（遼寧省大連市普蘭店市中心醫(yī)院，遼寧 大連，116200）

醫(yī)院的消毒供應(yīng)室是對各種醫(yī)療物品、器械進(jìn)行消毒殺菌的場所，并將處理好的醫(yī)療物品和器械提供給其他科室使用，其工作質(zhì)量直接會影響到患者的治療效果和治療安全性，所以實施細(xì)節(jié)護(hù)理對于提高工作質(zhì)量、保障患者生命安全具有非常重要的意義[1]。我院從2015年1月開始實施細(xì)節(jié)護(hù)理，觀察比較細(xì)節(jié)護(hù)理實施前后，其他科室護(hù)理人員對消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量和服務(wù)水平的評價，評估細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用價值，為其他科室的應(yīng)用提供參考，結(jié)果較為滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院消毒供應(yīng)室中，共有30名護(hù)理人員，均為女性，年齡22-45歲，平均年齡（31.38±3.14）歲；文化程度：7名中專，15名大專，8名本科；職稱：7名護(hù)士，16名護(hù)師，4名主管護(hù)師，3副主任護(hù)師。我院從2015年開始實施細(xì)節(jié)管理，已實施滿一年，觀察比較細(xì)節(jié)護(hù)理實施前后，消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量。

1.2 方法

1.2.1 醫(yī)療器械的滅菌處理

醫(yī)院消毒供應(yīng)室中，物品擺放架距離地面的距離應(yīng)不低于20厘米，距離屋頂?shù)木嚯x應(yīng)不低于50厘米，距離墻壁的距離應(yīng)不低于5厘米。護(hù)理人員在工作過程中要嚴(yán)格執(zhí)行消毒流程，對醫(yī)療器械和物品進(jìn)行沖洗、洗滌、漂洗以及終末漂洗等滅菌處理措施。滅菌時，要把握好滅菌時間和過程。滅菌之后，要對物品進(jìn)行包裝，做好標(biāo)記，以免發(fā)生二次污染[2]。

1.2.2 醫(yī)療器械和物品的清洗和包裝

在消毒供應(yīng)室日常工作中，醫(yī)療器械的清洗是最基礎(chǔ)，也是最關(guān)鍵的工作。護(hù)理人員揮手醫(yī)療器械之后，要嚴(yán)格按照操作規(guī)范對醫(yī)療器械和物品進(jìn)行去污，給予洗滌劑處理，然后在流動水下進(jìn)行沖洗，最后使用蒸餾水進(jìn)行沖洗，確保醫(yī)療器械和物品的pH值保持中性。醫(yī)療器械和物品清洗好之后，要注意包裝，并注意包裝方式。如：玻璃器具包裝時要使用紗布墊等。包裝好之后，要在包裝表面記錄包裝的內(nèi)容和滅菌時間。

1.2.3 醫(yī)療器械和物品的回收處理

消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員要按時回收其他科室的醫(yī)療器械和物品，并進(jìn)行登記。登記之后，要進(jìn)行初步清洗和消毒。如果回收的醫(yī)療器械和物品屬于銳器，要在回收后立刻將其放入裝有消毒液的容器內(nèi)浸泡，一段時間后，使用流動水和超聲機(jī)進(jìn)行清洗。使用高壓水槍沖洗銳器的空腔。需要注意的是，銳器沖洗之后，不能直接用手取出來，而要借助于止血鉗等物品來取出，以免銳器對護(hù)理人員造成意外傷害。

1.2.4 醫(yī)療器械和物品的發(fā)放

消毒供應(yīng)室的無菌室要嚴(yán)格控制人員的出入。物品消毒措施做好之后，要進(jìn)行檢查。并且確保無菌物品在儲存過程中不會受到污染，按時將無菌物品送到科室的無菌柜中，確保無菌物品可以及時供應(yīng)，不耽誤其他科室的使用。在發(fā)放醫(yī)療器械和物品的過程中，要做好和科室護(hù)理人員的溝通工作，耐心回答科室護(hù)理人員提出的問題，并總結(jié)科室護(hù)理人員提出的意見，做好改進(jìn)工作[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較細(xì)節(jié)護(hù)理實施前后，消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量。事先設(shè)計一份調(diào)查問卷，向其他科室發(fā)放，包括四大內(nèi)容：包裝質(zhì)量、醫(yī)療器械回收及時率、供應(yīng)及時率以及護(hù)理質(zhì)量，總分100分。同時對消毒供應(yīng)室的護(hù)理滿意度進(jìn)行評分，總分100分。分?jǐn)?shù)越高，說明消毒供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量越好，其他科室對消毒供應(yīng)室的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)和資料均采用專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS12.0進(jìn)行處理，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）或者百分?jǐn)?shù)%來表示，經(jīng)過t或者X2檢驗。P小于0.05，則差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實施前后，其他科室對消毒供應(yīng)室的滿意度、包裝質(zhì)量、回收及時率、供給及時率以及護(hù)理質(zhì)量等評分都有明顯的差異，P小于0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1所示。

表1 細(xì)節(jié)護(hù)理實施前后各項觀察指標(biāo)比較（±s）

表1 細(xì)節(jié)護(hù)理實施前后各項觀察指標(biāo)比較（±s）

組別 滿意度 包裝質(zhì)量 回收及時率 供給及時率 護(hù)理質(zhì)量實施組 85.68±3.39 8.22±0.53 7.93±0.45 8.16±0.47 8.23±0.32實施后 98.48±1.23 9.91±0.24 9.94±0.27 9.75±0.43 9.82±0.36 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

消毒供應(yīng)室的工作和其他科室的醫(yī)療質(zhì)量有著非常密切的聯(lián)系，是醫(yī)院最重要的科室之一，所以必須采取措施，提高消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量。本次研究結(jié)果表明，消毒供應(yīng)室實施細(xì)節(jié)護(hù)理后，工作質(zhì)量又了很大的提升[4]。所以醫(yī)院消毒供應(yīng)室實施細(xì)節(jié)護(hù)理是一個非常正確的選擇，從細(xì)節(jié)中發(fā)現(xiàn)問題，并不斷改善，從而提高工作質(zhì)量，為患者的生命安全提供保障。