（廣安市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，四川 廣安，638550）

在臨床中，神經(jīng)外科重癥疾病的患者一般都會(huì)表現(xiàn)為病情嚴(yán)重、病情發(fā)展變化迅速、死亡率高等臨床癥狀。在實(shí)際的臨床護(hù)理中，患者的心理、醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心、醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、健康指導(dǎo)等都會(huì)給患者的康復(fù)和治療帶來(lái)影響。為此，本文就我院120例神經(jīng)外科重癥疾病患者的臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并提出相對(duì)應(yīng)的解決策略，希望為神經(jīng)外科重癥疾病以后的護(hù)理提供一點(diǎn)建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選取的120例神經(jīng)外科重癥疾病患者都是作者所在醫(yī)院，從2011年到2014年期間收治的患者，其中男患者68例，女患者52例。年齡在45-68歲，平均67歲。

1.2 方法

采用拜訪(fǎng)詢(xún)問(wèn)、調(diào)查問(wèn)卷的方式，來(lái)和患者進(jìn)行溝通，對(duì)他們?cè)谂R床護(hù)理中遇見(jiàn)的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)120例神經(jīng)外科重癥患者的調(diào)查尋訪(fǎng)，結(jié)果顯示：有89例患者是由于心理問(wèn)題不配合治療，有12例患者是飲食不合理導(dǎo)致疾病惡化，有8例患者是對(duì)就醫(yī)環(huán)境排斥，有11例患者是對(duì)神經(jīng)外科重癥疾病的知識(shí)認(rèn)識(shí)不足引起排斥治療的現(xiàn)象。得出的結(jié)果是：神經(jīng)外科重癥疾病患者的心理、飲食、環(huán)境、指導(dǎo)等問(wèn)題都是神經(jīng)外科重癥疾病患者護(hù)理中常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的康復(fù)起著決定性的作用。如表1所示

表1 120例神經(jīng)外科重癥疾病患者調(diào)查表

3 神經(jīng)外科重癥疾病患者護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策

3.1 心理問(wèn)題

心理問(wèn)題是心血管疾病護(hù)理中最常見(jiàn)的一個(gè)問(wèn)題，隨著疾病的患發(fā)，神經(jīng)外科重癥疾病不僅給患者帶來(lái)嚴(yán)重的影響，更是給患者家屬帶來(lái)巨大的心理壓力。當(dāng)患者一直處于昏迷狀態(tài)時(shí)，患者家屬的心理狀態(tài)也隨之發(fā)生變化。在實(shí)際的臨床門(mén)診中，患者家屬對(duì)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)水平產(chǎn)生懷疑、不配合醫(yī)生的工作、因?yàn)樽o(hù)理中的小事和醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)吵等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生?；颊呒覍俚倪@種心理狀態(tài)，給患者的治療和醫(yī)療糾紛帶來(lái)很大的隱患[1]。在我院收治的120例患者中就有5名患者家屬，由于親人一直昏迷，家屬一時(shí)間在心理上不能承受，就出現(xiàn)了不配合治療、質(zhì)疑醫(yī)療技術(shù)、挑剔護(hù)理等臨床現(xiàn)象。

在治療期間出現(xiàn)抑郁、暴躁等情緒，這都給患者的而治療和康復(fù)帶來(lái)消極作用。因此，醫(yī)生要及時(shí)的向患者及其家屬解釋清楚疾病的特點(diǎn)、治療的過(guò)程、預(yù)后的影響等，讓患者及其家屬有一個(gè)心理上的準(zhǔn)備。同時(shí)，結(jié)合康復(fù)指導(dǎo)讓患者家屬對(duì)于患者的護(hù)理計(jì)劃有一個(gè)明確的了解，從而消除消極的心理，積極配合治療，把這些安全隱患消失在萌芽中[2]。

3.2 日常監(jiān)測(cè)問(wèn)題

神經(jīng)外科重癥疾病患者由于生理原因和疾病的影響，在臨床中容易出現(xiàn)身體不適、病情惡化等臨床癥狀。很多神經(jīng)外科重癥疾病患者病情的加重和日常監(jiān)護(hù)、監(jiān)測(cè)具有密切的關(guān)系，這也是這種疾病在臨床護(hù)理中的一個(gè)常見(jiàn)的問(wèn)題。同時(shí)，對(duì)于患者的用藥情況進(jìn)行詢(xún)問(wèn)并記錄，避免由于用藥而出現(xiàn)副作用，從而加重病情。

3.3 健康指導(dǎo)問(wèn)題

護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能不過(guò)關(guān)，醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，促使了很多治療新技術(shù)的產(chǎn)生，而大部分醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)新技術(shù)的培訓(xùn)，不能適應(yīng)現(xiàn)在顧客護(hù)理的需求；再次，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的健康教育不足；其次是患者對(duì)于神經(jīng)外科重癥疾病的知識(shí)、康復(fù)指導(dǎo)等認(rèn)識(shí)不足，在臨床中時(shí)常出現(xiàn)不配合治療、輕生的心理狀態(tài)。這是臨床護(hù)理中普遍存在的一個(gè)問(wèn)題[3]。

因此，一方面，醫(yī)護(hù)人員要不斷提高專(zhuān)業(yè)技能，醫(yī)院可以定期聘請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的而醫(yī)生來(lái)為醫(yī)護(hù)人員講解專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)、新的骨科治療技術(shù)、新的護(hù)理模式等；另一方面，護(hù)理人員在日常的護(hù)理中，要和患者多多溝通，用自己掌握的護(hù)理知識(shí)、疾病知識(shí)、心理學(xué)知識(shí)等來(lái)和患者進(jìn)行溝通和交流，給患者一個(gè)科學(xué)合理的健康指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)。

3.4 醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心問(wèn)題

神經(jīng)外科重癥疾病及其并發(fā)癥都是護(hù)理的范圍，因此，要求醫(yī)護(hù)人員必須具備具備全面的護(hù)理和醫(yī)療知識(shí)。在臨床護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員很容易出現(xiàn)脾氣暴躁、易怒等不良的心理和情緒，在臨床護(hù)理中就表現(xiàn)為對(duì)患者的護(hù)理需要不能滿(mǎn)足、護(hù)理態(tài)度不好、不按照護(hù)理程序操作等不負(fù)責(zé)任的現(xiàn)象。

因此，在神經(jīng)外科重癥疾病的護(hù)理中，醫(yī)院要定期開(kāi)展關(guān)于神經(jīng)外科重癥疾病護(hù)理內(nèi)涵、價(jià)值、作用的宣傳，讓醫(yī)護(hù)人員真正了解到自己的服務(wù)態(tài)度對(duì)患者康復(fù)的影響，從而激發(fā)醫(yī)護(hù)人員工作的積極性和主動(dòng)性。

3.5 醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)存在問(wèn)題

醫(yī)院中基礎(chǔ)設(shè)施欠缺、服務(wù)制度不完善。一方面，醫(yī)院中基礎(chǔ)設(shè)施欠缺也是影響醫(yī)院護(hù)理體系建立的一個(gè)主要原因。另一方面，醫(yī)院的服務(wù)制度不完善。醫(yī)院對(duì)于護(hù)理人員的工作要求、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等都沒(méi)有一個(gè)完善的制度，沒(méi)有定期的進(jìn)行檢查、沒(méi)有建立獎(jiǎng)罰制度、對(duì)于患者的建議和意見(jiàn)也存在忽視的現(xiàn)象。這就給以后護(hù)理帶來(lái)影響，降低醫(yī)院的服務(wù)水平。因此，在以后的護(hù)理中，首先，醫(yī)院要不斷地改善醫(yī)院環(huán)境和基礎(chǔ)設(shè)施。其次，優(yōu)化服務(wù)流程。

4 結(jié)論

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快、人們工作壓力的增大、不合理的飲食習(xí)慣、吸煙等，都是神經(jīng)外科重癥疾病發(fā)生的誘因。通過(guò)本文對(duì)神經(jīng)外科重癥疾病護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行探討和分析，可以看出護(hù)理的質(zhì)量和患者的康復(fù)質(zhì)量具有密切的關(guān)系。對(duì)患者實(shí)施全面護(hù)理，是神經(jīng)外科重癥疾病患者康復(fù)的基礎(chǔ)。在以后的護(hù)理工作中，我們應(yīng)該總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、不斷提高自身的專(zhuān)業(yè)化技能，強(qiáng)化神經(jīng)外科重癥疾病方面的知識(shí)、不斷完善和充實(shí)自己的心理學(xué)知識(shí)，堅(jiān)守為患者服務(wù)的原則，努力成為一個(gè)全面的護(hù)理人員，從而適應(yīng)不斷變化的現(xiàn)代化護(hù)理需求。