口腔護(hù)理干預(yù)，通過棉簽蘸取生理鹽水后將患者口唇濕潤(rùn)，促進(jìn)患者生理舒適度明顯增強(qiáng)。

1.2.4 全身護(hù)理干預(yù)

由于急性胰腺炎患者容易并發(fā)休克、急性呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥，護(hù)理人員在患者治療期間應(yīng)該對(duì)患者是否存在出血傾向、生命體征、腹部體征等進(jìn)行觀察，若患者存在高危因素，應(yīng)該加大巡視力度，通過針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。

1.2.5 營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)

目前，急性重癥胰腺炎患者采用營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)可獲得恢復(fù)生化指標(biāo)、維持消化道功能與結(jié)構(gòu)完整性、改善機(jī)體代謝狀態(tài)等效果，且確保能攝入一定量的營(yíng)養(yǎng)。通常情況下，在急性期內(nèi)禁食一般選擇胃腸外營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，采用靜脈置管的方式在營(yíng)養(yǎng)袋內(nèi)混入營(yíng)養(yǎng)給予靜脈滴注，為了防止出現(xiàn)感染癥狀，要嚴(yán)格按照無菌操作的要求配制營(yíng)養(yǎng)液，完成配制后使用，對(duì)患者的尿糖、血糖等指標(biāo)給予嚴(yán)格觀察，避免藥液外滲的情況發(fā)生。通過分析血糖監(jiān)測(cè)的實(shí)際情況，對(duì)腸外營(yíng)養(yǎng)液滴注速度給予合理調(diào)整。直到進(jìn)入恢復(fù)期，逐漸的往經(jīng)口飲食過度，同時(shí)加強(qiáng)膳食指導(dǎo)干預(yù)，盡量食用容易消化、低蛋白、低糖、低脂肪、清淡等類型的食物，少食多餐，禁止暴飲暴食，防止由于不正當(dāng)飲食導(dǎo)致胰腺炎出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。

1.3 護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)

通過漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)價(jià)患者焦慮的情況，其中嚴(yán)重焦慮為29分以上；明顯焦慮為22分～29分；焦慮為15分～21分；可能焦慮為7～14分；無焦慮為小于7分。

同時(shí)采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者的護(hù)理滿意率，分成非常滿意、基本滿意、不滿意等3個(gè)級(jí)別?？偡譃?00分，非常滿意為90～100分；基本滿意為80～89分；不滿意為≤79分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組患者的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)工作，計(jì)量數(shù)據(jù)、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率（%）表示，通過t、卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，則代表組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比觀察組與對(duì)照組HAMA評(píng)分干預(yù)前后改善情況

觀察組HAMA評(píng)分干預(yù)前為（23.32±5.3）分，通過綜合護(hù)理干預(yù)后，HAMA評(píng)分為（5.82±2.2）分；對(duì)照組HAMA評(píng)分干預(yù)前為（21.62±5.1）分，通過常規(guī)護(hù)理干預(yù)后，HAMA評(píng)分為（15.21±3.4）分；觀察組與對(duì)照組HAMA評(píng)分干預(yù)前對(duì)比無明顯差別（P＞0.05）；接受護(hù)理干預(yù)后，觀察組HAMA評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 對(duì)比觀察組與對(duì)照組HAMA評(píng)分干預(yù)前后改善情況

2.2 對(duì)比觀察組與對(duì)照組護(hù)理滿意率

觀察組通過綜合護(hù)理干預(yù)后，非常滿意為28例，基本滿意為12例，不滿意為1例，護(hù)理滿意率為97.56%；對(duì)照組通過常規(guī)護(hù)理干預(yù)后，非常滿意為20例，基本滿意為12例，不滿意為9例，護(hù)理滿意率為78.04%；觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 對(duì)比觀察組與對(duì)照組護(hù)理滿意率

3 討論

急性重癥胰腺炎是危急重癥類型的疾病，病情非常兇險(xiǎn)，患者因受到疾病的影響，容易出現(xiàn)恐懼、抑郁、焦慮等負(fù)面心理，對(duì)患者治療預(yù)后與疾病痊愈產(chǎn)生一定的影響[3]。因?yàn)榇嬖诓涣记榫w因素，患者大腦皮質(zhì)緊張過度，造成患者神經(jīng)功能出現(xiàn)紊亂情況，在一定程度上影響內(nèi)分泌功能以及內(nèi)臟自主神經(jīng)功能，造成患者機(jī)體免疫率降低，從而降低機(jī)體防御功能。急性重癥胰腺炎患者除了要給予針對(duì)性的治療干預(yù)，通過綜合護(hù)理措施可促進(jìn)患者治療效果明顯提升。護(hù)理工作中對(duì)患者病情改變嚴(yán)格觀察，對(duì)全面掌握治療情況有一定的幫助。通過心理護(hù)理干預(yù)能有效改善患者負(fù)面情緒；通過疼痛護(hù)理可明顯降低患者疼痛程度；通過生活護(hù)理與全身護(hù)理干預(yù)能有效提升患者治療依從性。據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，其HAMA評(píng)分改善更為明顯，且明顯提高護(hù)理滿意率，與對(duì)照組相比具有明顯差別（P＜0.05）；本組研究數(shù)據(jù)與呂少靜[4]等研究結(jié)果基本一致。

研究表明，急性重癥胰腺炎患者通過綜合護(hù)理措施進(jìn)行臨床干預(yù)，不僅能有效改善患者的焦慮心理，還能提升護(hù)理滿意率，應(yīng)該全面推廣應(yīng)用。