（西京醫(yī)院心臟內(nèi)科，陜西 西安，710032）

擴(kuò)張型心肌病是一種以心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常等為基本特征、病死率較高的心肌疾病，此類(lèi)患者在臨床上的癥狀通常表現(xiàn)為：左心室或右心室有明顯擴(kuò)大的跡象，伴有不同程度的心肌肥厚，心室收縮功能減退等，其中以男性患者居多，在我國(guó)發(fā)病率約為（13/10萬(wàn)人-84/10萬(wàn)人）。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，患者出現(xiàn)此類(lèi)癥狀后5年的存活率僅為40%，并且治療后的再住院率高，預(yù)后效果較差，極易使患者的生活質(zhì)量受到影響。因此，本文即選取西京醫(yī)院近幾年收治的擴(kuò)張型心肌病患者64例，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，對(duì)其6min步行距離、再住院率以及生活質(zhì)量評(píng)分加以對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取西京醫(yī)院2013年2月-2015年2月收治的擴(kuò)張型心肌病患者64例，所有患者均符合擴(kuò)張型心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并隨機(jī)將患者分為對(duì)照組（30例）和觀(guān)察組（34例），其中對(duì)照組患者中男性患者18例，女性患者12例，年齡27-69歲，平均年齡（50.7±13.4）歲，心功能分級(jí)Ⅰ-Ⅱ級(jí)23例，Ⅲ級(jí)7例；觀(guān)察組患者中男性患者20例，女性患者14例，年齡25-65歲，平均年齡（51.1±9.2）歲， 心功能分級(jí)Ⅰ-Ⅱ級(jí)26例，Ⅲ級(jí)8例。將兩組患者在性別、年齡、心功能分級(jí)等方面進(jìn)行分析和比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施，給予觀(guān)察組患者在常規(guī)基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 飲食護(hù)理

在對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者病程、時(shí)期的不同，給予患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)，如對(duì)部分心衰性患者，可指導(dǎo)其多食富含大量維生素的食物；對(duì)部分免疫力低的患者可指導(dǎo)其多食富含維生素C的蔬菜水果；對(duì)部分由于長(zhǎng)期臥床而嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的患者，可指導(dǎo)其多食富含維生素E的食物等，并對(duì)患者提出戒酒戒煙的要求，以便使患者形成健康良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理

擴(kuò)張型心肌病患者本身體質(zhì)相對(duì)較弱，極易誘發(fā)某種感染性疾病，尤其是在冬春季，這就要求醫(yī)院應(yīng)為患者提供一個(gè)空氣清新、溫度適中、干凈整潔、安靜舒適的治療環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)指導(dǎo)患者注意保暖，必要時(shí)及時(shí)應(yīng)用抗生素，以提高患者的機(jī)體免疫力，防止患者的呼吸道受到感染。

1.2.3 心理護(hù)理

大多數(shù)擴(kuò)張型心肌病患者在臨床治療過(guò)程中，受自身疾病或醫(yī)院環(huán)境的影響，極易產(chǎn)生焦慮、緊張、消極、煩躁等負(fù)面情緒，這就要求護(hù)理人員在患者入院之前，應(yīng)給予患者進(jìn)行相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，并根據(jù)患者的實(shí)際情況，密切關(guān)注患者的心理變化，積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通與交流，加強(qiáng)患者對(duì)擴(kuò)張型心肌病相關(guān)知識(shí)、治療方法以及預(yù)后等的了解和認(rèn)識(shí)，以便引起患者的高度重視，使患者能夠積極配合醫(yī)生治療。

1.2.4 健康教育

在對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者進(jìn)行治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，針對(duì)不同患者的心理狀況，制定合適的護(hù)理計(jì)劃，使患者能夠主動(dòng)接受宣傳教育，有效了解治療方案。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者家屬進(jìn)行宣教工作，指導(dǎo)家屬注意對(duì)患者的合理飲食搭配，保證患者的睡眠質(zhì)量，改善患者的精神狀況，并在患者接受治療之前，給予患者充分的關(guān)愛(ài)和支持，以便為患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信心，使患者積極配合醫(yī)生的工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)加以分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組患者在6min步行距離、生活質(zhì)量評(píng)分方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，其再住院率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體分析見(jiàn)下表：

表1 兩組患者6min步行距離、再住院率及生活質(zhì)量評(píng)分比較

3 討論

擴(kuò)張型心肌病作為一種病因不明的原發(fā)性心肌疾病，任何發(fā)病階段都有可能導(dǎo)致患者死亡，因而在臨床手術(shù)中，患者經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生極度的恐懼、焦躁等負(fù)面情緒，這在一定程度上會(huì)使患者的病情加重，不利于患者的康復(fù)。因此，在進(jìn)行擴(kuò)張型心肌病治療過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)使非常必要的。護(hù)理干預(yù)不僅能夠幫助患者緩解治療前的壓力，降低患者的再住院率，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，還能延長(zhǎng)患者的步行距離，提高患者的生活質(zhì)量，其臨床效果值得推廣應(yīng)用。