（佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院 528500）

髖部骨折為老年人多發(fā)疾病，即骨折位于股骨粗隆間與股骨頸間。隨著人口老齡化趨勢的日益加劇，老年髖部骨折發(fā)生率在不斷提升。因老年人生理功能在不斷減退，體質(zhì)差，機(jī)體代償能力與器官組織修復(fù)能力不斷降低，為此骨折后愈合時間長甚至難以愈合。而骨折期間患者需長時間處于臥床狀態(tài)，因骨折部位比較特殊，加之自身體質(zhì)差，易出現(xiàn)墜積性肺炎、壓瘡及部分器官衰竭等癥狀[1]，病情嚴(yán)重者會致死，為此一定要做好護(hù)理工作。精細(xì)化護(hù)理中將患者作為護(hù)理工作中心，促使護(hù)士服務(wù)意識增強(qiáng)，密切關(guān)注病情變化，最大限度減少并發(fā)癥。為具體探討該護(hù)理模式在老年髖部骨折患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將患者66例納入本研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象來源于我院骨科2014.12～2015.12收治的老年髖部骨折患者66例，依據(jù)護(hù)理模式分組，對照組（n=33）應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=33）應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理。對照組中12例為男性，21例為女性；年齡為60～84歲，平均（69.4±8.7）歲；骨折部位：20例為股骨頸，13例為股骨粗隆。觀察組中14例為男性，19例為女性；年齡為61～87歲，平均（70.7±9.6）歲；骨折部位：22例為股骨頸，11例為股骨粗隆。兩組在性別、年齡及骨折部位上對比無明顯差異（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，術(shù)前4h禁水，12h禁食；術(shù)后6h禁水禁食；常規(guī)巡視病房，觀察患者局部受壓狀況及末梢血運(yùn)情況；輔助更換體位，協(xié)助翻身拍背；病情好轉(zhuǎn)后行功能鍛煉，被動活動患肢。

觀察組采用精細(xì)化護(hù)理，具體如下：①飲食指導(dǎo)：患者入院至術(shù)后3d護(hù)士均需開展飲食指導(dǎo)，合理膳食，多食用高纖維食物，保持大便通暢，且將禁水禁食時間縮短。手術(shù)當(dāng)天食用流質(zhì)食物，而后逐漸向半流質(zhì)及普食過渡，約3d左右。②觀察血運(yùn)：術(shù)后4d內(nèi)因體位受限，血液循環(huán)易出現(xiàn)瘀滯現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致壓瘡、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。為此護(hù)士需強(qiáng)化病房巡視，對末梢血運(yùn)予以細(xì)致觀察，重點關(guān)注肢體有無腫脹現(xiàn)象，防止并發(fā)癥。③臥床護(hù)理：患者需長時間臥床，為此需做好臥床護(hù)理工作。術(shù)前可開展?fàn)恳憻?，引體抬臀，30～45°翻身；術(shù)后平臥且外展患肢，避免內(nèi)收；術(shù)后45～90°翻身至健側(cè)；④指導(dǎo)功能鍛煉：術(shù)后1d便可開展功能鍛煉，運(yùn)動股四頭肌等，逐漸恢復(fù)患肢功能；術(shù)后4～10d為康復(fù)期，結(jié)合患者自身狀況鼓勵離床活動，且指導(dǎo)家屬協(xié)助，使其繞床行走，每天3次，每次堅持 15～30min。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合關(guān)節(jié)功能及臨床癥狀改善狀況判定兩組臨床療效[2-3]：臨床癥狀基本消失，可自理生活，髖部關(guān)節(jié)功能無異常為優(yōu)；與治療前相比臨床癥狀及髖部關(guān)節(jié)功能大幅度改善，基本可自理生活為良；臨床癥狀及髖部關(guān)節(jié)功能未改善為差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)處理本組數(shù)據(jù)主要應(yīng)用軟件SPSS20.0，n（%）表示計數(shù)資料，組間行卡方檢驗，以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組臨床效果對比 見表1。

表1 兩組臨床效果對比[n（%）]

3 討論

老年人因生理機(jī)能不斷減退，骨質(zhì)逐漸疏松，加之行動不便，一旦摔倒便會導(dǎo)致髖部骨折。于老年人而言髖部骨折為致命性損傷，嚴(yán)重增加患者及其家庭精神負(fù)擔(dān)與生活負(fù)擔(dān)。此外，老年人髖部骨折后需長時間臥床，并發(fā)癥多，愈合時間長甚至不愈合，加重老年人疼痛與壓力，為此需做好護(hù)理工作。精細(xì)化護(hù)理重點在于為患者提供細(xì)節(jié)性、全方位且針對性的護(hù)理服務(wù)，注重細(xì)微環(huán)節(jié)，使其享受到優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)[4]，與人們逐漸提升的護(hù)理要求相符。在老年髖部骨折患者中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理可減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，有推廣價值。