（四川科技職業(yè)學(xué)院，四川 成都，611745）

高血壓是當(dāng)前危害人類生命健康的一種常見(jiàn)疾病，目前已經(jīng)發(fā)展成為老年人死亡及致殘最為嚴(yán)重的疾病[1]。所以，加強(qiáng)對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行治療具有十分重要的意義。在對(duì)其給予藥物治療的同時(shí)，還應(yīng)給予必要的護(hù)理干預(yù)。本研究選取本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的老年高血壓患者作為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，患者生活質(zhì)量得到了顯著地改善。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究入選對(duì)象為本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所轄的患有高血壓的老年患者167例，經(jīng)確診均為原發(fā)性高血壓患者，且均自愿參與本試驗(yàn)研究；排除合并嚴(yán)重心肝腎等臟器損傷者。將其按照護(hù)理方法分為對(duì)照組（n=83）與觀察組（n=84）。對(duì)照組：男48例，女 35例；年齡62～79歲，平均（72.10±6.50）歲；發(fā)病史 2～23 年，平均（12.19±2.97）年；觀察組：男 51例，女 33例；年齡 60～78歲，平均（71.28±6.33）歲；發(fā)病史 2～24年，平均（12.35±3.28）年。兩組患者一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者均接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 健康宣教

定期向患者發(fā)放宣傳手冊(cè)、高血壓相關(guān)知識(shí)手冊(cè)、定期開(kāi)展高血壓健康生活方式講座以及組織患者觀看高血壓方面的視頻等，積極開(kāi)展對(duì)老年高血壓患者的健康教育，其內(nèi)容包括如下：老年高血壓的發(fā)病原因、危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、治療藥物以及正確使用血壓測(cè)量?jī)x的方法等知識(shí)，使患者意識(shí)到治療以及終身治療的必要性與重要性。對(duì)于文化較低的患者而言，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)其家屬的健康教育，讓家屬指導(dǎo)患者進(jìn)行高血壓康復(fù)治療與訓(xùn)練等。

1.2.2 心理護(hù)理

對(duì)于多數(shù)老年患者而言，或多或少會(huì)出現(xiàn)一些焦慮、壓抑等不良心理情緒反應(yīng)，而這些不良心理反應(yīng)又會(huì)導(dǎo)致血壓水平上升。此外，高血壓終身服藥與長(zhǎng)期治療，也在很大程度上增加了患者的心理負(fù)擔(dān)，這些不良的心理因素對(duì)高血壓的控制極為不利。因此，應(yīng)該注重加強(qiáng)與患者之間的有效溝通與交流，適當(dāng)?shù)匕参炕颊?，以緩解其不良心理情緒反應(yīng)，向患者講述不良心理情緒反應(yīng)對(duì)高血壓的不良后果，并說(shuō)明高血壓是可以控制的，以最大程度緩解其心理壓力，促進(jìn)治療，改善患者生活質(zhì)量。

1.3 生活質(zhì)量評(píng)分方法

采用簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查問(wèn)卷（SF-36）量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表主要包括36個(gè)子項(xiàng)目，主要包括生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、生命活力（VT）、社會(huì)功能（SF）、情感職能（RE）及精神健康（MH）8個(gè)維度，前面4個(gè)維度反映生理健康的概念，后面4個(gè)維度反映心理健康的概念。量表計(jì)分方法：SF-36根據(jù)各個(gè)子項(xiàng)目的權(quán)重，得到分量表的初始積分，然后應(yīng)用極差變換的方法將各個(gè)領(lǐng)域的初始分值轉(zhuǎn)換為0～100范圍內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)分值，也就是S=（X-Min）×100/R。上式中，S為標(biāo)準(zhǔn)化分值，X為初始分值，Min為得分最小值，R為得分極差（得分最大值-得分最小值）。分值越高，則表明患者生活質(zhì)量越佳[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文章數(shù)據(jù)均由SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)，所有結(jié)果數(shù)據(jù)均采用計(jì)量資料進(jìn)行表示，均采用配對(duì)t檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理后SF-36生活量表中PF、BP、GH、SF、RE及MH評(píng)分均顯著高于護(hù)理前（P＜0.05），但對(duì)照組患者護(hù)理前后SF-36生活量表各維度評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1：

表1 兩組患者護(hù)理前后SF-36生活量表評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后SF-36生活量表評(píng)分比較（±s，分）

注：*P＜0.05，vs本組護(hù)理前；△P＜0.05，vs對(duì)照組護(hù)理后。

SF-36量表 對(duì)照組（n=83） 觀察組（n=84）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后PF 76.23±7.18 77.09±8.25 76.58±7.26 82.03±8.96*△RP 17.43±3.86 18.12±3.90 17.82±3.95 19.02±4.15 BP 63.89±8.17 64.52±9.05 64.04±8.28 69.91±10.11*△GH 55.25±6.66 56.37±6.82 55.12±5.92 61.38±6.37*△VT 61.28±9.22 62.38±10.08 61.67±9.58 63.32±11.38 SF 51.02±4.56 52.34±4.95 51.32±4.72 59.93±6.67*△RE 21.54±2.17 22.37±2.54 21.68±2.20 28.79±2.37*△MH 51.32±3.03 53.00±3.45 51.45±3.26 59.09±4.45*△

3 討論

隨著人們生活水平的不斷改善，近年來(lái)高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，尤其多發(fā)于老年人群之中。目前，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求越來(lái)越高，而高血壓一旦患病，就會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響[3]。對(duì)此，在對(duì)老年高血壓患者給予一定的藥物治療的同時(shí)，還應(yīng)采取必要的護(hù)理干預(yù)措施，以改善其生活質(zhì)量。本研究主要探討了社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響。社區(qū)護(hù)理干預(yù)主要是通過(guò)建立老年高血壓患者的健康檔案，實(shí)施必要的健康教育、心理疏導(dǎo)等，同時(shí)，還應(yīng)定期地對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行檢查，從而對(duì)有效控制患者的血壓水平具有十分重要的意義。此外，該護(hù)理模式還能夠很好地促進(jìn)老年患者學(xué)會(huì)通過(guò)科學(xué)、規(guī)范的方式保持其血壓水平控制的持久性，以預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。在實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)中，要注意全面加強(qiáng)干預(yù)，并做好定期血壓測(cè)量工作，同時(shí)對(duì)老年患者的健康檔案隨時(shí)做出調(diào)整，以利于根據(jù)老年患者的血壓改善情況制定后續(xù)的合理的血壓控制方案。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠有效改善老年高血壓患者的生活質(zhì)量，應(yīng)加以推廣、應(yīng)用。