（景洪市勐龍中心衛(wèi)生院，云南 景洪，666112）

糖尿病是是由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂，病情復(fù)雜，嚴(yán)重危害人類健康，若血糖值得不到合理的控制，在動脈硬化及微血管病變基礎(chǔ)上會產(chǎn)生多種慢性并發(fā)癥.如何對糖尿病人進(jìn)行長期有效的護(hù)理干預(yù)關(guān)系到糖尿病患者的預(yù)后，必須做好長期防治的準(zhǔn)備，降低不良事件發(fā)生率，飲食療法是治療糖尿病的護(hù)理方法之一，控制的理想與否直接影響糖尿病治療的效果。我院近年來對部分患者提供綜合性的飲食護(hù)理，滿足患者需求，取得了很好的效果，分析報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年12月56例糖尿病患者為觀察研究對象，其中觀察組（聯(lián)合飲食護(hù)理組）28例中，男性18例，女性10例，年齡50至70歲，平均60歲，糖尿病病程2至10年，平均6年，均為2型糖尿病，體重指數(shù)28.8～29.2Kg/m 2，合并高血壓13例，高血脂8例，冠心病6例；對照組（常規(guī)糖尿病護(hù)理組）28例中，男性16例，女性12例，年齡52至66歲，平均59歲，糖尿病病程4至6年，平均5年，均為2型糖尿病，體重指數(shù)27.4～28.8Kg/m 2，合并高血壓14例，高血脂8例，冠心病7例；所有患者均符合WHO及國內(nèi)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組在病程、性別、伴隨疾病等方面比較差異性不大，具可比性（P＞0.05）

1.2 臨床概述

糖尿病(diabetes)是由多種因素如遺傳、免疫功能紊亂、感染等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島素分泌不足，血糖過高引發(fā)的代謝性疾病，是一種慢性終身性疾病，嚴(yán)重困擾人類生活，帶來精神負(fù)擔(dān)。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采取常規(guī)糖尿病護(hù)理措施，主要為基礎(chǔ)護(hù)理、觀察病情、調(diào)整用藥等（具體略）1.3.2觀察組 進(jìn)行綜合飲食護(hù)理，具體為：

1.3.2.1 基礎(chǔ)措施 對護(hù)理人員進(jìn)行糖尿病相關(guān)飲食護(hù)理的系統(tǒng)培訓(xùn)，講解相關(guān)知識，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，增強(qiáng)責(zé)任心，在充分了解糖尿病疾病知識基礎(chǔ)上，實(shí)施有計劃的、連續(xù)、動態(tài)、針的飲食護(hù)理，發(fā)放宣傳手冊，利用各種治療護(hù)理間隙對患者進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)，提供健康咨詢服務(wù)

1.3.2.2 飲食干預(yù)原則 采取健康的生活方式，注重飲食治療，以植物性食物為主，動物性食物為輔，嚴(yán)格遵守飲食治療中所規(guī)定的熱量及各成分比例，碳水化合物55%～60%，脂肪和油脂25%～30%，蛋白質(zhì)15%～20%，堅持少食多餐、定時定量。

飲食護(hù)理 攝入優(yōu)質(zhì)脂肪和蛋白質(zhì)，如三文魚、金槍魚、鱈魚、牛奶、酸奶、雞蛋等。挑選含膳食纖維的食物，如海帶、玉米面、燕麥面、芹菜等。豆制品腐竹和清淡蔬菜也可食用。三餐分配一般為1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，l/3.每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)，且要定時定量，這樣有利于減緩葡萄糖的吸收，增加胰島素的釋放。主食提倡用粗制米、面和適量雜糧，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。

1.3.2.3 飲食方法與食療 糖尿病要注意飲食時間和方法，胃輕癱時以少食多餐為佳，每日分為6～7小餐，分別在早晨、中午、下午、臨睡前進(jìn)餐，餐間安排2～3次點(diǎn)心，避免餐前饑餓感。一些簡單有效的食療方可以應(yīng)用，如葛根粉粥，如粳米100g，葛根粉30g，具有解熱、降血脂和降血糖的作用。還可食用山藥用于尿頻、下肢浮腫等。

1.3.2.4 其它配合措施 飲食護(hù)理同時要宣傳糖尿病危害，加強(qiáng)患者糖尿病知識教育，進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo)干預(yù)，定期監(jiān)測血糖，做好溝通，消除焦慮、急躁心理

1.4 療效判定 對所有患者進(jìn)行跟蹤隨訪12周，對血糖和臨床癥狀改善、進(jìn)行前后比較，進(jìn)行統(tǒng)計分析，顯效：臨床癥狀有明顯改善；各監(jiān)測值正常范圍，有效：臨床癥狀癥狀有所改善，各監(jiān)測值在正常范圍高值波動，但仍對患者生活有影響；無效：臨床癥狀無變化甚至加重，各監(jiān)測值超出正常范圍。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以X±S表示，且進(jìn)行t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 糖尿病患者健康教育效果觀察 [n(%)]

3 討論

飲食療法的目的是把血糖的水平盡可能降至正常范圍，保持正常的體重，因?yàn)榉逝謺?dǎo)致胰島素抵抗。研究表明一個體重指數(shù)(BMI)超過25kg/m2的人，體重減輕5%～10%可以更好地控制血糖，飲食調(diào)控是糖尿病控制的重要基礎(chǔ)[1]。我們給糖尿病患者提供全方位的健康教育和飲食護(hù)理，通過有計劃、有目標(biāo)、有系統(tǒng)的實(shí)施，取得了顯著的臨床效果。

實(shí)踐中我們體會到，糖尿病已成為嚴(yán)重威脅人類健康的主要疾病之一， 患者對糖尿病治療及飲食認(rèn)知方面存在諸多誤區(qū)，如吃的越少越好，不當(dāng)飲食控制不僅不利于糖尿病的控制，反而容易造成攝入不均衡。一些含豐富纖維素的蔬菜雖有降低餐后血糖作用，但是易有胃腸道反應(yīng)，因此胃輕癱患者不能多吃[2]。

綜上，飲食護(hù)理的實(shí)施能顯著改善2型糖尿病患者臨床癥狀，保持血糖穩(wěn)定，促使患者合理正確用藥，具有積極的臨床意義。